LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MILITUS
A. DEFINISI
Diabetes militus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai dengan
glukosa darah atau hiperglikemia.
B. KLASIFIKASI
a. Diabetes tipe I ( IDD !
IDD adalah Insulin dependen diabetes militus atau D"I ( diabetes
militus tergantung insulin !# di sebabkan oleh destruksi sel beta pulau langerhans
akibat proaes autoimun.
b. Diabetes tipe II ( NIDD !
NIDD adalah dependen diabetes militus atau D""I ( diabetes militus
tidak tergantung insulin !# disebabkan oleh kegagalan relati$e sel beta dan
resistensi insulin.
%. Diabetes militus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya.
d. Diabetes militus gestasional
&. E"I'L'(I
a. Diabetes militus tipe I
) Faktor geneti%
) Imunologi
) Faktor lingkungan
b. Diabetes militus tipe II
) *sia
) 'besitas
) +i,ayat keluarga
D. -A"'FISI'L'(I
-ada pasien diabetes terdapat ketidak mampuan untuk menghasilkan insulin
karena sel . sel beta pangkreas telah dihan%urkan oleh proses autoimun#
hiperglikemia. -uasa ter/adi akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati#
glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan dalam hati. eskipun tetap
berada dalam darah dan menimbulkan hiperglikemia post prondial ( sesudah makan !.
0ika glukosa dalam darah %ukup tinggi# gin/al tidak dapat menyerap kembali
semua glukosa yang tersaring keluar akibatnya 1 (lukosa tersebut mun%ul dalam urine
( glukosuria ! yang berlebihan disekresikan kedalam urin# eskresi ini akan disertai
pengeluaran %airan elektrolit yang berlebihan sebagai akibat dari kehilangan %airan
yang berlebihan# pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih sehingga
menimbulkan rasa haus ( polidipsi !.
De2isiensi insulin menganggu metabolisme protein dan lemak dan menyebabkan
berat badan menurun# dapat mengalami peningkatan berat badan# menurun selera
makan ( polipagia ! akibat menurunya simpanan kalori# ge/ala lain men%angkup
kelelahan dan keletihan namun kadar glukosa akan meningkat. 0ika sel . sel beta tidak
mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin.
E. "ANDA DAN (E0ALA
a. -oliuria
b. -olidipsi
%. -oliphagia
d. Berat badan menurun
e. Lemah
2. Kegemukan
g. Batuk
h. *sus
i. In2eksi
/. -erubahan gaya hidup
F. K'-LIKASI
a. ikro angiopati dan makro angiopati
b. 3ipoglikemia
%. Diabetes ketoasidosis
d. *lkus atau gangrene
(. -E+A4A"AN
a. Diet
b. Agen hipoglikemik
%. -engaturan akti2itas 2isik
3. -EE+IKSAAN DIA(N'S"IK
a. (lukosa darah 1 eningkat 566 mgdl atau lebih
b. Aseton plasma 1 ( 7 ! se%ara mendadak
%. Natrium 1 eningkat atau menurun
d. Kalium 1 -eningkatan semu
e. Fos2or 1 Lebih sering menurun
2. "rombosit 1 3ematokrit mungkin meningkat
g. *reum 8 %reatinin 1 ungkin meningkat
h. *rine
I. -EN('BA"AN
a. Insulin
b. Agen hiperglikemia oral
) (olongan sul2anurea
) (olongan liposit
) (liburide
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn A.W DENGAN
DIAGNOSA DIABETES MILITUS DI RUANG ICCU / ICU
BADAN PENGELOLAH RUMAH SAKIT
KAB BOLAANG MONGONDOW
1. PENGKAJIAN
A. Identitas -asien
Nama 1 "n A . 4
*mur 1 9: "ahun
0enis kelamin 1 Laki ) laki
0umlah anak 1 9 orang
Agama 8 suku 1 Islam 8 0a,a
4arga Negara 1 Indonesia
Bahasa yang digunakan 1 elayu 8 daerah
-endidikan terakhir 1 SD
-eker/aan 1 4irasuasta
Alamat rumah 1 (ogagoman
No ed +ek 1 5;<6==
"anggal 8 /am +S 1 >< . >> . 566< 8 /am >: 1 ?6
"anggal 8 /am pengka/ian 1 6> . >5 . 566< 8 /am >? 1 66
Diagnosa medik 1 DIABE"ES ILI"*S
B. Identitas penanggung /a,ab
Nama 1 Ny ( . (
*mur 1 9: "ahun
-eker/aan 1 Ibu +umah "angga
Agama 1 Islam
-endidikan terakhir 1 SA
Status perka,inan 1 Ka,in
0enis kelamin 1 -erempuan
3ubungan dengan pasien 1 Istri
&. +i,ayat Kesehatan
>. Keluhan *tama
Sering BAK# Sakit kepala# badan terasa lemah.
5. +i,ayat Keluhan *tama
-asien mengeluh sakit kepala# badan terasa lemah dan sering BAK kemudian
keluarga memba,a pasien kerumah sakit Budi mulia bitung untuk di opname
karena keadaan pasien yang lemah# setelah itu pasien di ru/uk ke rumah sakit
BL* +S*- -ro2 kando, dengan keadaan pasien yang tidak sadar.
9. +i,ayat Kesehatan Sekarang
Saat di ka/i pasien tertidur di atas tempat tidur# kondisi pasien tampak lemah#
pasien tidak bisa berakti$itas se%ara mandiri# harus dibantu oleh keluarga dan
pera,at.
;. +i,ayat Kesehatan Dahulu
Saat dika/i pasien dan keluarga mengatakan se/ak > tahun yang lalu pasien
menderita diabetes militus# pasien ra/in %ontrol# sebelumnya pasien pernah
dira,at di rumah sakit Budi mulia bitung# tetapi tidak sembuh.
?. +i,ayat Kesehatan Keluarga
Saat dika/i pasien dan keluarga mengatakandalam keluarga pasien terdapat
ri,ayat penyakit.
(EN'(+A
Keterangan 1
1 Laki)laki 1 (aris keturunan
1 -erempuan 1 "inggal serumah
atau 1 eninggal
1 -asien
=. +i,ayat Kesehatan Lingkungan
-asien dan keluarga mengatakan tinggal di kelurahan gogagoman +" 5 dengan
rumah permanen mempunyai kamar# ruang tamu# ruang keluarga# dapur dan 4&.
mempunyai halaman rumah# tempat pembuangan sampah ditempat sampah#
sumber air -DA# penerangan -LN# pasien tinggal dengan istri dan 9 orang
anaknya.
@. +i,ayat -sikososial
Selama pera,atan pasien kelihatan biasa . biasa sa/a ,alaupun kondisi pasien
yang semakin lemah# karena pasien selalu mendapat pen/elasan dari dokter dan
pera,at tentang penyakit yang di deritanya selama pasien di ra,at di rumah sakit#
pasien berhubungan baik dengan orang . orang disekitar pasien# istri pasien
mengatakan dalam lingkungan masyarakat pasien mempunyai hubungan yang
sangat baik# dan itu dibuktikan dengan banyaknya keluarga dan teman . teman
pasien yang datang men/enguk selama pasien dira,at di rumah sakit.
<. +i,ayat Spiritual
-asien beragama islam dan sering melakukan sholat ? ,aktu dirumah dan sering
/uga melaksanakan sholat pada hari /umat di mes/id# saat sakitpun pasien masih
sering melakukan sholat di atas tempat tidur ,alaupun di Bantu oleh istri.
5. POLA AKTIVITAS DAN KEGIATAN SEHARI HARI
>. -ola -ersepsi Dan -emeliharaan Kesehatan
Sebelum sakit 1 -asien merasa terganggu dengan penyakit ini# sebelum
sakit pasien beker/a sebagai tukang o/ek# sebelumnya
pasien /uga pernah dira,at dirumah sakit islam
kotamobagu.
Saat dika/i 1 -asien merasa terganggu dengan penyakit yang dideritanya
sekarang ini karena sangat terganggu akti$itas pasien# saat
sakit seluruh akti$itas pasien dibantu oleh pera,at dan
keluarga# karena kondisi pasien yang lemah.
5. -ola Nutrisi Dan etabolik
Sebelum Sakit 1 -asien makan 9A sehari dengan menu 1 Nasi# ikan. sayur#
( pagi# siang# malam !. -orsi makan dihabiskan# na2su
makan baik# pasien minum air putih = . < gelas 8 hari
( >?66 . >@?6 ml !.
Saat dika/i 1 -asien makan 9A sehari dengan menu 1 Bubur# ikan#
ketimun# ( diit Diabetes militus ! # pagi# siang# malam. -orsi
makan dihabiskan# na2su makan baik# minum air putih B ;
. = gelas 8 hari ( @?6 . >666 ml !
9. -ola Eliminasi
Sebelum sakit 1 -asien BAB > . 5 A8hari# dengan ,arna 2eses kuning
ke%oklatan# begitu /uga baunya yang khas 2eses# konsistensi
2eses kadang . kadang keras# kadang . kadang lembek.
-asien BAK 9 . ? A8hari# dengan ,arna kuning terang#
baunya khas amoniak# pasien tidak ada kelainan. pasien
BAB8BAK di 4&.
Saat dika/i 1 pasien sedang terpasang katteter urine dan pasien tidak bisa
BAB hanya memakai popok.
;. -ola Akti$itas
Sebelum sakit 1 -asien melakukan akti$itas sehari . hari sendiri# pasien
adalah seora
Saat dika/i 1 -asien sudah tidak bangun dari tempat tidur karena kondisi
pasien yang sangat lemah# segala akti$itas pasien dibantu
oleh keluarga dan pera,at.
?. -ola Istirahat Dan "idur
Sebelum sakit 1 -asien tidur malam pukul 55 1 66 ,ita dan bangun pukul 6?
1 66 ,ita ( B @ . < /am !. -asien tidur di tempat tidur dengan
menggunakan selimut dan bantal# pasien /uga sering
melakukan istirahat tidur pada siang hari B > . 5 /am pada
pukul >; 1 66 . >= 1 66 ,ita.
Saat dika/i 1 -asien tidur malam B 5 . ; /am# pasien sering terbangun
pada malam hari# pasien susah tidur karena sering BAK dan
gelisa.
=. -ola -engetahuan Dan -ersepsi
Sebelum sakit 1 -asien dan keluarga mengatakan pasien tidak mempunyai
gangguan kogniti2 dan konseptual.
Saat dika/i 1 Kemampuan konsentrasi pasien baik# pasien mengerti
dengan penyakit yang dideritanya.
@. -ola 3ubungan Dengan 'rang Lain
Sebelum sakit 1 -asien dan keluarga mengatakan# pasien mempunyai
hubungan yang baik dengan keluarga dan masyarakat.
Saat dika/i 1 Selama dira,at dirumah sakit# hubungan pasien dengan
petugas kesehatan baik# pasien mampu berkomunikasi dan
bersikap terbuka dan kooperati2.
<. -ola -ersepsi Diri Dan Konsep Diri
Sebelum sakit 1 -asien tidak ada gangguan persepsi diri dan konsep diri.
Saat dika/i 1 -asien kelihatan tenang dan dapat menerima keadaannya
sekarang ini.
:. -ola ana/ement Stres
Sebelum sakit 1 -asien merasa terganggu dengan penyakitnya# tapi pasien
dapat menerima karena sering mendapat arahan dari dokter
dan pera,at.
Saat dika/i 1 -asien mengatakan sudah tidak terlalu memikirkan
kesehatannya# karna pasien sudah sering mendapat arahan
dari dokter dan pera,at.
>6. -ola Seksualitas
Sebelum sakit 1 Istri pasien mengatakan pasien tidak memiliki gangguan
seksualitas.
Saat dika/i 1 Istri pasien mengatakan se/ak sakit dan dira,at dirumah
sakit# pola seksualitas pasien terganggu# karena kondisi
pasien yang lemah.
>>. -ola Keper%ayaan
Sebelum sakit 1 -asien beragama muslim dan selama ini pasien sering
melakukan sholat ? ,aktu dirumah dan /uga sering
melakukan sholat /umat dimes/id. -asien /uga akti2 dalam
kegiatan . kegiatan keagamaan.
Saat dika/i 1 Istri pasien mengatakan ,alaupun dira,at dirumah sakit
dengan kondisi yang terbaring lemah pasien masih sering
sholat.
3. PEMERIKSAAN FISIK
Keadan *mum 1 "ampak Lemah
Kesadaran 1 &ompos entis
(&S 1 E;# =# C? D >?
""C 1 "D 1 >66 8 @6 mm3g
SB 1 9=
o
&
N 1 :6 A 8 menit
+ 1 5; A 8 menit
>. KE-ALA
a. Inspeksi
) 4arna kulit 1 &oklat
) udah rontok 1 "idak mudah rontok
) Kesimetrisan 1 Simetris
) +ambut berketombe 1 "idak ada ketombe
) Alopesia 1 "idak ada
) Bentuk kepala 1 Bulat
b. -alpasi
"idak ada nyeri tekan
5. 4A0A3
a. Inspeksip
) -ergerakan ,a/ah 1 +ileks
) Ekspresi 1 "enang
) -igmentasi 1 "idak ada
) A%ne 1 "idak ada
) "remor 1 "idak tremor
9. A"A
a. Inspeksi
) Alis mata 1 "ipis# Simetris kiri dan kanan
) Kelopak mata 1 "idak ada pembengkakan
) Sklera 1 "idak ada ikterus
) Kon/ungti$a 1 Anemis
) -upil 1 Bulat isokor
;. 3ID*N( DAN SIN*S
a. Inspeksi
) Nasal septum 1 "egak lurus
) Bentuk 1 Simetris#man%ung
) 'bstruksi 1 "idak ada obstruksi
) -olip 1 "idak ada
) -en%iuman 1 asih dapat membedakan bau
) embran mukosa 1 erah muda
b. -alpasi
) Sinus 2rontalis 1 "idak ada nyeri tekan
) Sinus maksilaris 1 "idak ada nyeri tekan
?. "ELIN(A
a. Inspeksi
) Bentuk 1 Simetris kiri dan kanan
) 4arna 1 &oklat
) Serumen 1 "idak ada
) 'tore 1 "idak ada
) -endengaran 1 Normal kiri dan kanan
=. *L*"
a. Inspeksi
) Bibir 1 Simetris atas dan ba,ah
) ukosa mulut 1 erah muda
) (usi 1 "idak ada pendarahan
) (eligi 1 Ada karies pada ; gigi geraham# bagian atas dan
ba,ah.
) Lidah 1 4arna merah muda# tekstur lembut# tidak tremor
@. LE3E+
a. Inspeksi
) 4arna kulit 1 &oklat
) -embengkakan 1 "idak ada pembengkakan
) "iroid 1 "idak ada pembesaran
b. -alpasi
) Kelen/ar tiroid 1 Normal# tidak ada pembesaran kelen/ar tiroid
<. "3'+AE DAN -A+*
a. Inspeksi
) Irama pernapasan 1 +eguler
) 0enis pernapasan 1 "orak%oabdominal
) Bentuk dada 1 Normal %hest
b. -alpasi
) "idak ada nyeri tekan
) "idak ada masa
%. Auskultasi
) Bunyi pernapasan bron%o $esikuler# tidak ada ,heeFing dan tidak ada
ron%hi.
:. ABD'EN
a. Inspeksi
) 4arna 1 Sa,o matang
) Bentuk 1 Datar
b. -alpasi
) "idak ada nyeri tekan
%. -erkusi
) Bunyi timpani
d. Auskultasi
) Bunyi peristalti% usus normal
>6. AN*S
a. Inspeksi
) 3emoroid 1 "idak ada
) Lesi 1 "idak ada
>>. (ENE"ALIA
a. -alpasi
"idak ada nyeri tekan pada daerah simpisis
>5. EKS"+EI"AS
a. Ekstremitas atas 1 "erpasang ICFD &a +L 56
(tt
8 menit dibagian
lengan kanan.
) Bentuk 1 Simetris kiri dan kanan
) 'edema 1 "idak ada
) Lesi 1 "idak ada
) "remor 1 "idak ada
) Kekuatan pada sendi 1 Normal
b. Ekstremitas ba,ah
) Bentuk 1 Simetris kiri dan kanan
) 'edema 1 "idak 'edema
) Lesi 1 "idak ada
) "remor 1 "idak tremor
) Kekuatan pada sendi 1 Normal
%. Kulit
) 4arna 1 &oklat
) "urgor kulit 1 0ika ditekan %epat kembali
) Lesi 1 "idak ada
) Suhu badan 1 9=
o
&
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. LAB
) Darah lengkap
4B& >>#; A >6
9
8 Gl
+B& 9#;? A >6
=
8 Gl
3B( >>#= g8dl
3&" 5@#= H
%C ) @9#< FL
%3 9>.6 -g
%3% 7 ;5.6: 8 dl
-L" 5?6 A >6
9
8 Gl
Ly H >5.? H
AD H >5.: H
NE*" H @;.= H
Ly I >.; A >6
9
8 Gl
AD I >.? A >6
9
8Gl
NE*" I <.? A >6
9
8G8
+D4 ;5.5 FL
-D4 >5.: FL
-C 59.= H
- . L&+ 59.= H
) *rine Lengkap
(lu 97 Nit )
Bil ) LE* )
Ket )
S( >.6>?
Blo )
-3 @6
-ro >7
*+' 6.5 E.* 8dl
) Kimia darah
"anggal >: . >> . 566<
(lukosa puasa 1 9;> Normal @6 . >6? g
"anggal 56 . >> . 566<
(lukosa puasa 1 5;> Normal @6 . >6? g
"anggal 5= . >> . 566<
(lukosa puasa 1 9<: Normal @6 . >6? g
"anggal ; . >5 . 566<
(lukosa puasa 1 =: Normal @6 . >6? g
THERAPY / PENGOBATAN
N' NAA 'BA" D'SIS F+EK*ENSI +*"E 8 CIA INDIKASI
>
5
9
;
&I-+'FL'KEASIN
(LIBEN
&a +L
&a artos
?66 g
?66 g
?66 g
?66 g
5 A >
> . J ) 6
56
(tt
8 menit
56
(tt
8 menit
'ral
'ral
IC
IC
Indikasi saluran kemih
termasuk sistitis# prostatitis#
uretritis# dan ser$isitis#
gonorhe# saluran %erna
termasuk demam tipoid#
dan parati2oid# saluran
na2as ke%uali -neumoni
akibat septrokokus K kulit
dan /aringan linak# tulang
dan sendi.
Diabetes militus ringan atau
sedang.
Nutrisi dan makanan
Suplay air dan karbohidrat
melalui rute parenteral pada
pasien diabetes militus dan
pasien dengan kondisi
diabetes akut.
ANALISA DATA
N' DA"A E"I'L'(I ASALA3
>
5
DS 1
) -asien mengatakan sering BAK
D' 1
) Frekuensi BAK = . < A 8 hari
) ""C 1 "D >66 8 @6 mm3g
SB 9=
o
&
N :6 A 8 menit
+ 5; A 8 menit
DS 1
) -asien mengatakan tubuh terasa
lemah
D' 1
) Keadaan tubuh lemah
) -asien tidak bisa bangun dari
tempat tidur
) Akti$itas pasien di Bantu oleh
keluarga
Faktor penyebab
( geneti% dan klinik !
L
(angguan sel beta pan%reas
L
De2isiensi insulin
L
Intake glukosa berlebihan
L
3iperglikemi
L
Deuresis osmoti%
L
-oliuria
-eningkatan insulin dalam tubuh
L
Kadar gula dalam darah meningkat
atau hiperglikemi
L
Suplay oksigen kedalam /aringan
berkurang
L
Kelemahan otot
(angguan -ola
Eliminasi
Intoleransi Akti$itas
9 DS 1
) -asien mengatakan susah tidur
D' 1
) -asien tampak lesu dan lemah
) Kon/ungti$a anemis
) -ola tidur B 5 . ; /am
L
(angguan akti$itas
3iperglikemia
L
-oliuria
L
Sara2 simpatis teransang untuk
mengakti2kan +AS
L
+E menurun
L
-asien ter/aga
L
Sulit tidur
(angguan istirahat dan
tidur