KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMK FARMASI KESUMA BANGSA

Jl. Imam Bonjol No.03, Gedong Air, Bandar Lampung

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA OSIS 2016/2017
Nama

: _______________________________________

Tempat, Tanggal Lahir

: _______________________________________

Alamat Rumah

: _______________________________________

Kelas

: _______________________________________

Nama Orang Tua

: _______________________________________

Nomor Telp. / HP

: _______________________________________

Cita - cita

: _______________________________________

Motto Hidup

: _______________________________________

Alamat
* E MAIL

: _______________________________________

* FACEBOOK

: _______________________________________

* TWITTER

: _______________________________________

PENGALAMAN BERORGANISASI

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________
PRESTASI

VISI

** AKADEMIK

: _______________________________________

** NON AKADEMIK

: _______________________________________

.
MISI

.
Bandar Lampung ,., September 2016
Calon Ketua

Pas Photo
3x4
(.)

KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMK FARMASI KESUMA BANGSA

Jl. Imam Bonjol No.03, Gedong Air, Bandar Lampung
NB
:
(*) Bila mempunyai.
(**) Diisi Tingkat tertinggi.
FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat test ( tulis nama dibalik foto).

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL KETUA OSIS 2016/2017
Nama

: _______________________________________

Tempat, Tanggal Lahir

: _______________________________________

Alamat Rumah

: _______________________________________

Kelas

: _______________________________________

Nama Orang Tua

: _______________________________________

Nomor Telp. / HP

: _______________________________________

Cita - cita

: _______________________________________

Motto Hidup

: _______________________________________

Alamat
* E MAIL

: _______________________________________

* FACEBOOK

: _______________________________________

* TWITTER

: _______________________________________

PENGALAMAN BERORGANISASI

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________
PRESTASI

VISI

** AKADEMIK

: _______________________________________

** NON AKADEMIK

: _______________________________________

.
MISI

KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMK FARMASI KESUMA BANGSA

Jl. Imam Bonjol No.03, Gedong Air, Bandar Lampung
Bandar Lampung ,., September 2016
Calon Ketua

Pas Photo
3x4
(.)

NB
:
(*) Bila mempunyai.
(**) Diisi Tingkat tertinggi.
FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat test ( tulis nama dibalik foto).