PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG
Jl. Mayjend. Sungkono No. 17 Mojokerto, Jawa Timur Kode Pos 61354
Telp. (031) 7924035, Fax.-, email : pkmdawar@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

Nomor : 188.4/ /416-102.11/2017

TENTANG

PEMBERLAKUAN PANDUAN HIGH ALERT DAN LASA

DI UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG,

Menimbang : a. bahwa UPT Puskesmas Dawarblandong selalu berupaya untuk

meningkatkan kualitas pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan kesehatan dan harapan masyarakat;
b. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan bermutu di UPT
Puskesmas Dawarblandong sangat dibutuhkan suatu Panduan
Pedoman Pelayanan Klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Dawarblandong;

Mengingat :1. Undang-undang nomor 5 tahun 1997 tentang psikotropika.

2. Undang-undang nomor 29 tahun 2004 tentang praktek
kedokteran (Lembaran Negara tahun 2004 nomor 116 tambahan
lembaran Negara nomor 4431);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang kesehatan;
4. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 2 tahun 2018
tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13
tahun 2015 Tentang penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2016 tentang perubahan atas peraturan menteri
kesehatan repbulik indonesia Nomor 46 Tahun 2015 Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia sehat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74
Tahun 2016 tentang standart pelayanan kefarmasian di
puskesmas;
12. Peraturan menteri Kesehatan nomor 11 tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
13. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 3
tahun 2015 tentang peredaran,penyimpanan,pemusnahan dan
pelaporan narkotik,psikotropik,dan perkusor farmasi;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
tahun 2017 Tentang pedoman pencegahan dan pengendalian
Infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktek klinis
bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama;
 16. Peraturan Bupati Kabupaten Mojokerto nomor 38 tahun 2013
tentang standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten Mojokerto;
17. Peraturan Bupati Kabupaten Mojokerto nomor 65 tahun 2014
tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Kabupaten Mojokerto
nomor 85 tahun 2013 tentang Tata Cara Pelaksaan Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit Umum daerah;
18. Peraturan Bupati Kabupaten Mojokerto nomor 6 tahun 2013
tentang perubahan atas Peraturan Bupati Nomor 2 tahun 2007
tentang Puskesmas,Puskesmas rawat inap,dan Puskesmas
Pembantu;
19. Keputusan Bupati Mojokerto Nomor 188.45/684/HK/416-
012/2015 tentang Ijin Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Pusat Kesehatan Masyarakat Dawarblandong.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

TENTANG PANDUAN HIGH ALERT DAN LASA DI UPT
PUSKESMAS DAWARBLANDONG.

KESATU : Memberlakukan pandua high alert dan lasa di UPT Puskesmas

Dawarblandong,

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagai mana mestinya

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal
: 7 Oktober 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

NINIK MUNAWATI, STr. Keb.

Penata
NIP 19710620 199302 2 003