Tujuan
Independen yang menawarkan studi ini dirancang untuk perawat dan profesional
kesehatan lainnya tentang perawatan dokumentasi dan strategi untuk lebih articulate
perawatan perawatan dan praktik. Berbagai pilihan berikut pemeriksaan yang dirancang
untuk menguji Anda pencapaian tujuan pendidikan sebagai berikut.: Setelah belajar
persembahan ini, anda akan dapat:
2. Membedakan antara komunikasi lisan dan tertulis dari perawatan klinis pengetahuan
dan praktik.
3. Menjelaskan perawat 'persepsi tentang tujuan dan nilai mereka naratif catatan
sehubungan dengan kompleksitas dan konteks di mana pekerjaan perawat.
• Lab Techs Are In Short Supply, Despite Recession Dalam lab techs Apakah
Short Supply, Walaupun resesi
• Hospital Use of EHRs Is In Nascent Stage Penggunaan rumah sakit EHRs mulai
timbul Di Dalam Panggung
• Insurers Jockey For Position In Reform Talks Insurers joki Untuk Posisi Dalam
Reformasi Talks
• Health Insurers, Small Firms In a Marriage of Convenience Insurers kesehatan,
Kecil Firms Dalam Pernikahan dari Kenyamanan
• More » More »
Banyak telah ditulis pada konten dan kekurangan dari perawatan dokumentasi.
Dokumentasi telah berkembang menjadi sebuah perawatan praktek strategi untuk
memantau kesehatan dan mempengaruhi hasil. Meski demikian, hambatan untuk
dokumentasi efektif telah tercantum dalam perawatan lingkungan yang akut. Three
studies have specifically investigated these barriers. Ada tiga studi khusus penyelidikan
ini hambatan.
Renfroe and associates (1990) reported on the relationship between nurses' attitudes,
subjective norms (or the influence of others), and behavioral intentions toward
documentation. Renfroe dan asosiasi (1990) dilaporkan mengenai hubungan antara
perawat 'sikap, norma subyektif (atau mempengaruhi orang lain), dan perilaku menuju
tujuan dokumentasi. Mengumpulkan data dari 108 perawat tiga selatan rumah sakit,
para peneliti menyimpulkan bahwa norma subyektif daripada sikap yang sangat
berpengaruh pada perawat 'untuk dokumen optimal. Mereka dianjurkan komunikasi
yang tinggi cita-cita dan harapan kepada staf perawat dari penting lain sebagai cara
optimal untuk meningkatkan dokumentasi (Renfroe dkk., 1990).
Howse dan Bailey (1992) mewawancarai empat perawat dari empat rumah sakit
berbeda Yang terpenting adalah mereka yang diidentifikasi kognitif dan faktor
psikososial, misalnya, miskin kepercayaan diri, kemampuan menulis, kelompok normatif
tentang struktur charting, dan kesulitan yang articulating spesfik perawatan dari praktek
sebagai hambatan untuk dokumentasi. Mereka berpendapat bahwa, sementara
menyederhanakan proses, efisien metode dokumentasi dapat mengurangi ekspresi
klinis penghakiman dan alasan untuk ritual otomatis.
Perawat yang cukup sadar akan standar, yang menyatakan bahwa jika suatu hal
yang mempengaruhi perawatan pasien diperlukan untuk dipetakan dan tidak, yang
besar adalah anggapan bahwa mungkin belum selesai. Dokumentasi yang baik akan
membantu Anda mempertahankan diri sendiri dalam perkara yang salah mengobati, ia
juga dapat menjaga Anda dari pengadilan di tempat pertama. Berikut adalah kutipan
courtesy of NSO Risiko Advisor-Jan, 1977.
• Pastikan Anda memiliki grafik yang benar sebelum anda mulai menulis.
• Pastikan Anda mencerminkan perawatan dokumentasi proses dan kemampuan
profesional Anda.
• Menulis dgn terang.
• Lagu waktu yang memberikan obat-obatan, administrasi rute, dan respon pasien.
• Lagu tindakan preventif atau tindakan yang digunakan, seperti bed rails.
• Merekam setiap panggilan telepon ke dokter, termasuk yang tepat waktu, pesan,
dan respon.
• Lagu perawatan pasien pada saat anda memberikannya.
• Jika Anda ingat yang penting setelah Anda menyelesaikan dokumentasi Anda,
bagan informasi dengan notasi yang it's a "terlambat masuk." Menyertakan
tanggal dan waktu yang terlambat masuk.
• Dokumen sering cukup kirim ke seluruh cerita.
• Jangan bagan sebuah gejala, seperti "c / o sakit," tanpa charting juga apa yang
anda lakukan tentang hal ini.
• Jangan merubah catatan pasien - ini merupakan tindak pidana.
• Jangan menggunakan singkatan steno atau yang tidak diterima secara luas.
• Jangan menulis penjelasan tepat, seperti "tempat tidur kebasahan" atau "jumlah
yang besar."
• Jangan grafik apa kata orang lain, mendengar, merasakan, atau smelled kecuali
informasi penting. Dalam hal ini, gunakan kutipan dan atribut yang tepat
sambutannya.
• Bagan tidak peduli di depan waktu - sesuatu dapat terjadi dan Anda mungkin
tidak dapat benar-benar memberi perhatian Anda charted. Charting perawatan
yang telah dilakukan tidak dianggap penipuan.