NOMOR SOP

TGL. PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SAMPANG

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPLONG
DASAR HUKUM:
1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Camplong Dinas Kesehatan Kabupaten
Sampang Nomor : 440/
/434.102.100.13/SK/2016 Tentang Pemeliharaan
Sarana dan Prasarana
KETERKAITAN:
1. SOP Penyusunan Program di masing-masing program

PERINGATAN:

440/ /434.102.100.13/UKM2016
05 Januari 2016
00
06Januari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS
CAMPLONG

dr.R.HENDRY ARIYANTO
NIP. 19821029 200902 1 004
SOP PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK
NAMA SOP
PUSKESMAS
KUALIFIKASI PELAKSANA:
1. Mengetahui Mekanisme dan Sistematika penyusunan laporan Puskesmas
2. Memiliki kpengetahuan tentang program Puskesma
3. Memiliki kemampuan untuk pengolahan data dan analisa data sederhana
PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. Komputer, Printer Laptop, LCD
2. Worksheet/Lembar Kerja
3. Jaringan Internet
4. ATK

PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Apabila penyerahan laporan terlambat dikumpulkan ke Dinas Kesehatan, maka akan

menghambat dalam analisis data capaian kinerja (SPM) tingkat Puskesmas dan
Tingkat Kabupaten

No.

Kegiatan

Pelaksana

Disimpan dalam bentuk Softcopy dan Hardcopy

Mutu Baku
BPM

Peserta
RTM

PencatatN
otulen

PJ Unit
layanan/Pr
og

Keterangan
Kelengkap
an

Wakt
u

Output

1.

Mengundangseluruh PJ Program / unit

layananterkaitt, denganpersetujuan top
manajemen

Undangan

2 jam

Terlaksana RTM

2.

Mengisidaftarhadirsebagaibuktikehadiran

Format
daftarhadir

25
menit

PJ Program/unit layanan yang

tidakhadirharusdiwakilkan

3.

Pembagiannotulen

Bukutulis

5
Menit

Menghimpunsertamendokumentasik
anhasil RTM
danRincianTindakLanjut RTM

4.

Membahasseluruh
agenda
temuanbaikhasil
audit
internal,
keluhanpelanggan, performansi proses
kesesuaianproduk,
status
tindakanperbaikandantindakanpencegaha
n,
tindaklanjutdaritinjauanmangemensebelu
mnya, perubahan yang berdampakpada
system
manajemenmutudanrekomendasiuntukpe
rbaikan

Dokumen

2 Jam

Menindaklanjutiapabilaadamasalah
yang harusdiselesaikan
Menyelesaikantindaklanjutolehmasin
g-masingpeserta RTM