PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN

BLUD PUSKESMAS MARTAPURA 1

Jl. Puskemas No.22 Kel.Tanjung Rema Darat Martapura
Telp.(0511) 4721217

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS MARTAPURA 1

Nomor : 440/
/436.6.3.7/2015
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA BIDAN
KEPALA BLUD PUSKESMAS MARTAPURA 1
Menimbang

: a. Bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan
tetap melakukan pengawasan.
b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien
membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat

1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004

tentang Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
512/MENKES/PER/IV/2007 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

900/MENKES/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik

Bidan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
M E M U T U S K AN
SAN KEPALA : KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS MARTAPURA 1
UPTD

TENTANG

PENDELEGASIAN

PUSKESMAS

KEPADA BIDAN

WEWENANG

DOKTER

SEMEMI
TENTANG
JENIS
PELAYANAN
DI
PUSKESMAS
SEMEMI
KESATU

: Dokter

mendelegasikan

wewenang

kepada

bidan

apabila

meninggalkan tugas termasuk membuat rujukan internal dan

eksternal serta penulisan resep obat kecuali peresepan psikotropika
KEDUA

dan narkotika sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
.

Ditetapkan di

: Martapura

Pada tanggal

: 1 Juni 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS MARTAPURA 1

Dedi Kurniadi, S.KM

Pembina IV a
NIP 196609091990031013

Lampiran

Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Martapura 1

Nomor : 188.4 /

/ 4.36.6.7 / 2015

NAMA BIDAN YANG MENDAPAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NO
1

Nama
Hj. GUNAWATI, S.ST

ANDRIJANI JEKTI
R,S.ST

Hj. TUMINAH, S.ST

4
5

Hj. SYARIFAH N,
S.ST
ANDI MUFIDA H,
S.ST

RIFAH, AMd.Keb

MAULIDA, AMd.Keb

WARTINEM

PATIYAH, AMd.Keb

10
11
12

Hj.NORHIKMAH,
S.ST
RINA
JAYANTI,AMd.Keb
KHAIRIYATI,
AMd.Keb

13

Hj, RUSLIYANI

14

AHDIAH, AMd.Keb

15

DENNY SDH, S.ST

16

ERNI
NORHAYATI,Amd.Ke
b

17

FAHMARIYANI, S.ST

18

DESSY AK, AMd.Keb

19

IBNI KASMA

20
21

BAHJATUL
MARDIAH, S.ST
Hj. KHAIRUL ANAMI,
AMd.Keb

NIP
19680709
006
19680113
012
19681105
000
19690405
004
19800410
000
19860421
006
19851125
005
19590412
002
19801223
007
19681009
006
19881003
009
19850221
004
19720103
004
19841215
025
19870404
005

Jabatan

199003 2
199103 2
198902 2
199101 2
200312 2
200904 2
200904 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

198011 2

Bidan

200604 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

199003 2

Bidan

201001 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

200904 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

199103 2

Bidan

201001 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

200904 2

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

Penata Muda /III a

Bidan pelaksana

19851108 201001 2
021
19690425
002
19881212
009
19761012
017
19680622
001
19690503
001

Pangkat/Gol

198911 2
201001 2
200701 2
198912 2
199002 2

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTAPURA 1

DEDI KURNIADI, S.KM

Pembina IV a

Ket

NIP 196609091990031013