Anda di halaman 1dari 8

Cirebon, 21 Oktober 2014

Perihal: Permohonan Mutasi antar Instansi Lolos Butuh a.n. Herlando Al-Ghazali
Kepada
Yth. Kepala LIPI
di JAKARTA
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: Herlando Al-Ghazali, ST

NIP

: 19980607 200704 1 0006

Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda / IIIa


Jabatan

: Pranata Komputer

Unit Kerja

: Bagian Data dan Informasi

Pendidikan

: S1 Teknik Informatika

Alamat Kantor

: Jl. MT. Haryono No.48 Indramayu

Alamat Sekarang

: Pasar Minggu, Jakarta Selatan

No. HP

: 0813456984398

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi / melimpah dari Kantor Arsip


Daerah Cirebon ke LIPI Jakarta dengan alasan agar dapat berkumpul dengan keluarga
yang tinggal di Jakarta serta faktor kesehatan yang menurun karena jarak tempuh yang
jauh. Selain alasan diatas, saya juga bermaksud untuk lebih meningkatkan pengalaman
kerja serta mengembangkan jenjang dan karir yang saya miliki. Sebagai bahan
pertimbangan, berikut saya lampirkan :
1. Daftar Riwayat Hidup (CV)
2. Foto copy SK CPNS
3. Foto copy SK PNS
4. Foto copy kartu pegawai
5. Foto copy DP3 2 tahun terakhir
6. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai
7. Pas foto terbaru
Demikian permohonan saya untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan
kebijaksanaan Bapak / Ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Herlando Al-Ghazali, ST

Note: Kalau yang mutasi istri ikut suami, maka bisa ditambahkan pada lampiran Surat Keterangan
Kerja Suami atau surat-surat penting lainya jika diperlukan.
Sekali lagi saya ingatkan, untuk contoh surat mutasi PNS / lolos butuh diatas redaksi bahasanya
bisa disesuaikan dengan kondisi masing-masing. Untuk nama, NIP, pangkat, unit kerja, lembaga
dan informasi lainya hanyalah ilustrasi saja. Sedangkan untuk tata letak formatnya seperti tanggal,
perihal, kalimat pembuka, isi, kalimat penutup, tanda tangan dan lain-lain, maka silahkan lihat format
surat resmi pada umumnya. Beberapa format surat resmi yang biasa digunakan seperti format lurus
penuh (full block style), format lurus (block style), format setengah lurus A, setengah lurus B (semi
block style), format lekuk atau format bergerigi (indented style) dan format paragraf menggantung
(hanging paragraph style).
Semoga bermanfaat.

Contoh Surat Permohonan Mutasi Kerja


Sebagaimana yang kita ketahui, bahwa seseorang pekerja baik itu karyawan
swasta maupun PNS yang hendak pindah tugas haruslah membuat surat
permohonan mutasi kerja. Lalu apa itu surat permohonan mutasi kerja?
Pengertian Surat Mutasi Kerja
Surat mutasi kerja ialah sebuah surat yang dibuat dan digunakan oleh
seseorang pekerja (swasta/PNS) yang bertujuan untuk memohon agar
dipindah tugaskan. Dalam membuat surat ini, Anda harus memenuhi
persyaratan/berkas yang nantinya akan dilampirkan dalam surat tersebut.
Persyaratan Permohonan Mutasi
Adapun persyaratan yang disyaratkan dalam permohonan mutasi adalah
sebagai berikut:
Umum (Wajib)
1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK terakhir
3. Fotocopy SK pindah suami (bagi isteri yang ingin pindah karena alasan
ikut suami)
4. Fotocopy kartu pegawai (Karpeg)
5. Fotocopy DP 3 (dua tahun terakhir)
Khusus (Dalam dan Antar Pemda)
1. Surat rekomendasi atasan (izin pindah dari atasan)
2. Surat rekomendasi atasan tempat dituju
3. Surat Pernyataan Pimpinan Perangkat Daerah tentang tidak pernah
dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat.
Rekomended
1. Fotocopy absen manual (minimal 2 bulan terakhir)
2. Fotocopy surat permohonan pindah jika ada yang di ajak barter
Itulah beberapa syarat yang harus Anda persiapkan sebelum mengajukan
surat permohonan mutasi kerja, persyaratan tersebut bisa saja berbedabeda, namun secara umum ialah seperti yang saya sebutkan diatas. Untuk
lebih jelasnya bagaimana bentuk format surat permohonan mutasi kerja,
berikut saya bagikan contohnya untuk Anda semua.

Contoh Surat Permohonan Mutasi Guru

Banda Aceh, 28 Mei 2015


Perihal : Permohonan Pindah Tugas
Kepada Yth,
Bupati ..
Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Di Kota ..
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: .
NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan
: Guru Pertama
Unit Kerja
: SMP Negeri .. Provinsi Aceh
Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah tugas dari Dinas
Pendidikan Pemerintah Kabupaten ke Pemerintah Daerah ..
Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini adalah guna mendekatkan
diri dengan keluarga (suami) yang berdomisili di Kabupaten .. Provinsi
Jawa Timur.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini terlampir saya
sampaikan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Fotocopy SK CPNS
Fotocopy SK PNS
Fotocopy Pangkat Terakhir
Fotocopy Kartu Pegawai
Fotocopy DP3 Tahun Terakhir
Fotocopy Ijazah Terakhir
Daftar Riwayat Hidup

Demikian
permohonan
ini
saya
ajukan,
kiranya
Bapak
dapat
mengabulkannya dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

.., S.Pd
NIP.

Contoh Surat
Instansi

Permohonan

Perihal
: Permohonan Mutasi Antar Instansi
2015
Lampiran : 6 Lembar

Mutasi

Antar

Banda Aceh, 28 Mei

Kepada Yth:
Kepala Kementerian Agama
Kota Banda Aceh
Di Tempat
Dengan hormat,
Bersama surat ini, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pekerjaan/Jabatan
Golongan/Pangkat
Pendidikan
Nomor Telp.

: Suharmi S.Pdi
: xxxxxxxx 2001 1 xxxx
: PNS/Guru Agama MTSN 1 Banda Aceh
: Penata Tingkat I/IIId
: Strata 1 IAIN Ar-Raniry Banda Aceh
: 0852 6765 xxxx

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi dari Pemerintah Kota


Banda Aceh ke Kementerian Agama Kabupaten Aceh Timur dengan alasan
mengikuti suami yang bekerja di Pengadilan Agama Kabupaten Aceh Timur.
Berdasarkan informasi dari Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri
Simpang Ulim membutuhkan tenaga pengajar Agama Islam dikarenakan
banyak yang akan pensiun. Selain alasan diatas serta mengingat disiplin
ilmu yang saya miliki sesuai dengan kriteria yang dibutuhkan, saya juga
bermaksud untuk lebih meningkatkan pengalaman kerja yang saya miliki
serta mengembangkan jenjang dan karir yang saya miliki.
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Daftar Riwayat Hidup.


Foto copy SK CPNS
Foto copy SK PNS
Foto copy sertifikat
Foto copy Surat Keterangan Kerja Suami
Pas foto terbaru.

Demikian permohonan kami, untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatian


dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Suharmi S.Pdi

Contoh Surat Permohonan Mutasi Karyawan


Swasta
PT. INGIN MAJU
Jln. Kurang Sempit No. 30
Jakarta
==============================================
========================
SURAT MUTASI
No : 15/SM/PT.IM/V/2015
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
Jabatan

: Ikhsan S.HI
: Direktur Utama PT. INGIN MAJU

Yang dengan ini bertindak atas nama PT. INGIN MAJU. Memutuskan untuk
melakukan mutasi terhadap karyawan PT. INTRACO PENTA di bawah ini:
Nama
No. Pegawai
Jabatan

: Irfan Maulana
: 16784545
: Kepala Bagian Keuangan PT. INGIN MAJU

Jabatan serta lokasi kantor yang baru adalah sebagai berikut:


Jabatan
: Bagian operasional
Kantor
: PT. INGIN PERKASA, Tbk. Jakarta Barat
Proses mutasi ini mulai efektif pada 1 Juni 2015. Oleh karena itu, kepada
karyawan yang bersangkutan serta PT. Ingin Perkas, Tbk. Jakarta Barat
mempersiapkan segala sesuatunya sebelum tanggal tersebut.
Demikian surat mutasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Jakarta,
PT. INGIN MAJU
Ikhsan, S.HI

28

Mei

2015

Direktur Utama

Contoh Surat Permohonan Mutasi Instansi


Pusat (Hakim, Jaksa)
Perihal : Permohonan Mutasi Kerja
Lampiran : 6 (enam) Lembar

Bajawa, 12 Januari 2015

Kepada Yth,
Direktur Jenderal Badan Peradilan Agama
Jl. Jend. Ahmad Yani Kav. 58. Jakarta Pusat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Dengan hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: Ikhsan, SHI., MSI
NIP
: 198303302009041005
Pangkat/Gol. Ruang
: Penata Muda Pratama/III b
Jabatan
: Hakim Unit Kerja : Pengadilan Agama Bajawa
Dengan ini mengajukan permohonan mutasi kerja dari Pengadilan Agama
Bajawa di lingkungan Pengadilan Tinggi Agama Kupang ke Pengadilan
Agama Pelaihari di bawah lingkungan Pengadilan Tinggi Agama Banjarmasin
dengan alasan sebagai berikut:
1. Saya telah mengabdi di PA Bajawa selama lebih dari 3 (tiga) tahun.
Berdasarkan Surat Keputusan KMA nomor 192/KMA/SK/XI/2014 tentang
Pembaruan Pola Promosi dan Mutasi Hakim di lingkungan Peradilan Agama,
bahwa PA Bajawa termasuk kategori daerah sulit dan dapat mutasi jika telah
menjalankan tugas sekurang-kurangnya selama 2 (dua) tahun.
2. Jumlah Perkara PA Bajawa pada akhir tahun 2014 hanya sebanyak 19
perkara dengan jumlah hakim beserta Ketua dan Wakil berjumlah 5 orang.
Sedangkan jumlah perkara PA Pelaihari pada akhir tahun 2014 berjumlah
802 perkara dengan hakim beserta Ketua dan Wakil yang hanya berjumlah 8
orang. Dengan dikabulkannya permohonan mutasi ini, saya berharap dapat
membantu dalam mempercepat penyelesaian perkara di PA Pelaihari.
3. Biaya transportasi dari propinsi Kalimantan Selatan ke Yogyakarta dimana
isteri saya bekerja lebih terjangkau jika dibandingkan dengan biaya
transportasi dari pulau Flores ke Yogyakarta. Sehingga saya dapat lebih
mudah menjalankan tanggungjawab sebagai kepala keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:

1.
2.
3.
4.

Fotokopi
Fotokopi
Fotokopi
Fotokopi

SK CPNS
SK Terakhir
DP 3 dua tahun terakhir
Kartu Pegawai

Demikianlah permohonan mutasi kerja ini kami ajukan, besar harapan kami
bapak Dirjen dapat mengabulkannya dan atas perhatian serta kesediaan
bapak, kami ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Ikhsan, SHI., MSI
Demikianlah beberapa contoh surat permohonan mutasi kerja yang bisa
saya sajikan pada kesempatan ini, semoga dapat menambah referensi untuk
Anda dalam menyusun sebuah surat pindah tugas tersebut. Jika Anda juga
membutuhkan surat permohonan lainnya, bisa Anda lihat pada postingan
saya yang berjudul macam contoh surat permohonan. Terima kasih atas
kunjungan Anda dan salam sukses dari www.contohsurat123.com.
Mohon jangan COPAS Sepenuhnya jika ingin dipublikasikan kembali. Copas diperbolehkan, asalkan
diedit kembali dan disertai sumber. Terima kasih atas
kerjasamanya: http://www.contohsurat123.com/2015/05/contoh-surat-permohonanmutasi.html#ixzz4EjJJhuqY