LAMPIRAN 3

BORANG KEBENARAN WARIS

KEJOHANAN BADMINTON MAJLIS SEKOLAH SEKOLAH PERAK 2016

1. Maklumat bapa / ibu / penjaga :

Nama
:
_______________________________________
No.K/P
:
___________________________
Alamat
Rumah
:
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___
No.
Tel
Rumah
:
________________________________
No.H/P
:
___________________________
2. Maklumat pelajar :
Nama : ______________________________________________________________
Tahun : ____________________________ No.K/P : _________________________
Nama dan Alamat Sekolah :
__________________________________________________________
__________________________________________________________
No. Tel. Sekolah : _____________________ No. Faks Sekolah :
_____________________________
Dengan ini saya mengizinkan anak/jagaan sayan mengikuti KEJOHANAN
BADMINTON
MAJLIS SEKOLAH SEKOLAH PERAK 2016 . Saya difahamkan bahawa
terdapat Guru Pengiring yang akan mengiringi para peserta sepanjang
kejohanan berlangsung. Soal keselamatan dan disiplin
juga sentiasa diberikan perhatian yang sewajarnya oleh pegawai - pegawai
yang diamanahkan.
Sekiranya kesihatan anak/jagaan sata terganggu semasa kejohanan
berlangsung, maka saya
dengan sepenuh hati membenarkan pihak penganjur atau wakilnya mengurus
bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan. Saya juga mengaku tidak akan
mengambil segala undang undang atau mahkamah terhadap pihak pengajur
atau wakilnya sekiranya berlaku apa apa perkara yang tidak diingini terhadap
anak/jagaan saya yang di luar bidang kuasa dan jangkaan.
Yang benar,
....
Tarikh : .
(Tandatangan bapa / ibu / penjaga)

Disahkan oleh,
....
Tarikh : .
(Tandatangan Pengetua dan cop rasmi)

________________________________________________________________________________
_
Catatan : Hendaklah diisikan dalam 3 salinan :
-Satu salinan disimpan oleh bapa / ibu / penjaga,
-Satu salinan disimpan oleh pihak sekolah dan
-Satu salinan dibawa bersama peserta