SKENARIO 3:

STATUS
KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh:
Nama/NIM:
Dini Fildahlina / 201110330311091
Ilfi Pratita Danastri / 201110330311146

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Dibuat di : Malang
Pada tanggal
: 8-november-2014

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITAS
A. PENDERITA
1. Nama
(Inisial)
: Ny. S
2. Umur
: 53 thn
3. Jenis Kelamin
:P
4. Agama
: Islam
5. Pekerjaan
: Ibu rumah tangga, mengajar ngaji
6. Status Perkawinan
: Menikah
7. Jumlah Anak
: 4 orang
8. Pendidikan terakhir
: SD Tamat
9. Alamat lengkap : Jl. Terusan Ikan Nus no.22
RT 8 RW 2
Desa / Kelurahan Kunjung Sekar
Kecamatan Lowokwaru
Kota / Kabupaten Malang
B. PASANGAN (Bila sudah menikah atau sudah pernah menikah)
1. Nama
(Inisial)
: Tn M
2. Umur
: 60 thn
3. Jenis Kelamin
:L
4. Agama
: Islam
5. Pekerjaan
: Pensiunan PLN bagian teknik listrik
6. Status Perkawinan
: Menikah
7. Jumlah Anak
: 4 orang
8. Pendidikan terakhir
: S1 Teknik
9. Alamat lengkap : Sama dengan atas

C. GENOGRAM (2 generasi)

54

61

60

53

86
89

95

28

89
25

25

Keterangan:
: Perempuan
: Laki - laki
: Meninggal

13

19

II. DATA DASAR KESEHATAN

A. STATUS MEDIS (Klinis)
N
Identitas
Status Medis (Status Present)
o
(Inisial)
1. Ny. S
KU:
Bengkak pada kaki kanan, sudah 3 bulan, sudah
diobati allopurinol tidak sembuh
Keadaan Umum:
Baik
Tampak energik
RPS:
Nyeri di kaki kanan, kaku, terasa tebal di lutut
Nyeri ulu hati semenjak 2 bulan ini
RPD: RPK: R.SOS:
mengajar ngaji pada pukul 15.00-17.30 dan 18.0021.00
Luas rumah 325m2, jarak kamar dan kamar mandi
dekat. Terdiri dari 5 kamar tidur dan 3 kamar mandi
Rumah menggunakan air sumur
Depan rumah kali
Bila sakit ke puskesmas terdekat atau ke dokter
perusahaan
Memiliki jamkesmas
2. Tn. Y
Pemeriksaan fisik:
Tensi: 140/100
Nadi: 60x/menit
KU:
Batu ginjal
Keadaan Umum:
Baik
Tampak energik
RPS:
Nyeri punggung
RPD:
Pernah operasi batu ginjal kanan
RPK: R.SOS:
Mengajar ngaji pukul 15.00-17.30 dan 18.00-21.00
4

Luas rumah 325m2, jarak kamar dan kamar mandi

dekat. Terdiri dari 5 kamar tidur dan 3 kamar mandi
Rumah menggunakan air sumur
Depan rumah kali
Bila sakit ke puskesmas terdekat atau ke dokter
perusahaan
Memiliki jamkesmas
Pemeriksaan fisik:
Tensi: 120/100
Nadi: 60 x/mnt
B. STATUS UPAYA KESEHATAN & PERILAKU KESEHATAN
Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif Rasional atau
Irrasional
N
Komponen
Keterangan (deskripsi jelas)
o
Promotif
Membaca buku tentang kesehatan
Preventif
Merubah pola makan biasanya makan
santan sekarang di kurangi. Mengurangi
makan pedas
Kuratif
Berobat ke dokter untuk mengobati nyeri di
kaki dan hipertensinya
Rehabilitatif
Aktifitas, Gizi, Pekerjaan Dll
No
Komponen
Aktifitas sehari-hari

Status Gizi
Pekerjaan
Jaminan Kesehatan

Keterangan

Bangun pukul 03.00 langsung mandi

Sholat subuh
Pergi pasar
Memasak
Istirahat siang
Mengajar ngaji
Tidur pukul 23.00
Memakan sayur dan buah-buahan
Konsumsi makanan pedas
Ibu rumah tangga
Mengajar ngaji setiap hari
Jamkesmas

C. STATUS FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN

Fisik, Biologi, Kimia, Sosial, Budaya, Psikologis, Ekonomi,
Ergonomi, Dll
No
Komponen Lingkungan
Keterangan
Fisik
Luas rumah 325m2, 5 kamar
5

Biologi
Kimia
Sosial

tidur, 3 kamar mandi, ada

halaman depan berisi tanaman
buah dan bunga.
Jarak jalan lumayan lebar
Depan rumah ada sungai
Sumber air dari sumur

Tidak ada masalah dengan

tetangga

Memikirkan anak dan keluarga

nya bekerja di Arab
Pendapatan sebulan sekitar 2jt
Pada saat mengajar ngaji duduk
di lantai tanpa ada sandaran
punggung
Meja yang di gunakan membuat
posisi tubuh kedepan
Sering membantu memasak saat
ada acara, berdiri terlalu lama,
mengangkat beban berat

Budaya
Psikologi

Ekonomi

Ergonomi

III. DIAGNOSIS HOLISTIK

a. Aspek 1 (personal):
Keluhan utama: Nyeri di kaki kanan, lutut bengkak
Ketakutan: Tidak sembuh
Harapan: Kembali seperti semula, nyeri menghilang
b. Aspek 2 (klinis):
Anamnesis:
KU: Nyeri di kaki kanan, lutut bengkak
Keadaan Umum: Baik, Tampak energik
RPS:
Nyeri di kaki, terasa kaku, tebal
Nyeri ulu hati semenjak 2 bulan ini
RPD: RPK: R.SOS:
mengajar ngaji pada pukul 15.00-17.30 dan 18.00-21.00
Luas rumah 325m2, jarak kamar dan kamar mandi
dekat. Terdiri dari 5 kamar tidur dan 3 kamar mandi
Rumah menggunakan air sumur
Depan rumah sungai
Bila sakit ke puskesmas terdekat
Memiliki jamkesmas
Pemeriksaan fisik:
Tensi: 140/100
Nadi: 60x/menit
Dx: OA
c. Aspek 3 (intenal):
Wanita
Usia tua
Rajin olahraga
Spiritual: melakukan shalat 5 waktu, dan mengaji setiap hari
Psikososial: sering memikirkan anaknya yg bekerja di Arab, dan
cucu yang belum pernah bertemu
d. Aspek 4 (eksternal): Interaksi keluarga dengan pasien baik, kondisi
ekonomi pasien baik, lingkungan rumah bersih, rapi, teratur, keadaan
lingkungan bersih, dekat dengan sungai, 2 anak sudah lulus dan
bekerja, tinggal membiayai anak yg terakhir yg kuliah.
e. Aspek 5 (fungsi sosial):
Derajat fungsional 5

BUDAYA:

GAYA HIDUP:

Makanan bersantan,
pedas
Olah raga hampir setiap
hari
Istirahat kurang
Link Psiko-SosioEkonomi:

Perilaku

Kesehatan:
Ekonomi baik,
Membaca buku
tentang
kesehatan,
hubungan dgn
tidak meminum obat
KELUARGA:
tetangga baik, aktif
sembarangan,
jika
di kegiatan majelis
merasa sembuh tdk Tidak bertemu dengan anak
talim
minum obat lagi
pertamanya, menantu, dan cucu
Linkungan Kerja:
selama 5 tahun
Ibu rumah
Pelayanan
PASIEN:
tangga,
kdg
Kesehatan:

Ny. S, 52 tahun

Jamkesmas
Puskemas
dekat

Faktor Biologi &

Herediter:

membantu
tetangga
memasak smp
malam, sering

Lingkungan Fisik:

Rumah
dekat
sungai
KOMUNITAS:
Berhubungan baik dengan warga sekitar
8?

IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF

A. PENYELESAIAN STATUS PASIEN:
Diagnosis Klinis (ICD X): M17.11 (Unilateral primary osteoarthritis,
right knee)
Differential Diagnosis: RA, gout
Diagnosis:
Upaya
penatalaksanaan
rasional
(menggunakan
konsep H.L Blum)
Determinan faktor
1 1
(Biologi/herediter)
Determinan faktor
2
2
(Gaya hidup)
3

Promotif

Preventif

Kuratif

Rehabilita
tif

Ibuprofen
400 mg
3x1

Langsung
ke
pelayanan
kesehatan
bila sakit

Mengurang
Penyuluha
i makanan
n tentang
bersantan
OA
dan pedas

Determinan faktor
3
(Lingkungan)
Determinan faktor
4
(Pelayanan
Kesehatan)

Penyuluha
n tentang
OA

B.PENYELESAIAN MASALAH DALAM KELUARGA

N
o

Masalah Dalam
Keluarga

Skor
Awal

1.

Tidak meminum
obat hipertensi

2.

3.

Mengajar ngaji
dengan posisi
tidak ergonomis
(tidak
menggunakan
kursi dan meja)
Memasak dengan
berdiri lama

Upaya
Penyelesaian
(Operasional
dan Rasional)
Menyarankan
mengukur
tekanan darah
secara rutin,
meminum obat
hipertensi

Resume Hasil
Akhir
Perbaikan

Skor
Akhi
r

Penurunan
tekanan darah

Menggunakan
kursi dan meja
yang ergonomis
untuk mengajar
Istirahat duduk
Mengurangi
pada saat masak nyeri pada
9

4.

Kadang begadang
karena memasak

Perlu ada
bantuan dari
orang lain

5.

Berobat jika ada

keluhan

Edukasi tentang
penyakit

Total skor: 10
Rata-rata skor: 2

sendi kaki
Tidur tidak
terlalu larut
malam
Istirahat cukup
Tidak berdiri
terlalu lama
Rutin
melakukan cek
kesehatan
Total skor:
Rata-rata

3
16
2,2

skor:
Klasifikasi skor kemampuan menyelesaikan masalah:
Skor 1 Tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi.
Skor 2 Keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada
sumber (hanya keinginan); penyelesaian masalah dilakukan
sepenuhnya oleh provider (pelayanan kesehatan)
Skor 3 Keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber
yang belum dimanfaatkan, penyelesaian masalah dilakukan
sebagian besar oleh provider
Skor 4 Keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnya, masih
tergantung pada upaya provider (pelayanan kesehatan)
Skor 5 Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

10

11