PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
Jalan Raya Eretan Wetan Desa Eretan Wetan Kecamatan Kandanghaur
Kode Pos : 45254 e-mail : puskesmaskertawinangun@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN

Nomor : 445.4 / 133 / 16.37

TENTANG
PENETAPAN KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN, KRANGKA ACUAN
DAN PROSEDUR YANG DIPAKAI DALAM KEGIATAN KMP, UKM, UKP,
KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM TAHUN 2023
DI UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat

yang efektif, efisien, dan akuntabel dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang bermutu dan berkesinambungan dengan
memperhatikan keselamatan pasien dan masyarakat,
dibutuhkan pengaturan organisasi dan tata hubungan
kerja pusat kesehatan masyarakat;
b. bahwa pengaturan pusat kesehatan masyarakat perlu
disesuaikan dengan kebijakan pemerintah untuk
memperkuat fungsi pusat kesehatan masyarakat tingkat
pertama di wilayah kerjanya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b di atas, perlu menetapkan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kertawinangun tentang Pedoman/ Panduan, Prosedur,
dan Kerangka Acuan Kegiatan KMP,UKM, UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium di UPTD Puskesmas
Kertawinangun.
Mengingat 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
30 Tahun 2022 Tentang Indikator Nasional Mutu
Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah
Sakit, Laboratorium, dan Unit Transfusi Darah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium, Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.01.07/MENKES.165/2023 tentang Standar Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/3991/2022 Tentang Petunjuk Teknis Survey
Akreditasi Pusat Kesahatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
8. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 tentang Instrumen Survei
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Bupati (PERBUP) Kabupaten Indramayu Nomor
67 Tahun 2017 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Indramayu.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN

TENTANG PEDOMAN/PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR, KERANGKA ACUAN KEGIATAN KMP, UKM, UKP,
 KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM DAN MUTU DIUPTD
PUSKESMAS KERTAWINANGUN.
KESATU : Kepala UPTD Puskesmas Kertawinangun menetapkan adanya
Pedoman/Panduan, Standar Operasional Prosedur, Kerangka
Acuan Kegiatan Kmp, Ukm, Ukp, Kefarmasian Dan
Laboratorium UPTD Puskesmas Kertawinangun untuk
memperbaiki kinerja dan peningkatan kualitas pelayanan UPTD
Puskesmas Kertawinangun.
KEDUA : Untuk maksud pada diktum kesatu digunakan sebagai acuan
bagi petugas UPTD Puskesmas Kertawinangun dalam memberi
Pelayanan Publik ke arah yang lebih professional,
terstandarisasi dan berkualitas, sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KETIGA Dengan di tetapkan surat keputusan ini maka Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Nomor : 445.4 / 009 / 16.37 tentang
pedoman/panduan, standar operasional prosedur, kerangka
acuan kegiatan kmp, ukm, ukp, kefarmasian dan laboratorium
dan mutu UPTD Puskesmas Kertawinangun sudah tidak
berlaku lagi.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan akan di adakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Indramayu,
Pada Tanggal : 17 April 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN

RUCI AFRIDA SUKMANINGRUM

 LAMPIRAN (1)
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445.4 / 133 / 16.37
TENTANG : PENETAPAN KEBIJAKAN, PEDOMAN,
PANDUAN, KRANGKA ACUAN DAN
PROSEDUR YANG DIPAKAI DALAM
KEGIATAN KMK, UKM, UKP,
KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM

PENETAPAN KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN, KRANGKA ACUAN DAN

PROSEDUR YANG DIPAKAI DALAM KEGIATAN KMK, UKM, UKP, KEFARMASIAN
DAN LABORATORIUM

PEDOMAN/PANDUAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 PEDOMAN TATA NASKAH MANAJEMEN

PEDOMAN PENGENDALIAN
2 MANAJEMEN
DOKUMEN
3 PMK NOMOR 44 TAHUN 2016 MANAJEMEN

4 PMK NOMOR 31 TAHUN 2018 PETUGAS ASPAK

5 PMK NOMOR 43 TAHUN 2019 PETUGAS ASPAK

6 BUKU KEUANGAN BLUD KEUANGAN

7 KMK No 165 Tahun 2023 MANAJEMEN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 SOP LOKAKARYA MINI MANAJEMEN

2 SOP PENGELOLA KEUANGAN MANAJEMEN

3 SOP PEMANTAUAN DAN EVALUASI MANAJEMEN

4 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJEMEN

SOP TENTANG PENGUMPULAN DAN
5 MANAJEMEN
PENYIMPANAN LAPORAN.
6 SOP TENTANG ANALISIS DATA MANAJEMEN
SOP TENTANG PELAPORAN DAN
7 MANAJEMEN
DISTRIBUSI INFORMASI
SOP TENTANG PELAPORAN DAN
8 MANAJEMEN
PENYELESAIAN DILEMA ETIK.
SOP TENTANG PENILAIAN KINERJA
9 MANAJEMEN
PEGAWAI.
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

SOP TENTANG SURVEI KEPUASAN

10 MANAJEMEN
PEGAWAI.
SOP TENTANG PENERAPAN HASIL
11 MANAJEMEN
PENINGKATAN KOMPETENSI PEGAWAI
SOP TENTANG PENGUMPULAN
12 MANAJEMEN
DOKUMEN KEPEGAWAIAN.
PETUGAS PINTU
13 SOP IDENTIFIKASI PENGUNJUNG
MASUK
PETUGAS SARANA
14 SOP INSPEKSI FASILITAS
PRASARANA
SELURUH STAFF
15 SOP KODE DARURAT
PUSKESMAS
SOP PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI
16 KESLING
PUSKESMAS
SOP PEMELIHARAAN SARANA,
17 SARPRAS
PRASARANA & ALAT KESEHATAN
18 SOP AUDIT INTERNAL TIM AUDIT
SOP PERTEMUAN TINJAUAN
19 TIM MUTU
MANAJEMEN.
SOP PENGENDALIAN & PENYIMPANAN
20 MANAJEMEN
DOKUMEN
21 SOP PENDISTRIBUSIAN DOKUMEN MANAJEMEN

22 SOP SUPERVISI MANAJEMEN

SOP CARA MEMPEROLEH UMPAN
23 MANAJEMEN
BALIK
24 SOP PENGUKURAN KEPUASAN PASIEN. MANAJEMEN
SOP PENANGANAN KELUHAN
25 PELANGGAN DARI PENYAMPAIAN MANAJEMEN
LANGSUNG
SOP PELAKSANAAN MANAJEMEN
26 SISTEM UTILITAS DAN SISTEM MANAJEMEN
PENUNJANG LAINNYA.
SOP PENGUMPULAN, PENYIMPANAN
27 MANAJEMEN
DAN PENCARIAN KEMBALI DATA
28 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN MANAJEMEN
PETUGAS SARANA
29 SOP PEMANTAUAN SISTEM UTILITAS
PRASARANA
30 SOP PENGELOLAAN UMPAN BALIK MANAJEMEN
SOP PENANGANAN KELUHAN
31 MANAJEMEN
PELANGGAN DARI MEDIA
32 SOP SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT MANAJEMEN
SOP PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI
33 SANITARIAN
PUSKESMAS
SOP PEMELIHARAAN SARANA, PETUGAS SARANA
34
PRASARANA & ALAT KESEHATAN PRASARANA
KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1. KAK LOKAKARYA MINI BULANAN MANAJEMEN

2. KAK LOKAKARYA MINI TRIBULANAN MANAJEMEN

3. KAK ORIENTASI PEGAWAI MANAJEMEN

KAK MANAJEMEN FASILITAS DAN
4. TIM MFK
KESELAMATAN
KAK K3 (KESEHATAN KESELAMATAN
5. TIM K3
KERJA)
KAK PEMELIHARAAN SARANA PENANGGUNG
6.
PRASARANA JAWAB SARPRAS

DAFTAR PEDOMAN/ PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DAN

KERANGKA ACUAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PEDOMAN/PANDUAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 UU NO 18 TAHUN 2014 JIWA

2 PERMENKES NO 21 TAHUN 2021 KIA

3 PP NO 67 TAHUN 2021 TUBERCULOSIS

4 PERMENKES NO 12 TAHUN 2017 IMUNISASI

KESEHATAN
5 PERMENKES NO 2 TAHUN 2023
LINGKUNGAN
PERMENKES NO PROMOSI
6
585/MENKES/SK/V/2007 KESEHATAN
7 INPRES NO. 1 TAHUN 2017 GERMAS

8 PERMENKES NO 82 TAHUN 2020 INDERA

9 UU NO 38 TAHUN 2014 PERKESMAS

10 PERMENKES NO 39 TAHUN 2016 PIS PK

11 PERMENKES NO 4 TAHUN 2019 SPM

12 PERMENKES NO 43 TAHUN 2019 PERKESMAS

13 PERMENKES 45 TAHUN 2014 SURVEILANS

14 PERMENKES NO. 23 TAHUN 2022 HIV

PERMENKES NOMOR 71 TAHUN 2015
15 PTM
TENTANG PENANGGULANGAN PTM
PERPRES NO 88 TAHUN 2021
16 TENTANG SRATEGI NASIONAL
LANSIA
KELANJUTUSIAAN
 NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

PERMENKES NO 8 TAHUN 2019

17 TENTANG PEMBERDAYAAN
PROMKES
MASYARAKAT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

UNIT UKM &

1 SOP PEMBINAAN POSBINDU
TERKAIT
2 SOP DETEKSI DINI FR-PTM SURVEILANCE
SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN
3 GIGI DAN MULUT SISWA BARU DI BIDAN
SEKOLAH
SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN
4 GIGI DAN MULUT IBU HAMIL BARU TIM HIV
DI POSYANDU
UNIT UKM &
5 SOP KOMUNIKASI DAN KOORDINASI
TERKAIT
SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
UNIT UKM &
6 HARAPAN MASYARAKAT MELALUI
TERKAIT
KOTAK SARAN
UNIT UKM &
7 SOP POSBINDU PTM TERINTEGRASI
TERKAIT
SOP UMPAN BALIK DARI PELAKSANA
KEPADA PENANGGUNG JAWAB
UNIT UKM &
8 PROGRAM DAN PIMPINAN
TERKAIT
PUSKESMAS UNTUK
PERBAIKAN KINERJA
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI
UNIT UKM &
9 KEGIATAN PROGRAM KEPADA
TERKAIT
MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM
SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN UNIT UKM &
10
IMUNISASI TERKAIT
SOP IDENTIFIKASI MASALAH DAN UNIT UKM &
11
ANLISA SITUASI (IMAS) TERKAIT
SOP PEMICUAN SANITASI TOTAL UNIT UKM &
12
BERBASIS MASYARAKAT (STBM) TERKAIT
SOP INSPEKSI KESEHATAN UNIT UKM &
13
LINGKUNGAN SANITASI DASAR TERKAIT
SOP DETEKSI DINI DAN RUJUKAN
UNIT UKM &
14 BALITA GIZI BURUK ATAU YANG
TERKAIT
BERISIKO GIZI BURUK
UNIT UKM &
15 SOP PEMANTAUAN GARAM YODIUM
TERKAIT
16 UNIT UKM &
SOP KONSELING GIZI
TERKAIT
17 UNIT UKM &
SOP KONSELING LAKTASI
TERKAIT
18 SOP KUNJUNGAN LAPANGAN BUMIL UNIT UKM &
KEK, ANEMIA, BUMIL RISTI, BBLR, TERKAIT
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

DAN BAYI BALITA DENGAN MASALAH

GIZI
19 UNIT UKM &
SOP PELACAKAN GIZI BURUK
TERKAIT
20 UNIT UKM &
SOP PEMANTAUAN STATUS GIZI
TERKAIT
21 UNIT UKM &
SOP PEMBERIAN FE BUMIL
TERKAIT
22 UNIT UKM &
SOP PEMBERIAN TTD REMATRI
TERKAIT
23 UNIT UKM &
SOP PEMBERIAN VITAMIN A BUFAS
TERKAIT
24 UNIT UKM &
SOP PEMBERIAN VITAMIN A
TERKAIT
25 UNIT UKM &
SOP PENYULUHAN GIZI
TERKAIT
26 UNIT UKM &
SOP PEMBERIAN PMT PEMULIHAN
TERKAIT
27 SOP TATA LAKSANA GIZI BURUK
UNIT UKM &
PADA BALITA USIA 6-59 BULAN DI
TERKAIT
LAYANAN RAWAT JALAN
28 SOP TATA LAKSANA GIZI BURUK
UNIT UKM &
PASCA RAWAT INAP DI LAYANAN
TERKAIT
RAWAT JALAN
29 SOP FASILITASI PEMBERDAYAAN
UNIT UKM &
MASYARAKAT PUSKESMAS
TERKAIT
MEKARWANGI
30 SOP PENATALAKSANAAN KELUHAN
UNIT UKM &
KLINIS PASIEN ISOLASI MANDIRI
TERKAIT
MELALUI ONLINE
31 SOP SURAT KETERANGAN SELESAI UNIT UKM &
ISOLASI MANDIRI TERKAIT
32 SOP PENERIMAAN LAPORAN WARGA
UNIT UKM &
BILA TERKONFIRMASI POSITIF
TERKAIT
COVID-19
33 SOP RUJUKAN PASIEN KONFIRMASI UNIT UKM &
POSITIF COVID-19 TERKAIT
34 UNIT UKM &
SOP PEMANTAUAN ISOLASI MANDIRI
TERKAIT
35 UNIT UKM &
SOP PELACAKAN KONTAK ERAT
TERKAIT
36 SOP KUNJUNGAN RUMAH PASIEN
UNIT UKM &
ISOLASI MANDIRI KONFIRMASI
TERKAIT
POSITIF COVID-19
37 SOP VERIFIKASI SISTEM
UNIT UKM &
KEWASPADAAN DINI DAN RESPON
TERKAIT
(SKDR)
38 SOP PEMBERIAN OBAT DAN
UNIT UKM &
PENCEGAHAN MASAL (POPM)
TERKAIT
KECACINGAN
39 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI
TERKAIT
INFORMASI LANGSUNG DARI
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

MASYARAKAT/PELANGGAN
40 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI UNIT UKM &
KUESIONER SMD (SURVEY MAWAS TERKAIT
DIRI)
41 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI UNIT UKM &
MMD (MUSYAWARAH MASYARAKAT TERKAIT
DESA)
42 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI
TERKAIT
MEDIA ONLINE
43 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI
TERKAIT
SPM
44 UNIT UKM &
SOP PENYULUHAN LUAR GEDUNG
TERKAIT
45 UNIT UKM &
SOP PENYULUHAN DALAM GEDUNG
TERKAIT
46 UNIT UKM &
SOP PEMBINAAN POSYANDU
TERKAIT
47 UNIT UKM &
SOP PENYULUHAN LUAR GEDUNG
TERKAIT
48 UNIT UKM &
SOP MONEV PHBS KTR GERMAS
TERKAIT
49 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI UNIT UKM &
KUESIONER SMD (SURVEY MAWAS TERKAIT
DIRI)
50 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI UNIT UKM &
LINTAS TERKAIT
SEKTOR
51 UNIT UKM &
SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
TERKAIT
52 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN UNIT UKM &
IMUNISASI TERKAIT
53 UNIT UKM &
SOP PELACAKAN KEMATIAN
TERKAIT
54 UNIT UKM &
SOP POSYANDU
TERKAIT
55 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNIT UKM &
MOBILE VCT LUAR GEDUNG TERKAIT
56 SOP SKRINING GANGGUAN
UNIT UKM &
PENGLIHATAN DENAGAN SNELLEN
TERKAIT
CHART
57 SOP SKRINING GANGGUAN
UNIT UKM &
PENDENGARAN
TERKAIT
TES BERBISIK MODIFIKASI
58 SOP PEMBERIAN VAKSIN HEPATITIS UNIT UKM &
B TERKAIT
KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 KAK Bulan penimbangan balita dan GIZI

vitamin A
2 KAK PEMANTAUAN GARAM GIZI
BERYODIUM
3 KAK Cetarin Cin (CEGAH TANGANI GIZI
ANEMIA
PADA REMAJA PUTRI TERINTEGRASI
MENJADIKAN CALON IBU MENAWAN)
4 KAK Kelas Asi GIZI
5 KAK Kelas Gizi GIZI
6 KAK Kelas PMBA GIZI
7 KAK Konvergesi Penurunan Stunting GIZI
8 KAK Penurunan dan Penanggulangan GIZI
Stanting
9 KAK Bulan Imunisasi Anak Nasional IMUNISASI
(BIAN)
10 KAK Pemantauan Kipi Imunisasi IMUNISASI
11 KAK Valiasi Data Imunisasi Dengan IMUNISASI
Rapid Convenience Assesment (RCA)
12 KAK Sosialisasi Bulan Imunisasi Anak IMUNISASI
Sekolah (BIAS) Kepada Guru Dan Wali
Murid
13 KAK Program Imunisasi Sweeping BIAS IMUNISASI
14 KAK Bulan Imunisasi Anak Sekolah IMUNISASI
(BIAS)
15 KAK Deteksi Gangguan Penglihatan INDERA
Dan
Pendengaran
16 KAK Pemantauan Tumbuh Kembang KIA
Balita
17 KAK Bulan Pemantauan Ibu Hamil KIA
18 KAK Pelacakan Kasus Kematian Dan KIA
Pengkajian Kasus Kematian/AMP
19 KAK Posyandu KIA
20 KAK Sosialisasi Buku KIA Dan Ekohort KIA
21 KAK Kelas Ibu Hamil KIA
22 KAK Pemantauan Resiko Tinggi KIA
23 KAK Pertemuan COC Tingkat KIA
Puskesmas
24 KAK Kelas Ibu Balita KIA
25 KAK P4K KIA
26 KAK Pelayanan Posbindu LANSIA
27 KAK Deteksi Dini Faktor PTM Di PTM
Posbindu dan Posbindu Lansia
 28 KAK Pamong Walagri PTM
29 KAK Monitoring Teknis Pelaksanaan PTM
Kegiatan Posbindu PTM Oleh Petugas
Puskesmas
30 KAK Pertemuan Pembekalan dan PTM
Persiapan Instrumen Bulan Deteksi
Serta Pertemuan
Verfikasi Dan Analisis Data Bulan
Dteksi PTM Bagi Kader
31 KAK Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan
Mulut Siswa Baru Di Puskesmas UKGM UKGS
Mekarwangi
32 KAK Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan
Mulut Pada Ibu Hamil Baru UKGM UKGS
33 KAK Program Upaya Kesehatan YANKESTRAD
Tradisional
34 KAK Penguatan Implementasi Germas 4
tatanan tingkat Puskesmas Promkes
35 KAK Pelayanan Mobil Curhat Promkes
36 KAK Penguatan UKBM Lainnya dalam
mendukung Germas Promkes
37 KAK Pengadaan Media Germas Promkes
38 KAK Sosialisasi/Penyuluhan Germas
Luar Promkes
Gedung
39 KAK Kampanye Germas Promkes
40 KAK Pembinaan Posyandu dan UKBM
Lainnya oleh petugas Promkes Promkes
41 KAK Rakor Pokjanal Posyandu dan
UKBM Lainnya Promkes
42 KAK Pembentukan dan Penguatan
Komunitas Warga Tanpa Rokok Promkes
43 KAK Monev PHBS-KTR Germas Promkes
44 KAK Penyebarluasan Informasi KTR
Melalui Media Promkes
45 KAK Sosialisasi/Penyuluhan Kesehatan
KTR Promkes
Luar Gedung
46 KAK Pembinaan dan FGD KTR melalui
Program Ngariung Sehat Promkes
47 KAK FGD PHBS-KTR 4 Tatanan yang
belum menerapkan KTR dan PHBS Promkes
48 KAK Sidak KTR Tingkat Puskesmas Promkes

DAFTAR PEDOMAN/ PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DAN

KERANGKA ACUAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN,
KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM

PEDOMAN/PANDUAN
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
1 PEDOMAN PELAYANAN TIM UKP
PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
 2 PEDOMAN PENGKAJIAN AWAL TIM UKP
3 PEDOMAN PEMERIKSAAN UMUM TIM UKP
4 PEDOMAN KESEHATAN GIGI DAN TIM UKP
MULUT
5 PEDOMAN KEGAWATDARURATAN TIM UKP
6 PEDOMAN KESEHATAN IBU DAN TIM UKP
ANAK
7 PEDOMAN LABORATORIUM TIM UKP
8 PEDOMAN KEFARMASIAN TIM UKP

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
1 SOP IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN TIM UKP
KEBUTUHAN KHUSUS
2 SOP PENGISIAN REKAM MEDIS TIM UKP
3 SOP PELEPASAN INFORMASI TIM UKP
KESEHATAN
4 SOP PENJAMINAN MUTU REKAM MEDIS TIM UKP

5 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS BARU TIM UKP

6 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS LAMA TIM UKP
7 SOP PENDAFTARAN PASIEN UMUM TIM UKP
BARU
8 SOP PENDAFTARAN PASIEN UMUM TIM UKP
LAMA
9 SOP GENERAL CONCENT TIM UKP
10 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS TIM UKP
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG TIM UKP
12 SOP TRIASE DI JAM KERJA TIM UKP
13 SOP TRIASE TIM UKP
14 SOP RUJUKAN RAWAT JALAN BPJS TIM UKP
15 SOP RUJUKAN UMUM TIM UKP
16 SOP RUJUKAN INTERNAL TIM UKP
17 SOP ANESTESI LOKAL TIM UKP
18 SOP PEMULANGAN DAN TINDAK TIM UKP
LANJUT PASIEN
19 SOP PENERIMAAN SPESIMEN TIM UKP
20 SOP PEMANYAUAN WAKTU TIM UKP
PENYAMPAIAN HASIL LAB PASIEN
URGENT
21 SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI TIM UKP
REAGENSIA
22 SOP PME TIM UKP
23 SOP PMI TIM UKP
24 SOP PEMERIKSAAN TREPONEMA TIM UKP
PALIDUM SIPILIS RAPID
25 SOP PEMERIKSAAN HITUNG JENIS TIM UKP
LEUKOSIT
26 SOP PEMERIKSAAN INFEKSI MENULAR TIM UKP
SEKSUAL
27 SOP PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK TIM UKP
MENGGUNAKAN TC220
28 SOP ALAT MINDRAY BC3000 TIM UKP
29 SOP GULA DARAH ACCU CHECK TIM UKP
30 SOP PEMERIKSAAN BAKTERI TAHAN TIM UKP
ASAM (BTA)
31 SOP PEMERIKSAAN HIV TIM UKP
32 SOP PEMERIKSAAN LAJU ENDAP TIM UKP
DARAH (LED)
33 SOP PEMERIKSAAN PP TEST TIM UKP
34 SOP PEMERIKSAAN WIDAL TIM UKP
35 SOP PEMERIKSAAN ANTIGEN COVID-19 TIM UKP
36 SOP PEMERIKSAAN HBSAG RAPID TIM UKP
37 SOP PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH TIM UKP
38 SOP PEMERIKSAAN DENGUE IGG DAN TIM UKP
NS-1
39 SOP PEMERIKSAAN URIN LENGKAP TIM UKP
40 SOP SWAB COVID-19 PCR DAN TIM UKP
PENGEPAKAN
41 SOP PEMERIKSAAN TCM TIM UKP
42 SOP PENAPISAN TIM UKP
43 SOP PENYUSUTAN (RETENSI) REKAM TIM UKP
MEDIS
44 SOP PERENCANAAN OBAT DAN VAKSIN TIM UKP
45 SOP PENGADAAN OBAT DAN VAKSIN TIM UKP
46 SOP PENERIMAAN OBAT DAN BMHP TIM UKP
47 SOP PENERIMAAN VAKSIN TIM UKP
48 SOP PENYIMPANAN OBAT DAN BMHP TIM UKP
49 SOP PENYIMPANAN VAKSIN TIM UKP
50 SOP PENDSITRIBUSIAN OBAT DAN TIM UKP
BMHP
51 SOP PENDISTRIBUSIAN VAKSIN TIM UKP
52 SOP PENGELOLAAN HASIL LIMBAH TIM UKP
LABROATORIUM
53 SOP PENGELOLAAN LABROATORIUM TIM UKP
54 SOP PENGENDALIAN SEDIAAN SEDIAAN TIM UKP
FARMASI
55 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN TIM UKP
SEDIAAN FARMASI DAN BMHP
56 SOP PEMANTUAN DAN EVALUASI TIM UKP
57 SOP PEMUSNAHAN RESEP TIM UKP
58 SOP PENANGANAN OBAT DAN VAKSIN TIM UKP
KADALUARSA RUSAK DITARIK DARI
PEREDARAN
59 SOP PENANGANAN SITUASI DARURAT TIM UKP
SOP PENGKAJIAN
60 SOP REKONSILIASI OBAT TIM UKP
61 SOP PIO TIM UKP
62 SOP PENYEDIAN OBAT EMERGENCY TIM UKP
DIUNIT KERJ
63 SOP PENGKAJIAN RESEP TIM UKP
64 SOP PENGAWASAN DAN TIM UKP
PENGENDALIAN OBAT PSIKO NARKO
 65 SOP PENCATATATN PEMANTAUAN TIM UKP
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN
66 SOP PEMANTAUAN TERAPI OBAT TIM UKP
67 SOP PELAYANAN KEFARMASIAN TIM UKP
DIRUMAH
68 SOP MONITORING RFEK SAMPING TIM UKP
OBAT
69 SOP KONSELING OBAT TIM UKP
70 SOP EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TIM UKP
71 SOP EVALUASI KETERSEDIAN OBAT TIM UKP
DENGAN FORMULARIUM
72 SOP EVALUASI KESESUAIAN OBAT TIM UKP
DENGAN FORMULARIUM
SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENCY TIM UKP
73 DIUNIT
74 SOP PEMANTAUAN DAN EVALUASI TIM UKP
PENGELOLAAN
75 SOP PEMANTAUAN SUHU RUANG TIM UKP
PENYIMPANAN OBAT DAN VAKSIN
76 SOP INFOMED CONCENT TIM UKP
77 SOP PEMANTAUAN SUHU VAKSIN TIM UKP
78 SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY TIM UKP
79 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS VIA TIM UKP
PCARE
80 SOP PENATALAKSANAAN PRE TIM UKP
EKLAMSIA
81 SOP PENGELOLAAN REAGEN TIM UKP
82 SOP PELAYANAN ANC TIM UKP
83 SOP PERSALINAN TIM UKP
84 SOP PELAYANAN SESUDAH TIM UKP
MELAHIRKAN
85 SOP PELAYANAN BBL TIM UKP
86 SOP PENGISIAN PARTOGRAF TIM UKP
87 SOP STABILISASI PRA RUJUKAN TIM UKP
88 SOP PELAYANAN TIM UKP
KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN
NEONATAL
89 SOP PEMANTAUAN PENGGUNAAN APD TIM UKP
90 PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT TIM UKP
91 SOP ALUR PEMERIKSAAN TIM UKP
LABORATORIUM PRIORITAS
92 SOP TUBERKULOSIS (TB) PARU TIM UKP
DEWASA
93 SOP PESERTA RUJUK BALIK TIM UKP
94 SOP ASUHAN KEPERAWATAN TIM UKP
95 SOP PENYIAPAN MAKANAN TIM UKP
96 SOP PEMESANAN MAKAN PASIEN TIM UKP
POST-PARTUM
97 SOP COMMON COLD (RHINITIS AKUT) TIM UKP
98 SOP PENGKAJIAN RESEP TIM UKP
99 SOP PENYIAPAN OBAT TIM UKP
100 SOP PENYERAHAN OBAT TIM UKP
101 SOP PENYIMPANAN RESEP TIM UKP
102 SOP IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN TIM UKP
KEBUTUHAN KHUSUS
103 SOP ABSES PERIAPIKAL TIM UKP
104 SOP PEMERIKSAAN PASIEN UMUM TIM UKP
105 SOP SYOK ANAFILAKTIK TIM UKP
106 SOP PELAYANAN RUANG KES. GIGI DAN TIM UKP
MULUT
107 SOP KONSELING GIZI TIM UKP
108 SOP BCG DALAM GEDUNG TIM UKP
109 SOP IPV DALAM GEDUNG TIM UKP
110 SOP PENANGANAN BENDA ASING KE TIM UKP
DALAM TELINGA
111 SOP FRAKTUR TERBUKA TIM UKP
112 SOP KEJANG DEMAM TIM UKP
113 SOP KERACUNAN MAKANAN TIM UKP
114 SOP PENURUNAN KESADARAN TIM UKP
115 SOP TB RESISTEN TIM UKP
116 SOP TB BARU ANAK TIM UKP

DAFTAR PEDOMAN/ PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DAN

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

PEDOMAN/PANDUAN
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
 1 UNDANG – UNDANG REPUBLIK TIM MUTU
INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009
TENTANG KESEHATAN
2 PERMENKES NOMOR 43 TAHUN 2019 TIM MUTU
TENTANG PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT
3 PERMENKES NOMOR 11 TAHUN 2017 TIM MUTU
TENTANG KESELAMATAN PASIEN
4 PERMENKES NOMOR 52 TAHUN 2018 TIM MUTU
TENTANG KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
5 PERMENKES NOMOR 27 TAHUN 2017 TIM MUTU
TENTANG PEDOMAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
6 PERMENKES NO 25 TAHUN 2009 TIM MUTU
TENTANG MANAJEMEN RISIKO
7 PERMENKES NO. 44 TAHUN 2016 TIM MUTU
TENTANG PEDOMAN MANAJEMEN
PUSKESMAS
8 PEDOMAN AUDIT INTERNAL DAN TIM MUTU
PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA TAHUN 2020
9 UU NO 1 TAHUN 1970 TENTANG TIM MUTU
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA
10 PERMENKES NO 2 TAHUN 2023 TIM MUTU
TENTANG PERATURAN PELAKSANAAN
PERATURAN PEMERINTAH NO 66
TAHUN 2014 TENTANG KESEHATAN
LINGKUNGAN
11 PERMENPAN 14 TAHUN 2017 TIM MUTU
12 PMK NO.44 TAHUN 2016 TIM MUTU
13 PMK NO.43 TAHUN 2019 TIM MUTU
14 KMK NO. K.01.07/MENKES/165/2023 TIM MUTU
TENTANG STANDART AKREDITASI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
15 PERMENKES NOMOR 04 TAHUN 2019 TIM MUTU
TENTANG STANDAR TEKNIS
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN
DASAR PADA APM BIDANG
KESEHATAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
1 SOP PENGELOLAAN UMPAN BALIK TIM MUTU
DARI PENGGUNA LAYANAN.
2 SOP PENGUKURAN KEPUASAN PASIEN. TIM MUTU
3 SOP PENANGANAN ADUAN/KELUHAN TIM MUTU
DARI PENGGUNA LAYANAN.
4 SOP ETIKA BATUK BERSIN TIM MUTU
5 SOP PEMBERSIHAN DAN TIM MUTU
PENGENDALIAN LINGKUNGAN
 6 SOP PENANGANAN PAPARAN CAIRAN TIM MUTU
TUBUH
7 SOP PENANGANAN TERTUSUK JARUM TIM MUTU
8 SOP PENEMPATAN PASIEN TIM MUTU
9 SOP PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TIM MUTU
10 SOP PENGELOLAAN LINEN TIM MUTU
11 SOP PENGGUNAAN APD TIM MUTU
12 SOP PENYUNTIKAN YANG AMAN TIM MUTU
13 SOP PERAWATAN PERALATAN PASIEN TIM MUTU
14 SOP KEBERSIHAN TANGAN DENGAN TIM MUTU
AIR DAN SABUN
15 SOP KEBERSIHAN TANGAN HANDRUB TIM MUTU
16 SOP PENANGANAN KELUHAN TIM MUTU
PELANGGAN
17 SOP PENGKAJIAN PASIEN RISIKO TIM MUTU
JATUH
18 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI TIM MUTU
MELALUI KONTAK
19 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI TIM MUTU
MELALUI DROPLET
20 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI TIM MUTU
MELALUI AIRBONE

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
1. KAK PROGRAM PENINGKATAN MUTU MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KERTAWINANGUN

RUCI AFRIDA SUKMANINGRUM