Pemeriksaan Fisik

Oleh :
Emyk Windartik, S.Kep.,Ns., M.Kes.
 Pemeriksaan Fisik “From Head to Toe”
 Kulit : pemeriksaan ini dikorelasi dengan latar
belakang kesehatan pasien
Inspeksi : warna, pigmentasi, lesi, ikterus,
cyanosis, jaringan parut, oedem, hidrasi
kulit/kelembaban.
N : bervariasi tergantung ras
Palpasi : temperatur, textur, elastisitas, turgor
N : hangat, halus, elastis, agak lembab.
 Kepala dan muka
Inspeksi : wajah simetris/asimetris, warna rambut,
kebersihan kulit kepala
 Mata/Penglihatan
Alat : senter/penlight, opthalmoscope, kartu uji
Snellen/jenis uji E/B 1474, buku Ischihara
→ Inspeksi :
- palpebra/kelopak mata atas/bawah : oedem/tdk
- bulu mata : masuk/keluar
- conjungtiva : merah, merah muda, pucat/anemis
- sklera : putih, ikterik, merah
- gerakan mata : ektraokuler (test luas lapang pandang),
nystagmus (test kecepatan gerak), convergensi &
disvergensi, tes diplopia (untuk penglihatan ganda
dengan jarak penlight dari hidung 10-15 cm), uji juling
(strabismus)
- ketajaman pandang/visual : N 20/20 = 6/6
Pemeriksaan Konjungtiva
Extra okuler/Luas lapang pandang/ Perimetri syaraf dan
otot mata
Luas lapang pandang
Uji reflek pupil
 Kornea
Normal : bercahaya, transparan dan halus
 Pupil
Normal : hitam, bulat, reguler, sama ukurannya (diameter 3-7
mm)
PALPASI
Mengukur Tekanan Bola mata / intra okuler/ TIO
Kedua telunjuk menekan ringan kedua mata yang tertutup dan
bandingkan. Normal : sama
Alat  tonometri
 Mulut → Inspeksi dan Palpasi
Alat : senter/penlight & sudip lidah
Bibir → warna, simetris, lesi, kelembaban,
pengelupasan/pecah-pecah dan bengkak
Rongga mulut → stomatitis, kemampuan menggigit,
mengunyah dan menelan
Gusi → warna dan edema
Gigi → karang gigi, caries, sisa gigi/jumlah gigi
Lidah → kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban,
luka, lesi,bercak dan pembengkakan
Kerongkongan → tonsil, peradangan, lendir/sekret
dan bau napas
 Hidung & Sinus
Alat : otoscope,nasal speculum
Inspeksi :
observasi deformitas (perubahan bentuk),
septum (sekat), corpus alienum (benda
asing), sekret hidung, perdarahan, sinus &
membran mukous
Palpasi : sinus frontal : lunak
 Pendengaran:
Alat : otoscope, garputala
Cara : tarik pinna keatas keatas kemudian
kebelakang
Inspeksi :
- pinna : ukuran, bentuk, warna, lesi oedem
- liang telinga : serumen, inflamasi, corpus
aliennum, tumor
- membran tympani : warna, bentuk, posisi,
transparansi, integritas, jaringan parut
 Struktur Anatomi Aurikula

Heliks

Fosa trianguler Meatus auditorius

eksterna
Antiheliks

Konka Tragus

Antitragus Lobulus
PALPASI
Pinna : lunak, bengkak, konsistensi

CARA MEMBUKA LUBANG TELINGA

Pada anak-anak Pada orang dewasa

 Test Weber
- membandingkan hantaran tulang telinga ka/ki
- garpu tala dengan freq = 256 Hz
- satu sisi lebih keras
→ lateralisasi ka/ki
- bila sama keras
→ tidak ada latealisasi
 Test Rinne
- membandingkan konduksi udara & konduksi tulang
- Rinne + : normal/tuli perseptif tidak total
- Rinne - : tuli konduktif
- Garpu tala freq = 512 Hz
 Test Schwabach
- membandingkan pendengaran pasien dengan
petugas
- memendek 2x → tuli perseptif
 Test Romberg
- test keseimbangan untuk mendeteksi gangguan
telinga
 Hasil ketiga test (1-2-3)
- Normal
- Tuli Konduktif ki/ka
- Tuli Perspektif ki/ka
 TEST RINNE

TEST RINNE

TEST WEBER
 TEST ROMBERG

Romberg negatif Romberg positif

 Leher
- Inspeksi leher : massa, pembekakan, range of
motion/ROM, pulsasi vena/arteri,
- palpasi : thyroid, kelenjar getah bening/lymph
PEMERIKSAAN LEHER
DATA RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Apakah klien mempunyai masalah pada kelenjar
tiroid?
b. Apakah klien memakai obat-obatan berkenaan
dengan kelenjar tiroid ?
c. Apakah klien pernah terpajan langsung dengan
radiasi/ bahan – bahan kimia ?
INSPEKSI
1. Bentuk leher, warna kulit, jaringan parut, dan adanya
massa
Macam-macam bentuk leher :
a. Ramping & panjang : Pada orang berbentuk ektomorf,
orang dengan gizi jelek
b. Pendek dan gemuk : endomorf
 2. Inspeksi ROM ( range of motion )
1 2 3 4

1. Antefleksi
2. Dorsofleksi
3. Rotasi kekanan
4. Rotasi ke kiri
1. Lateral fleksi ke kanan
2. Lateral fleksi ke kiri
Inspeksi tiroid
• Klien diminta menelan dan amati gerakan kelenjar
tiroid
• Normal : gerakan tiroid tidak bisa dilihat kecuali pada
orang yang sangat kurus

PALPASI
Dilakukan untuk mengetahui pembesaran kelenjar limfe,
kelenjar tiroid dan adanya deviasi trakea
GAMBAR PALPASI TYROID
THANK YOU