PATHWAY

Iskemia Miokardium
Infark Miokard

Malfungsi
katup
disfungsi
otot
papilaris,
detek
septum ventrikel,
tromboembolisme,
perikarditis.

Pengkajian

Waktu
pengisian
diastolik

Hipertensi

Kardiomiopati

Nekrosis sel
otot jantung

Ejeksi
ventrikel kiri
terganggu

Hipertrofi
ventrikel

Pe volume
sekuncup
Peningkatan
beban awal

Meningkatkan
beban
ventrikel

Statis darah
dalam
ventrikel dan
atrium

Disfungsi
diastolik
dan sistolik,
iskemia
miokardium
dan aritmia

Peningkatan
beban awal dan
akhir

Fungsi ventrikel
kiri
dan
gangguan
kontraktilitas :
a. Daya
kontraksi
b. Perubahan
daya
kembang dan
gerakan
dinding
ventrikel
c. Curah
sekuncup

Tekanan
ventrikel kiri
Aritmia
ventrikular
Kematian
mendadak

Tercetusnya
aktivasi (after
potential),
otomatisasi
dan re-entry

Peningkatan aktivitas
adrenergik simpatik

GAGAL JANTUNG
Kongesti
pulmonalis >>

Curah jantung

Aktivasi sistem Renin

Angiotensin Aldosterin

Vasokonstriksi sistemis

Hipertrofi ventrikel

Tekanan
hidrostatik >>
tekanan osmotik

Pemendekan
miokard

Perembesan cairan
ke alveoli

Pengisian LV
(LVEDP )

Kerusakan
pertukaran gas

Angiotensin I
ACE
II
Me GFR
nefron

Vasokonstr
iksi ginjal

Me ekskresi Na+
dan H2O dalam urine

Urine output
volume plasma
tekanan hidrostatik

Resiko tinggi
kelebihan volume
cairan

Pengeluaran aldosteron

Me reabsorbsi Na+
dan H2O oleh tubulus

Resiko
terjadinya
gagal
ginjal akut

Resti
gangguan
perfusi
jaringan

Aliran tidak
adekuat ke
jantung dan
otak

Resti
penurunan
tingkat
kesadaran

Edema paru

Pengembangan
paru tidak optimal

Resiko pola nafas

tidak efektif

Resiko tinggi
kelebihan
volume
cairan

Penurunan suplay
O2 ke miokardium
Perubahan
metabolisme
miokardium

Peningkatan
hipoksia jaringan
miokardium

Resti penurunan
curah jantung

Syok kardiogenik

Kematian
Nyeri dada

Pemenuhan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
Resiko tinggi
konstipasi

Iskemia
miokardium

Kelemahan
fisik
Gangguan
pemenuhan
aktivitas
sehari-hari
Resti trauma

Kondisi dan
prognosis penyakit

Resti infeksi

Infark miokardium

Kurang
pengetahuan

Koping
individu tidak
efektif

Resiko tinggi
ketidakpatuhan
pengobatan

Gangguan
pemenuhan
istirahat dan
tidur

Kecemasan

Sumber : Muttaqin, Arif (2012)