PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN DEPRESI PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DENPASAR SELATAN I KOTAMADYA DENPASAR-BALI

OLEH : NI KETUT ERAWATI NIM : 010030217 B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2001

DAFTAR ISI

BAB 1 PENDAHULUAN --------------------------------------------------------------- 1 1.1 Latar Belakang Masalah --------------------------------------------------- 1 1.2 Perumusan Masalah -------------------------------------------------------- 2 1.2.1 Pernyataan Masalah ------------------------------------------------- 2 1.2.2 Pertanyaan Masalah ------------------------------------------------- 3 1.3 Tujuan Penel t an ----------------------------------------------------------- 3 1.3.1 Tujuan Umum -------------------------------------------------------- 3 1.3.2 Tujuan !husus ------------------------------------------------------- 3 1." Man#aat Penel t an ---------------------------------------------------------- " 1.$ %ele&ans --------------------------------------------------------------------- " BAB 2 T'N(AUAN TE)%' -------------------------------------------------------------- $ 1.1 !*nse+ !eluarga ------------------------------------------------------------- $ 1.1.1 Pengert an !eluarga ------------------------------------------------- $ 1.1.2 ,ungs !eluarga ------------------------------------------------------ $ 1.1.3 Tugas-tugas !eluarga -alam B -ang !esehatan ---------------- . 1.1." !eluarga se/aga Un t Pelayanan yang - ra0at ----------------- . 1.2 !*nse+ Lans a ---------------------------------------------------------------- . 1.2.1 Batasan Lanjut Us a ------------------------------------------------- . 1.2.2 Permasalahan Pa-a Lanjut Us a ----------------------------------- 1 1.2.3 Te*r Pr*ses Menua ------------------------------------------------- 1 1.2." ,akt*r-#akt*r yang Mem+engaruh !etuaan --------------------- 12 1.2.$ Peru/ahan-+eru/ahan yang terja- +a-a Lans a ----------------- 12 1.2.. Penyak t yang ser ng - jum+a +a-a Lans a ---------------------- 11 1.3 !*nse+ De+res -------------------------------------------------------------- 11 1.3.1 De# n s ---------------------------------------------------------------- 11 1.3.2 (en s-jen s De+res --------------------------------------------------- 11 1.3.3 ,akt*r Pre- s+*s s -------------------------------------------------- 1" 1.3." ,akt*r Pen3etus ------------------------------------------------------ 1$ 1.3.$ Pengel*laan De+res +a-a Us a Lanjut ---------------------------- 1. 1." !erangka !*nse+ ------------------------------------------------------------ 23 1.$ H +*tesa ----------------------------------------------------------------------- 23 BAB 3 MET)DE PENEL'T'AN ------------------------------------------------------- 2" 1.1 %an3angan Penel t an ------------------------------------------------------- 2"

2 1.2 !erangka !erja -------------------------------------------------------------- 2" 1.3 '-ent # kas 4ar a/el -------------------------------------------------------- 2$ 1." De# n s )+eras *nal 5am+l ng ------------------------------------------- 2$ 1.$ %an3angan 5am+l ng ------------------------------------------------------- 21 1.$.1 P*+ulas --------------------------------------------------------------- 21 1.$.2 5am+el ----------------------------------------------------------------- 21 1.$.3 5am+l ng -------------------------------------------------------------- 26 1.. Pengum+ulan -an Anal sa Data ------------------------------------------- 26 1...1 'nstrument Penel t an ------------------------------------------------ 26 1...2 7ara Pengum+ulan Data ------------------------------------------- 26 1...3 Anal sa Data ---------------------------------------------------------- 28 1.1 Et ka Penel t an -------------------------------------------------------------- 28 1.6 !eter/atasan ----------------------------------------------------------------- 32 1.8 (a-0al Penel t an ------------------------------------------------------------ 32 DA,TA% PU5TA!A ---------------------------------------------------------------------LAMP'%AN ---------------------------------------------------------------------------------

3 BAB ' PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Us a lanjut a-alah taha+ akh r -ar s klus h -u+ manus a9 meru+akan /ag an -ar +r*ses alam ah keh -u+an yang t -ak -a+at - h n-arkan -an akan - alam *leh set a+ n- & -u. Pa-a taha+ n n- & -u mengalam /anyak +eru/ahan9 /a k se3ara # s k mau+un mental9 khususnya kemun-uran -alam /er/aga #ungs -an kemam+uan yang +ernah - m l k nya. Peru/ahan +enam+ lan # s k se/aga /ag an -ar +r*ses +enuaan yang n*rmal9 se+ert /erkurangnya ketajaman +an3a n-era9 menurunnya -aya tahan tu/uh meru+akan an3aman /ag ntegr tas *rang us a lanjut. Belum lag mereka mas h harus /erha-a+an -engan keh langan +eran - r 9 ke-u-ukan s*s al serta +er+ sahan -engan *rang-*rang yang - 3 nta . !*n- s - atas menye/a/kan *rang us a lanjut menja- le/ h rentan untuk mengalam +r*/lem mental9 salah satunya a-alah -e+res :,!U'92222;62< De+res meru+akan suatu gangguan a#ekt # yang - tan-a -engan h langnya m nat atau kesenangan -alam akt & tas-akt & tas yang / asa -an +a-a 0aktu yang lam+au :T*0nsen-91886;118<. 5e3ara umum ns -en -e+res +a-a 0an ta - /an- ng +r a a-alah 1.2 - 2.2 = 1.29 -engan angka m*r/ - tas +a-a +r a a-alah " - 6 +er 1222 kelah ran h -u+ :M*rgan91881;$"<. Pa-a lans a9 +re&alens -e+res - +erk rakan 1$> -ar +*+ulas us a lanjut -an - -uga sek tar .2> -ar +as en - un t ger atr men-er ta -e+res . Pa-a tahun 2222 -e+res akan men-u-uk urutan teratas - negara /erkem/ang9 termasuk 'n-*nes a :,!U'92222;1$69.2<. Menurut ?The Nat *nal )lPe*+le@s Ael#are 7*un3 l? 'nggr s yang - kut + *leh Nugr*h* :2222;"2< menyatakan /ah0a -e+res meru+akan salah satu +enyak t atau gangguan umum +a-a lans a yang men-u-uk rank ng teratas. 5aat n gangguan -e+res +a-a us a lanjut kurang - +aham seh ngga /anyak kasus -e+res +a-a us a lanjut t -ak - kenal -an t -ak - */at . Terja- nya -e+res +a-a us a lanjut meru+akan nteraks #akt*r / *l*g k9 +s k*l*g k -an s*s al. ,akt*r s*s al a-alah /erkurangnya nteraks s*s al9 kese+ an9 /erka/ung -an kem sk nan -a+at men3etuskan -e+res . 5e-angkan #akt*r +s k*l*g k yang /er+eran -alam t m/ulnya -e+res a-alah rasa ren-ah - r 9 kurang +er3aya - r 9 kurangnya rasa keakra/an9 -an ket -ak /er-ayaan karena men-er ta +enyak t kr*n s. Dar as+ek / *l*g k us a lanjut mengalam keh langan -an kerusakan /anyak sel-sel sara# mau+un Bat neur*transm ter9 res k* genet k mau+un a-anya +enyak t tertentu se+ert kanker9 DM9 str*ke memu-ahkan terja- nya gangguan -e+res . 5emua hal terse/ut menuntut kemam+uan /era-a+tas yang 3uku+ /esar.

" Menurut Er ks*n taha+ lans a se/aga taha+ ntegr ty &ersus - s+a r yakn n- & -u yang sukses melam+au taha+ n akan -a+at /era-a+tas -engan /a k9 mener ma /er/aga +eru/ahan -engan tulus9 mam+u /er-ama -engan keter/atasannya9 /ertam/ah / jak meny ka+ keh -u+an. 5e/al knya mereka yang gagal akan mele0at taha+ n -engan +enuh +em/er*ntakan9 +utus asa -an ngkar terha-a+ kenyataan yang - ha-a+ nya :,!U'. 2222 ; 1$1<. 5ukses t -aknya sese*rang mele0at taha+ n - +engaruh *leh matur tas ke+r /a- an +a-a #ase se/elumnya9 tekanan h -u+ yang - ha-a+ nya9 -an -ukungan -ar l ngkungan ter-ekatnya termasuk keluarga. Dukungan keluarga meru+akan salah satu /entuk -ar tera+ keluarga yang termasuk +a-a +enatalaksanaan -e+res +a-a us a lanjut9 karena melalu keluarga /er/aga masalah-masalah kesehatan tu / sa mun3ul sekal gus -a+at - atas . A-anya +r*/lem keluarga akan /er+engaruh +a-a +erkem/angan -e+res +a-a lans a. D sam+ ng tu +r*ses +enuaan yang terja- +a-a lans a juga -a+at mem+engaruh - nam ka keluarga. Melalu -ukungan keluarga9 lans a akan merasa mas h a-a yang mem+erhat kan9 kut merasakan mau mem/antu mengatas /e/an h -u+nya. (a-engan a-anya -ukungan keluarga yang mem+unya katan em*s *nal set -aknya akan mem/er kan kekuatan +a-a lans a untuk menjalan har tua yang le/ h /a k. 1.2 Perumusan Masalah 1.2.1 Pern ataan Masalah De+res meru+akan salah satu +r*/lem mental yang ser ng - temukan +a-a k*mun tas us a lanjut. Banyak #akt*r yang /er+engaruh terha-a+ mun3ulnya -e+res +a-a us a lanjut /a k *rgan*/ *l*g k mau+un +s k*s*s al. 5e3ara *rgan*/ *l*g k -e+res +a-a us a lanjut - ka tkan -engan menurunnya akt & tas neur*transm ter9 +eru/ahan anat*m s -an sens t & tas rese+t*r9 -an +emaka an */at-*/at tertentu khususnya */at ant h +ertens . Dar as+ek +s k*s*s al -a+at /eru+a res+*n terha-a+ keh langan +eran9 kemat an +asangan atau kera/at -ekat9 + n-ah tem+at t nggal9 atau+un memasuk masa +ens un. 5ejauh +engamatan +enel t 9 masalah -e+res +a-a lans a yang a-a keluarga mas h /elum - +aham 9 seh ngga /anyak kasus -e+res yang t -ak - kenal -an t -ak - */at . !urangnya +enghargaan9 menurunnya n la -n la kekera/atan -an k*mun kas keluarga yang meru+akan suatu /entuk -ukungan terha-a+ lans a yang a-a keluarga akan mengak /atkan semak n /ertam/ahnya t ngkat -e+res yang terja- +a-a us a lanjut. 1.2.2 Pertan aan Masalah

$ Permasalahan yang - kemukakan -alam +enel t an n ; 1. 5e/era+a /esar -ukungan keluarga yang - ter ma *leh lans a yang a-a keluarga C 2. 5e/era+a /esar t ngkat -e+res lans a yang a-a - keluarga C 3. A-akah +engaruh -ukungan keluarga terha-a+ +en3egahan -e+res +a-a lans a - keluarga C 1.! Tu"uan Penel#t#an 1.!.1 Tu"uan Umum Men-a+atkan gam/aran mengena +engaruh -ukungan keluarga terha-a+ +en3egahan -e+res +a-a lans a - keluarga. 1.!.2 Tu"uan $husus 1.Meng -ent # kas se/era+a /esar -ukungan keluarga yang - ter ma *leh lans a yang a-a - keluarga. 2.Meng -ent # kas se/era+a /esar t ngkat -e+res lans a yang a-a keluarga. 3.Mem+elajar +engaruh -ukungan keluarga terha-a+ +en3egahan -e+res +a-a lans a - keluarga. 1.% Man&aat Penel#t#an Man#aat yang - hara+kan -ar +enel t an n a-alah ; 1. 5e/aga u+aya untuk men ngkatkan +engetahuan keluarga -alam mem/er kan -ukungan ke+a-a angg*ta keluarganya yang lans a agar t -ak terja- -e+res +a-a lans a. 2. 5e/aga /ahan untuk +enel t an le/ h lanjut /erka tan -engan t*+ k +ermasalahan yang sama. 1.' Rele(ans# De+res +a-a lans a ser ngkal - angga+ se/aga /ag an -ar +r*ses menua. De+res a-alah suatu gangguan = +enyak t9 se-angkan +r*ses +enuaan /ukanlah +enyak t. )leh karena tu +ent ng /ag keluarga se/aga l ngkungan ter-ekat lans a yang mas h mem+unya katan em*s *nal untuk mengenal -an mengel*la gangguan -e+res agar +ara lans a -a+at ter/e/as -ar +en-er taan. Pa-a lans a yang a-a - keluarga9 a-anya +r*/lem keluarga9 atau+un hal-hal yang -a+at men m/ulkan stress +a-a keluarga akan -a+at mem+engaruh terja- nya -e+res +a-a lans a. Meng ngat rentannya lans a mengalam -e+res 9 untuk tu -ukungan keluarga yang -a+at /eru+a k*mun kas 9 +em/er an mater 9 +erhat an

. em*s *nal -an +enghargaan jelas sangat /erart /ag +ara lanjut us a.

1 BAB II TIN)AUAN TE*RI 2.1 $+nse, $eluarga 2.1.1 Pengert#an $eluarga !eluarga a-alah un t terke3 l -ar masyarakat9 ter- r atas ke+ala keluarga -an /e/era+a *rang yang /erkum+ul -an t nggal - suatu tem+at - /a0ah suatu ata+ -alam kea-aan sal ng ketergantungan :De+kes %'91866< !eluarga a-alah -ua atau le/ h -ar -ua n- & -u yang terga/ung karena hu/ungan -arah9 hu/ungan +erka0 nan atau +engangkatan -an mereka h -u+ -alam suatu rumah tangga9 /er nteraks satu sama la n9 -an - -alam +erannya mas ng-mas ng9 men3 +takan serta mem+erhat kan ke/u-ayaan :Ba l*n D Maglaya91868< 2.1.2 Fungs#-Fungs# $eluarga ,ungs keluarga / asanya - -e# n s kan se/aga has l atau k*nsekuens -ar struktur keluarga. A-a+un #ungs keluarga terse/ut a-alah :,r e-man91886;122<; 1. ,ungs a#ekt # :#ungs +emel haraan ke+r /a- an< ; untuk sta/ l tas ke+r /a- an kaum -e0asa9 memenuh ke/utuhan-ke/utuhan +ara angg*ta keluarga. 2. ,ungs s*s al sas -an #ungs +enem+atan s*s al ; untuk s*s al sas +r mer anak-anak yang /ertujuan untuk mem/uat mereka menja- angg*ta keluarga. 3. ,ungs re+r*-ukt # ; untuk menjaga kelangsungan generas -an juga untuk kelangsungan h -u+ /ermasyarakat. ". ,ungs ek*n*m s ; untuk menga-akan sum/er-sum/er ek*n*m yang mema-a -an +engal*kas an sum/er-sum/er terse/ut se3ara e#ekt #. $. ,ungs +era0atan kesehatan ; untuk +enga-aan ke/utuhan-ke/utuhan # s k9 +angan9 san-ang9 +a+an -an +era0atan kesehatan.

2.1.! Tugas-Tugas $eluarga .alam B#.ang $esehatan ,reeman :1861< mem/ag $ tugas kesehatan yang harus - lakukan *leh keluarga :E##en- 91886;"2<; 1. Mengenal gangguan +erkem/angan kesehatan set a+ angg*tanya. 2. Mengam/ l ke+utusan untuk melakukan t n-akan yang te+at. 3. Mem/er kan +era0atan ke+a-a angg*ta keluarganya yang sak t9 -an yang t -ak

6 -a+at mem/antu - r nya sen- r karena 3a3at atau us anya yang terlalu mu-a. ". Mem+ertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan. $. Mem+ertahankan hu/ungan t m/al /al k antara keluarga -an lem/aga-lem/aga kesehatan9 yang menunjukkan +eman#aatan -engan /a k #as l tas-#as l tas kesehatan yang a-a. 2.1.% $eluarga Se/aga# Un#t Pela anan ang D#ra0at !eluarga - ja- kan se/aga un t +elayanan karena masalah-masalah kesehatan keluarga sal ng /erka tan -an sal ng mem+engaruh antar sesama - sek tarnya atau masyarakat se3ara keseluruhan. Melalu asuhan ke+era0atan yang - /er kan *leh +era0at ke+a-a keluarga - hara+kan keluarga -a+at le/ h mengenal -an melaksanakan tugas-tugasnya -alam / -ang kesehatan. 2.2 $+nse, Lans#a 2.2.1 Batasan Lans#a Menurut menja- ; a. Us a +ertengahan :middle age<9 alah kel*m+*k us a "$ sam+a $8 tahun. /. Lanjut us a :elderly< ; antara .2 -an 1" tahun. 3. Lanjut us a tua :old< ; antara 1$ -an 82 tahun -. Us a sangat tua :very old< ; - atas 82 tahun 2.2.2 Permasalahan Pa.a Lan"ut Us#a Ber/aga +ermasalahan yang /erka tan -engan +en3a+a an kesejahteraan lanjut us a antara la n :5et a/u-h 91888; "2 - "2<; 1. Permasalahan Umum ; - Mak n /esarnya jumlah lans a yang /era-a - /a0ah gar s kem sk nan. - Mak n melemahnya n la kekera/atan seh ngga angg*ta keluarga yang /erus a lanjut kurang - +erhat kan9 - harga -an - h*rmat . - Lah rnya kel*m+*k masyarakat n-ustr . - Mas h ren-ahnya kuant tas -an kual tas tenaga +r*#es *nal +elayanan lanjut us a. - Belum mem/u-aya -an melem/aganya keg atan +em/ naan kesejahteraan lans a. 2. Permasalahan khusus ; - Berlangsungnya +r*ses menua yang /erak /at t m/ulnya masalah /a k )rgan sas !esehatan Dun a 9lanjut us a - kel*m+*kkan

8 # s k9 mental mau+un s*s al. - Berkurangnya ntegras s*s al lanjut us a. - %en-ahnya +r*-ukt & tas kerja lans a. - Banyaknya lans a yang m sk n9 telantar -an 3a3at. - Beru/ahnya n la s*s al masyarakat yang mengarah +a-a tatanan masyarakat n- & -ual st k. - A-anya -am+ak negat # -ar +r*ses +em/angunan yang -a+at mengganggu kesehatan # s k lans a. 2.2.! Te+r# Pr+ses Menua Te+r#-Te+r# B#+l+g# 1. Te+r# 1enet#k .an Mutas# :Somatic Mutatie Theory< Menurut te*r n menua telah ter+r*gram se3ara genet k untuk s+es ess+es es tertentu. Menua terja- se/aga ak /at -ar +eru/ahan / *k m a yang - +r*gram *leh m*lekul-m*lekul=DNA -an set a+ sel +a-a saatnya akan mengalam mutas . 5e/aga 3*nt*h yang khas a-alah mutas -ar sel-sel kelam n. :terja- +enurunan kemam+uan #ungs *nal sel<. 2. ?Pemaka#an .an Rusak? kele/ han usaha -an stres menye/a/kan selsel tu/uh lelah :ter+aka <. 3. Reaks# .ar# keke/alan sen.#r# :Auto Immune Theory< D -alam +r*ses meta/*l sme tu/uh9 suatu saat - +r*-uks suatu Bat khusus. A-a jar ngan tu/uh tertentu yang t -ak tahan terha-a+ Bat terse/ut seh ngga jar ngan tu/uh menja- lemah -an sak t. ". Te*r ?Immun+l+g# Sl+0 2#rus? :Immunology Slow Virus Theory< 5 stem tu/uh. $. Te+r# Stres Menua terja- ak /at h langnya sel-sel yang / asa - gunakan tu/uh. %egeneras jar ngan t -ak -a+at mem+ertahankan kesta/ lan l ngkungan nternal9 kele/ han usaha -an stres menye/a/kan sel-sel tu/uh lelah ter+aka . .. Te+r# Ra.#kal Be/as %a- kal /e/as -a+at ter/entuk - alam /e/as9 t -ak sta/ lnya ra- kal /e/as :kel*m+*k at*m< mengak /atkan *ks -as *ks gen /ahan-/ahan *rgan k se+ert kar/*h -rat -an +r*te n. %a- kal n menye/a/kan selmmun menjae#ekt # -engan /ertam/ahnya us a -an masuknya & rus ke -alam tu/uh -a+at menye/a/kan kerusakan *rgan

12 sel t -ak -a+at regeneras . 1. Te+r# Ranta# S#lang 5el-sel yang tua atau usang9 reaks k m anya menye/a/kan katan yang kuat9 khususnya jar ngan k*lagen. 'katan n menye/a/kan kurangnya elast s9 keka3auan9 -an h langnya #ungs . 6. Te+r# Pr+gram !emam+uan *rgan sme untuk meneta+kan jumlah sel yang mem/elah setelah sel-sel terse/ut mat . Te+r# $e"#0aan S+s#al 2. Akt & tas atau !eg atan :Activity Theory< a. !etentuan akan men ngkatnya +a-a +enurunan jumlah keg atan se3ara langsung. Te*r n menyatakan /ah0a +a-a lanjut usia yang sukses a-alah mereka yang akt # -an kut /anyak -alam keg atan s*s al. /. Ukuran optimum :+*la h -u+< - lanjutkan +a-a 3ara h -u+ -ar lanjut usia. 3. Mem+ertahankan hu/ungan antara s stem s*s al -an n- & -u agar teta+ sta/ l -ar us a +ertengahan ke lnjut usia. 3. !e+r /a- an /erlanjut :Continuity Theory< Dasar ke+r /a- an atau t ngkah laku t -ak /eru/ah +a-a lanjut usia. Te*r n meru+akan ga/ungan -ar te*r - atas. Pa-a te*r n menyatakan /ah0a +eru/ahan yang terja- +a-a sese*rang yang lanjut usia sangat - +engaruh *leh t +e personality yang - m l k nya. ". Te*r Pem/e/asan : isengagement Theory< Te*r n menyatakan /ah0a -engan /ertam/ahnya us a9 mele+askan - r -ar sese*rang se3ara /erangsur-angsur mula

keh -u+an s*s alnya atau menar k - r -ar +ergaulan sek tarnya. !ea-aan n mengak /atkan nteraks s*s al lanjut usia menurun9 /a k se3ara kual tas mau+un kuant tas seh ngga ser ng terja- keh langan gan-a :Triple !oos<9 yakn ; a. !eh langan +eran :!oos o" #ole< /. Ham/atan k*ntak s*s al :#estraction o" Contact and #elation Ships< 3. Berkurangnya k*m tmen :#educed commitment to Social Mores and Values< 2.2.% Fakt+r-&akt+r ang mem,engaruh# ketuaan

11 ,akt*r-#akt*r yang mem+engaruh ketuaan a-alah :Nugr*h*9 2222;18<; Here- tas E ketuaan genet k Nutr s E makanan 5tatus kesehatan Pengalaman h -u+ L ngkungan 5tres 2.2.' Peru/ahan-,eru/ahan ang ter"a.# ,a.a lans#a 1. Peru/ahan-+eru/ahan , s k Mel +ut +eru/ahan -ar t ngkat sel sam+a ke semua s stem *rgan tu/uh - antaranya s stem +erna#asan9 +en-engaran9 +engl hatan9 kar- * &askuler9 s stem +engaturan tem+eratur tu/uh9 s stem res+ ras 9 muskul*skletal9 ntegumen Peru/ahan-,eru/ahan mental ,akt*r-#akt*r yang mem+engaruh +eru/ahan mental Pertama-tama +eru/ahan # s k9 khususnya *rgan +erasa !esehatan umum T ngkat +en- - kan !eturunan :$ereditas< L ngkungan Fangguan sara# +an3a n-era9 t m/ul ke/utaan -an ketul an Fangguan g B ak /at keh lakngan ja/atan %angka an -ar keh langan9 ya tu keh langan hu/ungan -engan temanteman -an "amily H langnya kekuatan -an ketega+an # s k ; +eru/ahan terha-a+ gam/aran - r 9 +eru/ahan k*nse+ - r . Perkem/angan S,#r#tual Agama atau ke+er3ayaan mak n ter ntegras :Masl*09 1812<. Lans a mak n matur -alam keh -u+an keagamaannya9 hal n terl hat -alam /er# k r -an /ert n-ak -alam sehar -har . :Murray -an Gentner9 1812<. -alam keh -u+annya gastr* ntest nal9 gen t*ur nar a9 en-*kr n -an

12

2.2.3 Pen ak#t ang ser#ng .#"um,a# ,a.a lans#a Menurut ?The national %ld &eople's (el"are Council) D 'nggr s mengemukakan /ah0a +enyak t atau gangguan umum +a-a lanjut usia a-a 12 ma3am9 yakn :Nugr*h*9 2222; "2<; 1. De+res mental 2. Fangguan +en-engaran 3. Br*nk t s kr*n s ". Fangguan +a-a tungka = s ka+ /erjalan $. Fangguan +a-a k*ksa = sen- +anggul .. Anem a 1. Demens a 2.! $+nse, De,res# 2.!.1 De&#n#s# De+res a-alah suatu kela nan alam +erasaan /eru+a h langnya m nat atau kesenangan -alam akt & tas-akt & tas yang / asa -an +a-a 0aktu yang lam+au :T*0nsen-91886;118<. %entang res+*n em*s n- & -u -a+at /er#luktuas -alam rentang res+*n em*s -ar a-a+t # sam+a mala-a+t #. %es+*n -e+res meru+akan em*s yang mal a-a+t # :!el at9188.;2<. 2.!.2 )en#s-)en#s De,res# Pengg*l*ngan -e+res -a+at - /e-akan :A lk ns*n9188$;16 - 2.<; 1. Menurut gejalanya - De+res neur*t k De+res neur*t k / asanya terja- setelah mengalam +er st 0a yang menye- hkan teta+ yang jauh le/ h /erat -ar +a-a / asanya. Pen-er tanya ser ngkal - +enuh trauma em*s *nal yang men-ahulu +enyak t m salnya keh langan *rang yang - 3 nta 9 +ekerjaan9 m l k /erharga9 atau se*rang kekas h. )rang yang men-er ta -e+res neur*t k / sa merasa gel sah9 3emas -an sekal gus merasa -e+res . Mereka men-er ta h +*k*n-r a atau ketakutan yang a/n*rmal se+ert agr*#*/ a teta+ mereka t -ak men-er ta -elus atau halus nas . - De+res +s k*t k 5e3ara tegas st lah @+s k*t k@ harus - +aka untuk +enyak t -e+res yang /erka tan -engan -elus -an halus nas atau ke-uanya. - Ps k*s s -e+res man k

13 De+res man k / asanya meru+akan +enyak t yang kam/uh kem/al - serta gangguan suasana hat yang /erat. )rang yang mengalam gangguan n menunjukkan ga/ungan -e+res -an rasa 3emas teta+ ka-ang-ka-ang hal n -a+at - gant -engan +erasaan gem/ ra9 ga rah9 -an akt & tas se3ara /erle/ han gam/aran n - se/ut @man a@. - Pem sahan - antara ke-uanya Para -*kter mem/e-akan antara -e+res neur*t k -an +s k*t k t -ak hanya /er-asarkan gejala la n yang a-a -an se/era+a terganggunya +er laku *rang terse/ut. 2. Menurut Penye/a/nya - De+res reakt # Pa-a -e+res reakt #9 gejalanya - +erk rakan ak /at stres luar se+ert keh langan sese*rang atau keh langan +ekerjaan. - De+res en-*genus Pa-a -e+res en-*gen*us9 gejalanya terja- tan+a - +engaruh *leh #akt*r la n. - De+res +r mer -an sekun-er Tujuan +engg*l*ngan n a-alah untuk mem sahkan -e+res yang - se/a/kan +enyak t # s k atau +s atr k atau ke3an-uan */at atau alk*h*l :-e+res @sekun-er@< -engan -e+res yang t -ak mem+unya +enye/a/+enye/a/ n :-e+res @+r mer@<. Pengg*l*ngan n le/ h /anyak - gunakan untuk +enel t an tujuan +era0atan. 3. Menurut arah +enyak t - De+res tersem/uny D agn*sa -e+res tersem/uny :atau at + kal< ka-ang-ka-ang - /uat / lamana -e+res - angga+ men-asar gangguan # s k -an mental yang t -ak -a+at - terangkan9 m salnya rasa sak t yang lama tan+a se/a/ yang nyata atau h +*k*n-r a atau se/al knya +er laku yang t -ak -a+at - terangkan se+ert 0an ta lanjut us a yang suka mengut l. - Ber-uka Pr*ses kese- han tu 0ajar -an meru+akan reaks yang - +erlukan terha-a+ suatu keh langan. Pr*ses n mem/uat *rang yang keh langan tu mam+u mener ma kenyataan terse/ut9 mengalam rasa sak t ak /at kese- han yang men m+a9 men-er ta +utusnya hu/ungan -engan *rang yang - 3 nta -an +enyesua an kem/al .

1"

- De+res +as3alah r Banyak 0an ta ka-ang-ka-ang mengalam +er *-e gangguan em*s *nal -alam 12 har +ertama setelah melah rkan /ay ket ka em*s mereka mas h la/ l -an mereka merasa se- h -an suka menang s. 5er ngkal hal tu /erlangsung selama satu atau -ua har kemu- an /erlalu. - De+res -an manula Us a tua meru+akan saat men ngkatnya kerentanan terha-a+ -e+res . Namun9 ka-ang-ka-ang -e+res +a-a manula - tutu+ *leh +enyak t # s k -an 3a3at tu/uh se+ert +engl hatan atau +en-engaran yang terganggu. )leh karena tu9 sangatlah +ent ng untuk meng ngat kemungk nan terja- nya +enyak t -e+res +a-a *rang tua. 2.!.! Fakt+r Pre.#s,+s#s# Ter-a+at 2 te*r untuk menjelaskan #akt*r +en-ukung terja- nya -e+res :T*0nsen-91886;161 - 163<; 1. Te*r B *l*g s a. Genetik. Dar sejumlah +enyel - kan yang telah - lakukan - temukan /ah0a ter-a+at -ukungan keterl /atan here- ter -alam +enyak t -e+res . Luasnya ak /at +a-a +*k*knya tam+ak menja- le/ h t ngg - antara n- & -u- n- & -u yang mem l k hu/ungan keluarga -engan kela nan terse/ut -ar +a-a - antara +*+ulas umum : SM*III*#+ 1861<. /. Biokimia. !et -akse m/angan elektr*l t tam+ak mema nkan +eranan -alam +enyak t -e+res #. 5uatu kesalahan has l meta/*l sme -alam +eru/ahan natr um -an kal um - -alam neur*n :F //*ns9 18.2<. Te*r / *k m a yang la nnya menyangkut / *gen k am n n*re+ ne#r n9 -*+am n9 -an ser*t n n. T ngkatan Bat-Bat k m a n mengalam -e# s ens -alam n- & -u -engan +enyak t -e+res # :(an*0sky et al9 1866<. 2. Te*r Ps k*s*s al a. Psikoanalisa. Te*r n :!le n9 183"< mel /atkan suatu ket -ak+uasan -alam hu/ungan a0al /u-/ay se/aga suatu +re- s+*s s untuk +enyak t -e+res #. !e/utuhan /ay t -ak ter+enuh 9 suatu k*n- s yang - gam/arkan se/aga suatu keh langan. %es+*ns /er-uka /elum ter+e3ahkan9 -an kemarahan -an +ermusuhan - tunjukkan ke+a-a - r sen- r . Eg* teta+ lemah9 sementara su+ereg* meluas -an menja- menghukum. /. Kognitif. Ahl te*r -te*r n :Be3k et al9 1818< yak n /ah0a +enyak t -e+res # terja- se/aga suatu has l -ar kela nan k*gn t #. !ela nan +r*ses + k r mem/antu +erkem/angan e&aluas - r n- & -u. Perse+s meru+akan ket -aka-ekuatan -an ket -ak/erhargaan. Pan-angan untuk masa -e+an

1$ meru+akan suatu ke+es m san ke+utusasaan. 3. Teori Pembelajaran. Te*r n :sel gman9 1813< mengemukakan /ah0a +enyak t -e+res # - +engaruh *leh keyak nan n- & -u /ah0a a-a kurang k*ntr*l atau s tuas -s tuas keh -u+annya. 'n - angga+ /ah0a keyak nan n mun3ul -ar +engalaman-+engalaman yang mengak /atkan kegagalan :/a k yang - rasakan atau yang nyata<. 5etelah sejumlah kegagalan9 n- & -u merasa t -ak /er-aya untuk /erhas l -alam usaha-usaha yang keras9 -an *leh n karena tu /erhent men3*/a. Pem/elajaran untuk ket -ak/er-ayaan +enyak t -e+res #. -. Teori Kehilangan Objek. Te*r n :B*0ly9 1813< menyatakan /ah0a katan +enyak t -e+res # terja- j ka +r /a- terse/ut ter+ sah -ar atau - t*lak *rang ter-ekat selama . /ulan +ertama keh -u+an. Pr*ses - +utuskan9 -an anak menar k - r -ar *rang la n -an l ngkungan. 2.!.% Fakt+r Pen4etus A-a em+at sum/er utama stres*r yang -a+at men3etuskan gangguan alam +erasaan :5un-een95tuart91886;2.2<; 1. ,ehilangan keterikatan+ yang nyata atau yang - /ayangkan9 termasuk keh langan 3 nta9 sese*rang9 #ungs # s k9 ke-u-ukan9 atau harga - r . !arena elemen aktual -an s m/*l k mel /atkan k*nse+ keh langan9 maka +erse+s +as en meru+akan hal yang sangat +ent ng. 2. &eristiwa -esar dalam kehidupan ser ng - la+*rkan se/aga +en-ahulu e+ s*-e -e+res -an mem+unya -am+ak terha-a+ masalah-masalah yang - ha-a+ sekarang -an kemam+uan menyelesa kan masalah. 3. &eran dan ketegangan peran telah - la+*rkan mem+engaruh +erkem/angan -e+res 9 terutama +a-a 0an ta. ". &eru-ahan "isiologik - ak /atkan *leh */at-*/atan atau /er/aga +enyak t # s k9 se+ert n#eks 9 ne*+lasma9 -an gangguan kese m/angan meta/*l k9 -a+at men3etuskan gangguan alam +erasaan. 2.3.$ Pengel+laan De,res# Pa.a Us#a Lan"ut :,!U'92222;.2 - 1.< 1. Hal-hal yang +erlu - +erhat kan +a-a us a lanjut ; a. )/at-*/atan Be/era+a jen s */at se+ert - g*ks n9 L--*+a9 ster* -9 +enyekat /eta -an ant h +ertens la nnya9 +em/er an /enB*- aBe+ n jangka +anjang9 #en*/ar/ t*n9 -an +emaka an neur*le+t k jangka lama -a+at - gam/arkan se/aga suatu +re- s+*s s

1. mengak /atkan -e+res . /. Neur*/ *l*g k Peru/ahan neur*en-*kr n*l*g k se+ert h*rm*n9 neur*transm ter :ser*t*n n9 -*+am n9 -ll< menye/a/kan us a lanjut rentan terha-a+ -e+res . De+res +a-a us a lanjut -a+at - ak /atkan *leh +r*ses neur*-egenerat #9 m salnya -e+res se/aga gejala -ar -emens a. 3. Ps k*s*s al - !e+r /a- an +as en se/elum sak t turut /er+eran -alam man #estas gejala -e+res 9 m salnya *rang yang +en3emas semasa mu-anya ket ka mengalam -e+res - us a lanjut mem+erl hatkan gam/aran -e+res neur*t k yang meny*l*k. - Dukungan s*s al yang /uruk9 ka+as tas mem/ na keakra/an yang lemah juga /er+eran -alam terja- nya -e+res . - Ber/aga +er st 0a keh -u+an se+ert kemat an +asangan9 +r*/lem keuangan yang /erat9 + n-ah rumah9 +er ngatan +er st 0a se- h9 anak yang 3a3at menanjak -e0asa9 -an se/aga nya le/ h ser ng terja+a-a +as en-+as en us a lanjut -engan -e+res - /an- ngkan -engan us a lanjut yang sehat. 2. Fam/aran !l n s De+res Pa-a Us a Lanjut 5e*rang us a lanjut yang mengalam -e+res ke/anyakan menyangkal a-anya mood -e+res . Hang terl hat a-alah gejala h langnya tenaga :l*y*<9 h langnya rasa senang9 t -ak / sa t -ur atau keluhan rasa sak t -an nyer . Menurut Br*-aty :1881< gejala yang ser ng tam+ l a-alah ans etas :ke3emasan<9 +re*ku+as gejala # s k9 +erlam/atan m*t*r k9 kelelahan9 men3ela - r sen- r 9 + k ran /unuh - r -an ns*mn a. Fam/aran kl n k -e+res +a-a +as en /erus a lanjut :- /an- ngkan -engan +as en yang le/ h mu-a<9 a-alah mereka le/ h /anyak men*nj*lkan gejala s*mat knya - sam+ ng mengeluh tentang gangguan mem*r 9 -an umumnya 3en-erung mem n malkan atau menyangkal mood -e+res nya. Hal la n yang t -ak menguntungkan a-alah +as en us a lanjut umumnya kurang mau men3ar /antuan +s k ater karena tak -a+at mener ma +enjelasan yang /ers #at +s k*l*g s untuk gangguan -e+res yang mereka alam . 3. D agn*s s De+res Fangguan -e+res - /e-akan -alam -e+res r ngan9 se-ang -an /erat sesua -engan /anyak -an /eratnya gejala serta -am+aknya

11 terha-a+ #ungs keh -u+an sese*rang. Menurut '7D 129 +a-a gangguan -e+res a-a 3 gejala utama ya tu ; M**- ter-e+res :suasana +erasaan hat murung = se- h<9 H lang m nat atau ga rah9 H lang tenaga -an mu-ah lelah9 yang - serta -engan gejala la n se+ert ; !*nsentras menurun9 Harga - r menurun9 Perasaan /ersalah9 Pes m s meman-ang masa -e+an9 '-e /unuh - r atau menyak t - r sen- r 9 P*la t -ur /eru/ah9 Na#su makan menurun. Ta/el 2.1Pe-*man Berat % ngannya De+res Depresi Ringan Sedang Berat Gejala Utama 2 2 3 Gejala lain 2 3 atau 4 4 Fungsi Baik Terganggu Terganggu Keterangan Distress + Berlangsung minimal 2 minggu Intensitas gejala

berat sangat berat 5um/er;Bag an 'lmu Penyak t Dalam ,!U'92222

". Pemer ksaan +as en De+res 5alah satu langkah a0al yang +ent ng -alam +enatalaksanaan -e+res a-alah men-eteks atau meng -ent # kas . 5am+a saat n /elum a-a suatu k*nsensus atau +r*se-ur khusus untuk +ena+ san = skr n ng -e+res +a-a +*+ulas us a lanjut. 5alah satu nstrumen yang -a+at mem/antu a-alah .eriatric epression Scale :FD5< yang ter- r atas 32 +ertanyaan yang harus - ja0a/ *leh +as en sen- r . FD5 n -a+at - mam+atkan menja- hanya 1$ +ertanyaan saja. B lamana - temukan tan-a-tan-a yang mengarah +a-a -e+res 9 harus - lakukan lag +emer ksaan yang le/ h r n3 se/aga /er kut ; 1. % 0ayat kl n k = anamnes s a. r 0ayat keluarga

16 /. gangguan +s k atr yang lam+au 3. ke+r /a- an -. r 0ayat s*s al e. -e = +er3*/aan /unuh - r #. gangguan-gangguan s*mat k g. +erkem/angan gejala-gejala -e+res 2. Pemer ksaan , s k Pemer ksaan # s k +a-a +as en -e+res sangat +ent ng karena gejalagejala -e+res ser ng - serta -engan +enyak t # s k. 3. Pemer ksaan k*gn t # Pen la an M n Mental 5tate EIam nat *n :MM5E< +a-a us a lanjut yang menunjukkan gejala -e+res /erman#aat -alam t n-ak lanjut +enatalaksanaan +as en. Per/a kan +a-a MM5E setelah - lakukan tera+ terha-a+ -e+res 9 menunjukkan /ah0a +as en -engan -e+res mengalam masalah k*nsentras -an mem*r yang mem+engaruh #ungs k*gn t #nya.

". Pemer ksaan status mental - Penam+ lan -an +er laku - Mood = suasana +erasaan hat - Pem/ 3araan - 's + k ran - Fejala ans etas - Fejala h +*k*n-r akal $. Pemer ksaan la nnya Meng ngat +as en us a lanjut rentan terha-a+ gangguan meta/*l k sekun-er ak /at +enyak t -e+res yang /erat9 se+ert t -ak a-ekuatnya asu+an 3a ran9 maka +erlu - +ert m/angkan +emer ksaan se/aga /er kut ; - ureum -an elektr*l t - -arah lengka+ -an h tung jen s - 4 tam n B12 -an ,*lat - Tes #ungs T r* - ,*t* -a-a - La n-la n ; serum s # l s9Ele3tr* 7ar- * Fra+hy : E7F<9Ele3tr*

18 En3e+hal* Fra+hy : EEF<9 7T-scan -st. $. Pr*gn*s s Pr*gn*s s -e+res +a-a us a lanjut t -aklah /er/e-a -engan +r*gn*s s +a-a us a yang le/ h mu-a. Umumnya +as en akan sem/uh -an teta+ -a+at /er#ungs -engan /a k j ka -e+res - */at -an - tatalaksana -engan /a k. Has l tera+ yang kurang /a k tam+aknya /erhu/ungan -engan e+ s*-e a0al yang +arah -an a-anya k*m*r/ - tas -engan +enyak t kr*n k. .. Penatalaksanaan De+res Pa-a us a Lanjut 1. Tera+ # s k a. Obat 5e3ara umum9 semua */at ant -e+resan sama e#ekt & tasnya. Pem l han jen s ant -e+resan - tentukan *leh +engalaman kl n kus -an +engenalan terha-a+ /er/aga jen s ant -e+resan. B asanya +eng*/atan - mula -engan -*s s se+aruh -*s s -e0asa9 lalu - na kkan +erlahan-lahan sam+a a-a +er/a kan gejala. b. Terapi Elektrokonvulsif (ECT) Untuk +as en -e+res yang t -ak / sa makan -an m num9 /ern at /unuh - r atau retar-as he/at maka E7T meru+akan + l han tera+ yang e#ekt # -an aman. E7T - /er kan 1- 2 kal sem nggu +a-a +as en ra0at ng na+9 un lateral untuk mengurang con"usion/memory pro-lem. Tera+ E7T - /er kan sam+a a-a +er/a kan mood :sek tar $ - 12 kal <9 - lanjutkan -engan ant -e+resan untuk men3egah kekam/uhan. 2. Tera+ Ps k*l*g k a. Ps k*tera+ Ps k*tera+ n- & -ual mau+un kel*m+*k +al ng e#ekt # j ka - lakukan /ersama-sama -engan +em/er an ant -e+resan. Ba k +en-ekatan +s k*- nam k mau+un k*gn t # -ehaviour sama ke/erhas lannya. Mesk +un mekan sme +s k*tera+ t -ak se+enuhnya - mengert 9 namun ke3*3*kan antara +as en -an tera+ s -alam +r*ses tera+eut k akan mere-akan gejala -an mem/uat +as en le/ h nyaman9 le/ h mam+u mengatas +ers*alannya serta le/ h +er3aya - r . /. Tera+ k*gn t # Tera+ k*gn t # - +er laku /ertujuan mengu/ah +*la + k r +as en

22 yang selalu negat # :+erse+s - r 9 masa -e+an9 -un a9 - r tak /erguna9 tak mam+u -an se/aga nya< ke arah +*la + k r yang netral atau +*s t #. Ternyata +as en us a lanjut -engan -e+res -a+at mener ma met*-e n mesk +un +enjelasan harus - /er kan se3ara s ngkat -an ter#*kus. Melalu lat han-lat han9 tugas-tugas -an akt & tas tertentu tera+ k*gn t # /ertujuan mengu/ah +er laku -an +*la + k r. 3. Tera+ keluarga Pr*/lem keluarga -a+at /er+eran -alam +erkem/angan +enyak t -e+res 9 seh ngga -ukungan terha-a+ keluarga +as en sangat +ent ng. Pr*ses +enuaan mengu/ah - nam ka keluarga9 a-a +eru/ahan +*s s -ar -*m nan menja- -e+en-en +a-a *rang us a lanjut. Tujuan tera+ terha-a+ keluarga +as en yang -e+res a-alah untuk mere-akan +erasaan #rustas -an +utus asa9 mengu/ah -an mem+er/a k s ka+ = struktur -alam keluarga yang mengham/at +r*ses +enyem/uhan +as en. -. Penanganan Ans etas :%elaksas < Tekn k yang umum - +ergunakan a-alah +r*gram relaksas +r*gres # /a k se3ara langsung -engan nstruktur :+s k*l*g atau tera+ s *ku+as *nal< atau melalu tapee recorder. Tekn k n -a+at - lakukan -alam +raktek umum sehar -har . Untuk menguasa tekn k n - +erlukan kursus s ngkat tera+ relaksas . 1. Dukungan !eluarga -alam !a tannya -engan De+res Pa-a Lans a !eluarga mema nkan suatu +eranan yang s gn # kan -alam keh -u+an +a-a ham+ r semua *rang lanjut us a :lans a<. !et ka keluarga t -ak menja- /ag an keh -u+an sese*rang yang telah lans a9 umumnya menye/a/kan *rang terse/ut t -ak mem+unya tem+at t nggal9 atau a-a masalah-masalah yang telah /erlangsung lama -an keteras ngan. 5e/al knya9 ke+er3ayaan yang umum9 ket ka *rang lans a akan mem/utuhkan /antuan keluarga menye- akan sekurang-kurangnya 62> -ukungan = /antuan. D /an- ngkan -engan ?kenyamanan - har tua?9 keluarga saat n menye- akan ke+e-ul an yang le/ h luas selama +er *-e 0aktu yang lama :53hmall9 Pratt9 1883<. Aalau+un anak yang telah -e0asa a-alah suatu sum/er utama yang mem/er /antuan terha-a+ *rangtua yang lans a9 /e/era+a tren-em*gra# -an s*s al mem+unya ak /at = m+ak yang s gn # kan +a-a

21 kemam+uan angg*ta keluarga -alam menye- akan -ukungan. Hal n t -ak /erart /ah0a keluarga /ertanggung ja0a/ atas t m/ulnya -e+res +a-a sese*rang namun su-ah jelas /ah0a /anyak masalah -e+res /erk sar - se+utar kesul tan -alam 3ara angg*ta keluarga sal ng /erk*mun kas -an sal ng /erhu/ungan.

22 2.% $erangka $+nse, Penel#t#an Stres lans#a A-a+tas ,a.a

, s *l*g s LA FA Task

Ps k*l*g s Eg* )r enteA-a+t # ,akt*r +en-ukung; Te*r / *l*g k; Te*r +s k*anal sa; Ps k*anal Fenet k B *k m a 0a -alam De+res Mala-a+t # ,akt*r +en3etus; !eh l angan keter katan Per st /esar

,akt*r +en-ukung; - Dukungan keluarga - Per laku +*s t # - Ps k*tera+ n- & -u =kel*m+*k - Penanganan ans etas =relaksas !eterangan; 4ar a/el - tel t 4ar a/le t -ak - tel t Pen3egaha n terha-a+ -e+res

,akt*r +engham/at; an Dukunga !e+r /a-

2.' H#,+tesa H* ; t -ak a-a +engaruh antara -ukungan keluarga terha-a+ +en3egahan -e+res

23 +a-a lans a - keluarga

BAB ! MET*DE PENELITIAN Pa-a /a/ n akan - ura kan tentang taha+-taha+ yang - /uat *leh +enel t /erhu/ungan -engan /aga mana suatu +enel t an / sa - tera+kan9 menyangkut - antaranya ; ran3angan +enel t an9 kerangka kerja9 -ent # kas -an -e# n s &ar a/el9 ran3angan sam+l ng9 +engum+ulan -an anal sa -ata9 et ka +enel t an9 keter/atasan +enel t an serta ja-0al +enel t an. !.1 Ran4angan Penel#t#an %an3angan +enel t an +a-a hakekatnya meru+akan suatu strateg untuk men3a+a tujuan +enel t an yang telah - teta+kan -an /er+eran se/aga +e-*man atau +enuntun +enel t +a-a seluruh +r*ses +enel t an. :Nursalam9 2221<. Pa-a +enel t an n menggunakan ran3angan +enel t an 3r*ss se3t *nal ya tu suatu +enel t an yang mem+elajar - nam ka k*relas antara #akt*r-#akt*r res k* -engan e#ek9-engan 3ara +en-ekatan9*/ser&as atau +engum+ulan -ata sekal gus +a-a suatu saat.Art nya t a+ su/jek +enel t an hanya - */ser&as sekal saja -an +engukuran - lakukan terha-a+ status karakter atau &ar a/le su/jek +a-a saat +emer ksaan. :N*t*atm*-j*95.1883;1"1< !.2 $erangka $er"a Dukungan keluarga - !engenal masala" - !engambil keputusan - !era#at angg$ta keluarga - !emperta"ankan "ubungan dengan lembaga kese"atan - !emperta"ankan lingkungan

Depresi pada lansia

!*ntr*l; T ngkat ek*n*m Pen- - kan 5uku=ras Agama s*3 al

; - tel t ; t -ak - tel t !.! I.ent#&#kas# 2ar#a/el 4ar a/el a-alah suatu ukuran atau 3 r yang - m l k *leh angg*ta suatu kel*m+*k :*rang9 /en-a9 s tuas < yang /er/e-a -engan - m l k *leh kel*m+*k terse/ut :Nursalam9 2221 ; "1<. 2. 4ar a/el 'n-e+en-en A-alah &ar a/el yang -a+at - amat -an - ukur untuk - ketahu +engaruhnya -engan &ar a/el la n9 yang menja- &ar a/el n-e+en-en -alam +enel t an n a-alah -ukungan keluarga.

3. 4ar a/el De+en-en Meru+akan &ar a/el yang akan mun3ul se/aga ak /at -ar man +ulas suatu &ar a/el - &ar a/el n-e+en-en. 4ar a/el -e+en-en -alam +enel t an n a-alah -e+res +a-a lans a. !.% De&#n#s# *,eras#+nal De# n s D.H. 1888 ; 1$2<. *+eras *nal mem/er kan +engert an suatu &ar a/el -an menggam/arkan akt & tas-akt & tas yang - +erlukan untuk mengukurnya. :Br*3k*++9

N) 1

4A%'ABEL 'n-e+en-en; Dukungan !eluarga

DE,'N'5' )PE%A5')NAL

PA%AMETE%

ALAT U!U% !ues *ner keluarga mengam/ l yang - ka tkan -engan keluarga ,reeman !ues *ner -engan menggunaka n FD5:Fer atr 3 De+ress *n 53ale< $

5!ALA )r- nal J12; kurang

5!)% -ukungan keluarga keluarga

5uatu /entuk /antuan yang L ma tugas keluarga; /antuan +en la an keluarga masalah n#*rmas 9+erhat an -e+res +a-a lans a -an 2.!eluarga angg*ta ke+utusan 3.!eluarga mam+u mera0at lans a ".!eluarga $.!eluarga mam+u mam+u l ngkungan yang /a k untuk lans a hu/ungan -engan #as l tas kesehatan 5uatu kela nan alam +erasaan Fejala-gejala De+res ; - tan-a -engan h langnya 1.Berkurangnya m nat. m nat atau kesenangan -alam 2.!eh langan akt & tas. akt & tas-akt & tas yang / asa 3.Perasaan kese+ an -an /*san. -an +a-a 0aktu yang lam+au. ".Perasaan t -ak /er-aya. :T*0nsen-9M97.1886;118< $.!eh langan semangat. ..!eh langan hara+an. mam+u ke+a-a yang

- /er kan *leh keluarga /eru+a 1.!eluarga mam+u mengenal masalah +a-a em*s *nal9 nstrumental

12-1$;-ukungan se-ang

1.-2$;-ukungan keluarga /a k

mengha-a+

mem+ertahankan tugas mem+ertahankan menurut )r- nal $-8;kemungk nan-e+res K12; -e+res

De+en-en ; De+res +a-a lans a

!.' Ran4angan Sam,l#ng !.'.1 P+,ulas# A-alah keseluruhan -ar suatu &ar a/el yang menyangkut masalah yang - tel t :Nursalam9 2221 ; ."<. P*+ulas -alam +enel t an n a-alah semua keluarga eIten-e- -engan lans a - 0 layah kerja Puskesmas Den+asar 5elatan ' Bal . A-a+un alasan +enel t mem l h Puskesmas terse/ut a-alah meng ngat Puskesmas Den5el ' meru+akan salah satu tem+at +en- - kan /ag mahas s0a yang se-ang +raktek - k*mun tas.D sam+ ng tu Puskesmas Den5el ' su-ah mem l k +r*gram +em/ naan lans a - 0 layahnya. !.'.2 Sam,el A-alah /ag an -ar +*+ulas yang - + l h -engan ?sam+l ng? tertentu untuk / sa memenuh = me0ak l +*+ulas :Nursalam9 2221 ; ."<. 5am+el - am/ l -engan mem+erhat kan kr ter a nklus -an eksklus -ar sam+el. !r ter a nklus a-alah karakter st k umum su/jek +enel t an -ar suatu +*+ulas yang akan - tel t . !r ter a nklus sam+el +a-a +enel t an n a-alah ; - Umur lans a .2 - 12 tahun - Lans a t -ak men-er ta 3a3at # s k -an mental - Lans a -an keluarga /erse- a untuk - tel t - Bera-a +a-a 0 layah kerja Puskesmas LLLLLL.. !r ter a eksklus a-alah karakter st k -ar su/jek +enel t an yang t -ak - tel t . !r ter a eksklus sam+el +a-a +enel t an n a-alah ; - T ngkat s*s al ek*n*m keluarga = lans a - 5uku = ras keluarga = lans a - Agama yang - anut keluarga = lans a - T ngkat +en- - kan keluarga = lans a - (en s kelam n lans a - Lans a yang men-er ta 3a3at # s k -an mental - T -ak /erse- a - tel t Untuk menentukan /esarnya sam+el yang - am/ l9 -a+at - gunakan rumus se/aga /er kut ; :Husa n U9 188$ ; 166<
S= M 2 NP : 1 - P < - 2 : N -1 < - M 2 P :1 - P <

!eterangan ;

2 5 N P ; /anyaknya angg*ta sam+el ; /anyaknya angg*ta +*+ulas ; +r*+*rs -alam +*+ulas E 29$ ; -erajat ketel t an E 198.

M2 ; harga ta/el 3h - kua-rat untuk tertentu E 292$ )leh karena keter/atasan 0aktu -an jumlah sam+el9 maka /esarnya sam+el yang - am/ l a-alah 32 sam+el -engan mem+erhat kan kr ter a nklus -an eksklus sam+el seh ngga - angga+ telah me0ak l :re+resentat #< -ar seluruh +*+ulas . !.'.! Sam,l#ng A-alah suatu +r*ses -alam menyeleks +r*ses -ar +*+ulas untuk -a+at me0ak l +*+ulas :Nursalam9 2221 ; ..<. Tekn k sam+l ng yang - gunakan -alam +enel t an n a-alah n*n +r*/a/ l ty sam+l ng -engan 3ara mem l h sam+el - antara +*+ulas sesua -engan yang - kehen-ak +enel t :+ur+*s &e sam+l ng<. !.3 Pengum,ulan .an Anal#sa Data !.3.1 Instrumen Penel#t#an 'nstrument yang - gunakan -alam +enel t an n a-alah kues *ner. !ues *ner a-alah sel# re+*rt n#*rmas #*rm yang - susun untuk men-a+atkan n#*rmas yang - hara+kan -ar res+*n-en sesua -engan +ertanyaan. :Nursalam9 2221 ; 12<. Untuk mengukur -ukungan keluarga9 +enel t menggunakan alat ukur kues *ner +a-a keluarga yang - ka tkan -engan $ tugas keluarga -alam / -ang kesehatan menurut ,reeman. 5e-angkan untuk mengukur -e+res +a-a lans a - gunakan kues *ner /eru+a Fer atr 3 De+res *n 53ale. !.3.2 5ara ,engum,ulan Data Penel t akan mengajukan +erm*h*nan untuk men-a+atkan j n menel t ke+a-a !e+ala Puskesmas9 setelah terle/ h -ahulu menga-akan - sem nas ren3ana +enel t an. 5etelah men-a+at j n +enel t mula menga-akan +enjajakan jumlah +*+ulas -an sam+el yang memenuh kr ter a nklus . Dalam +elaksanaan nya +enel t mula menga-akan +en-ekatan +a-a keluarga -an lans a untuk men-a+atkan +ersetujuan se/aga res+*n-en. 5elanjutnya -ata - kum+ulkan -engan menggunakan kues *ner. !.3.! Anal#sa Data Dar has l +eng s an kues *ner9 -ata akan - ta/ulas kan -an - kum+ulkan

3 se3ara kuant tat # untuk mengetahu a+akah a-a +engaruh -ukungan keluarga terha-a+ +en3egahan -e+res +a-a lans a. Data yang - kum+ulkan kemu- an - uj -engan menggunakan ta/ulas s lang ?3h - sNuare? -engan t ngkat kemaknaan $> atau + E 292$. !.6 Et#ka Penel#t#an Dalam melakukan +enel t an +enel t akan mengajukan +erm*h*nan j n ke+a-a !e+ala Puskesmas Den+asar 5elatan ' untuk men-a+atkan +r*ses tujuan. !emu- an setelah men-a+atkan +ersetujuan /arulah melakukan +enel t an -engan menekankan masalah et ka yang mel +ut ; !.6.1 Lem/ar Persetu"uan Penel#t#an Lem/ar +ersetujuan - /er kan ke+a-a su/yek yang akan - tel t -alam hal n a-alah keluarga -an lans a. Penel t menjelaskan maksu- -an tujuan r set yang - lakukan. ( ka keluarga -an lans a /erse- a - tel t maka mereka harus menan-a tangan lem/ar +ersetujuan terse/ut. ( ka keluarga -an lans a men*lak untuk - tel t maka +enel t t -ak akan memaksa -an teta+ mengh*rmat hakhaknya.

!.6.2 An+n#m#t Untuk menjaga kerahas aan -ent tas keluarga -an lans a9 +enel t t -ak akan men3antumkan namanya +a-a lem/ar +engum+ulan -ata9 teta+ 3uku+ -engan mem/er k*-e +a-a mas ng-mas ng lem/ar terse/ut. !.6.! 5+n&#.ent#all#t 5emua !.7 $eter/atasan !eter/atasan a-alah kelemahan atau ham/atan -alam +enel t an :Nursalam9 2222 ; 1813<. A-a+un keter/atasan yang - ha-a+ +enel t -alam +enel t an n a-alah 3.6.1 Pengum+ulan -ata -engan kues *ner mem l k ja0a/an yang le/ h /anyak - +engaruh yang /ers #at su/yekt #9 seh ngga has lnya kurang me0ak l se3ara kual tat #. 3.6.2 Ter/atasnya kemam+uan +enel t 9 0aktu +enel t an seh ngga sam+el yang - -a+atkan juga ter/atas -an has lnya kurang sem+urna. n#*rmas yang - /er kan *leh keluarga -an lans a - jam n kerahas annya *leh +enel t .

!.8 )a.0al Penel#t#an Penel t an akan - laksanakan -alam kurun 0aktu O 3 /ulan9 sesua -engan ja-0al se/aga /er kut ;
%$ Kegiatan %$pember !inggu II III I) &aktu 'elaksanaan Bulan Desember !inggu I II III I) I

I 'ersiapan penelitian *+ - 'en,usunan pr$p$sal - Studi a#al - Diseminasi in-$rmasi pada subjek penelitian 'elaksanaan penelitian 2+ - 'engumpulan data - 'eng$la"an data dan "asil pemba"asan 3+ ./aluasi "asil penelitian - 'en,usunan lap$ran - Diseminasi "asil penelitian

(anuari !inggu II III

I)

Lam+ ran 1 ; ,*rmul r Persetujuan Menja- Peserta Penel t an !e+a-a Hth9 LLLLLLLLL. :%es+*n-en< Nama saya N !etut Era0at 9 mahas s0a Pr*gram 5tu- 'lmu !e+era0atan ,! Un &ers tas A rlangga Angkatan '''. 5aya akan melakukan +enel t an tentang ?Pengaruh Dukungan !eluarga Terha-a+ Pen3egahan De+res Pa-a Lans a?. Has l +enel t an n akan sangat /erman#aat -alam mem/antu menyelesa kan masalahmasalah +s k*l*g s +a-a lans a yang a-a - keluarga. Untuk tu kam m*h*n +art s +as sau-ara. 5emua -ata yang - kum+ulkan akan - rahas akan -an tan+a nama. Data hanya - saj kan untuk ke+ent ngan +engem/angan 'lmu !e+era0atan. Part s +as sau-ara a-alah se3ara sukarela9 tan+a a-anya +aksaan. B la sau-ara /erkenan menja- res+*n-en9 s lahkan menan-atangan +a-a tem+at yang telah - se- akan. Atas +art s +as sau-ara9 saya sam+a kan ter ma kas h.

Tem+at -an tanggal ; Tan-a tangan Nama terang ; ;

Lam+ ran 2 ; Lem/ar '-ent tas %es+*n-enn '-ent tas %es+*n-en Lans a :!*-e< 1. Pen- - kan a. T -ak sek*lah /. 5D 3. 5MP -. 5MA e. Aka-em k = PT 2. Umur a. "$ - $$ tahun /. $. - .$ tahun 3. .. - 12 tahun -. Le/ h -ar 12 tahun 3. Pekerjaan se/elumnya a. T -ak /ekerja /. Pens unan 3. Petan -. Nelayan e. A ras0asta #. La n-la n ". Agama = ke+er3ayaan a. 'slam /. !ath*l k 3. !r sten -. Bu-ha e. H n-u #. La n-la n $. (en s kelam n a. Lak -lak /. Aan ta !! :!*-e<

Lam+ ran 3 ; Lem/ar !ues *ner !eluarga Lem/ar !ues *ner (a0a/lah -engan mem/er tan-a +a-a + l han yang sau-ara angga+ te+at P

A. Mengenal gangguan ,erkem/angan kesehatan set#a, angg+tan a. 1. A+akah keluarga tahu salah satu angg*ta keluarganya telah memasuk masa tua Ha T -ak

2. A+akah keluarga tahu masalah = +enyak t yang / asa terja- +a-a *rang us a lanjut C Ha T -ak

3. A+akah keluarga tahu se/a/-se/a/ kena+a lans a rentan terha-a+ masalah +enyak t C Ha T -ak

". A+akah keluarga -a+at mengenal gejala-gejala yang terja- a+a/ la lans a mengalam masalah = +enyak t C Ha T -ak

$. A+akah keluarga mengangga+ +era0atan +a-a *rangtua tu +erlu = +ent ng C Ha T -ak B. Mengam/#l ke,utusan untuk melakukan t#.akan ang te,at 1. A+akah keluarga +ernah mem/er kan akt & tas se+ert senam atau keg atan la n sesua kemam+uan # s k lans a untuk mem+ertahankan ke/ugaran tu/uhnya C Ha T -ak

2. A+akah keluarga mengangga+ lans a memerlukan tem+at t nggal tertentu C Ha T -ak

3. A+akah keluarga tahu akt & tas yang /*leh -an t -ak /*leh - lakukan *leh lans a C Ha T -ak

". A+akah keluarga tahun makanan yang /*leh -an t -ak /*leh - makan *leh lans a C Ha terha-a+ suatu +ermasalahan T -ak $. A+akah keluarga meman-ang +erlu untuk mem nta +en-a+at ke+a-a lans a

Ha

T -ak

5. Mem/er#kan ke,era0atan ke,a.a angg+ta keluarga ang sak#t Pertanyaan 1 - $ - /a0ah n - tanyakan +a-a keluarga / la angg*ta keluarganya :lans a< sak t. 1. A+akah keluarga ser ng mengu/ah +*s s m r ng9 k r - kanan untuk men3egah luka tekan C Ha T -ak

2. A+akah keluarga +ernah melakukan lat han /erkem h +a-a lans a / la lans a ser ng meng*m+*l C Ha T -ak

3. Aa+akah keluarga +ernah melat h *t*t-*t*t lengan -an kak / la lans a t -ak mam+u /ergerak sen- r C Ha T -ak

". A+akah keluarga selalu = +ernah mem/entu lans a -alam mera0at - r C Ha T -ak

$. A-akah *rang tertentu = angg*ta keluarga la n yang meneman *rang us a lanjut atau mera0atnya :3are g &er< Ha ,erkem/angan ke,r#/a.#an angg+ta keluarga. 1. A+akah keluarga mam+u menye- akan alat-alat yang - +erlukan untuk ke+erluan sehar -har lans a C Ha T -ak T -ak D. Mem,ertahankan suasana .# rumah ang menguntungkan kesehatan .an

2. A+akah keluarga mam+u meny a+kan -an mengatur jen s-jen s makanan9 menyua+ atau mem/ujuk untuk makan / la lans a t -ak mau makan C Ha T -ak

3. Dalam /erk*mun kas a+akah keluarga /er/ 3ara +elan-+elan -engan suara agak keras teta+ teta+ s*+an C Ha T -ak

". A+akah keluarga mam+u meluangkan 0aktunya untuk /er3aka+-3aka+ / la lans a se-ang sen- r = - am saja C Ha T -ak

$. A+akah keluarga mam+u men3 +takan l ngkungan yang aman /ag lans a C

3 :kamar -an tem+at t -ur /ers h9 3uku+ luas9 +enerangan 3uku+9 t -ak l 3 n -an terh n-ar -ar +era/*tan tajam< C Ha T -ak

E. Mem,ertahankan hu/ungan t#m/al /al#k antara keluarga .an lem/agalem/aga kesehatan. 1. A+akah keluarga merasakan man#aat -engan a-anya us a lanjut - keluarga C Ha T -ak

2. A+akah keluarga meman-ang +erlu mengajak lans a /er*/at ke #as l tas +elayanan kesehatan yang - ng nkannya C Ha T -ak

3. A+akah keluarga mem/er kesem+atan ke+a-a lans a untuk mem l h sen- r #as l tas kesehatan yang - ng nkan C Ha T -ak

". A+akah keluarga tahu ja-0al /er*/at = k*ntr*l lans a - kl n k = rumah sak t C Ha T -ak

$. A+akah keluarga tahu */at-*/at yang - m num lans a saat n C Ha Pen la an ; Mas ng-mas ng +ertanyaan +a-a mas ng-mas ng tem mem+unya sk*r 1. - 5k*r maks mal E 2$ - 5k*r J 12 - 5k*r 11 - 1$ - 5k*r 1. - 2$ E -ukungan keluarga kurang E -ukungan keluarga se-ang E -ukungan keluarga /a k T -ak

" Lam+ ran ; " 1er#atr#4 De,ress#+n S4ale 1' 91DS 1': P l hlah ja0a/an yang +al ng te,at9 yang sesua# -engan ,erasaan an.a -alam satu m#nggu terakh#r P 1. A+akah an-a se/enarnya +uas -engan keh -u+an an-a C Ha T#.ak

2. A+akah an-a telah men nggalkan /anyak keg atan -an m nat atau kesenangan an-a C ;a 3. A+akah an-a merasa keh -u+an an-a k*s*ng C ;a ". A+akah an-a ser ng merasa /*san C ;a T -ak T -ak T -ak

$. A+akah an-a mem+unya semangat yang /a k set a+ saat C Ha T#.ak

.. A+akah an-a merasa /ahag a untuk se/ag an /esar h -u+ an-a C ;a T -ak

1. A+akah an-a merasa /ahag a untuk se/ag an /esar h -u+ an-a C Ha 6. A+akah an-a ser ng merasa t -ak /er-aya C ;a mengerjakan sesuatu hal yang /aru C ;a T -ak T -ak 8. A+akah an-a le/ h senang t nggal - rumah -ar +a-a +erg ke luar -an T#.ak

12. A+akah an-a merasa mem+unya /anyak masalah -engan -aya ngat an-a - /an- ngkan ke/anyakan *rang C ;a T -ak

11. A+akah an-a + k r /ah0a h -u+ an-a sekarang n menyenangkan C Ha T#.ak

12. A+akah an-a merasa t -ak /erharga se+ert +erasaan an-a saat n C

$ ;a 13. A+akah an-a merasa +enuh semangat C Ha T#.ak T -ak

1". A+akah an-a merasa /ah0a kea-aan an-a t -ak a-a hara+an C ;a T -ak

1$. A+akah an-a + k r /ah0a *rang la n le/ h /a k kea-aannya -ar an-a C ;a 5k*r ; h tung jumlah ja0a/an yang /er3etak te/al - 5k*r ja0a/an /er3etak te/al mem+unya n la 1 - 5k*r antara $ - 8 menunjukkan kemungk nan /esar -e+res - 5k*r 12 atau le/ h menunjukkan -e+res T -ak

. DAFTAR PUSTA$A

Br*3k*++9 D.H. :1888<. Dasar-Dasar R#set $e,era0atan. E- s 2. Al h Bahasa Hasm n As h9 EF79 (akarta. LLLL :1883<. Pe.+man Pem/#naan $esehatan Us#a Lan"ut Bag# Petugas $esehatan I. De+kes %'. (akarta. LLLL :188"<. Pe.+man Pem/#naan $esehatan Us#aa Lan"ut Bag# Petugas $esehatan II. De+kes %'. (akarta. E##en-y9 N. :1886<. Dasar-Dasar $e,era0atan $esehatan Mas arakat. E- s 29 EF79 (akarta. ,r e-man M9M. :1886<. $e,era0tan $eluarga. E- s 3. Al h Bahasa 'na De/*ra9 EF79 (akarta. LLLL :2222<. Pe.+man Pengel+laan $eseha an Pas#en 1er#atr# . E- s 1. Bag an 'lmu Penyak t Dalam ,!U'9 (akarta. LLLL :2222<. Pe.+man Prakt#s Pera0atan $esehatan. E- s 1. Bag an 'lmu Penyak t Dalam ,!U'. Fall*9 (9(. :1886<. Buku Saku 1er+nt+l+g#. E- s 2. Al h Bahasa (ames 4el-man9 EF79 (akarta. !el at. :1888<. Pr+ses $e,era0atan $esehatan )#0a9 EF79 (akarta. !el at. :188.<. $e.aruratan Pa.a gangguan Alam Perasaan9 EF79 (akarta. Lue3ken*tte A9F. :188.<. 1er+nt+l+g#4 Nurs#ng9 M*s/y Hear B**k9 M ss*ur . M*rgan. :1881<. Seg# Prakt#s Ps#k#atr#. E- s 2. Al h Bahasa %u-y Hartant*9 B naru+a Aksara9 (akarta.

1 Nugr*h*9 A. :2222<. $e,era0atan 1er+nt#k. E- s 29 EF79 (akarta. Nursalam9 5 t Par an . :2221<. Met+.+l+g# R#set $e,era0atan9 5agung 5et*9 (akarta. 5et a/u-h 9 T. :1888<. Pan.uan 1er+nt+l+g#9 Frame- a9 (akarta. 5tuart9 5un-een. :1886<. Buku Saku $e,era0atan )#0a. E- s 3. Al h Bahasa A3h ryan 5. EF79 (akarta. T*0nsen- M97. :1886<. D#agn+sa $e,era0atan Pa.a $e,era0atan Ps#k#atr# . E- s 3. Al h Bahasa N*&y Helena9 EF79 (akarta.