Pengadaan
Jasa Konsultansi
Badan Usaha
Untuk Metode e-Seleksi Umum
dengan Prakualifikasi
D O K U M E N K UA L I F I K A S I
Nomor : DOC. 01/016/ULP/BP3B-2016
Tanggal : 28 Januari 2016
untuk
Pengadaan
Jasa Konsultan Perencanaan DED dan Review Masterplan
Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan ATKP Surabaya
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
Tahun Anggaran 2016
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ............................................................................................................................. 5
BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI .............................................................................................. 3
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)............................................................................ 4
A. UMUM.................................................................................................................................... 4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ii
1.
2
3
4
B.
C.
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
14. BAHASA PENAWARAN ............................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
15. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
16 PENAWARAN BIAYA .................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
17 MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
18 MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
D.
19 PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
20 PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
21 BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB III. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB IV. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) .................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB V. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB VI. BENTUK KONTRAK .......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
1. DEFINISI .................................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
2. PENERAPAN.............................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Konsultansi Badan Usaha
Metode e-Seleksi Umum
(dengan Prakualifikasi)
iii
iv
BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahan
dan aturan turunannya.
B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan
singkatan sebagai berikut :
- Jasa Konsultansi
: jasa layanan profesional yang membutuhkan
keahlian tertentu diberbagai bidang keilmuan
yang mengutamakan adanya olah pikir
(brainware);
- HPS
- Kemitraan/
Kerja
Operasi(KSO)
LDK
Pokja ULP
- LPSE
- Aplikasi SPSE
E-Seleksi
2. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN),
Persekongkolan
serta Penipuan
kepada PA/KPA.
3. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4. Satu Data
Kualifikasi tiap
Peserta
5. Berlakunya
Kualifikasi
6. Biaya Kualifikasi
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
7
Isi Dokumen
Kualifikasi
sama
Operasi (KSO).]
7.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi
Dokumen Kualifikasi ini. Kelalaian menyampaikan
keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta.
8
Bahasa
Dokumen
Kualifikasi
Pemberian
Penjelasan
(apabila
diperlukan)
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10 Perubahan
Dokumen
Kualifikasi
9.6
9.7
9.8
11 Bentuk Data
Kualifikasi
12 Pakta Integritas
12.1
12.2
13.1
13 Pengisian Data
Kualifikasi
13.3
14.1
14.2
10
15.1
15.2
E. EVALUASI KUALIFIKASI
16 Pembukaan
Data
Kualifikasi
17 Evaluasi
Kualifikasi
18 Pembuktian
Kualifikasi
11
18.4
18.5
18.6
18.7
F. HASIL KUALIFIKASI
19 Penetapan
Hasil
Kualifikasi
20 Pemberitahuan
dan
Pengumuman
Hasil
Kualifikasi
21 Sangghan
Kualifikasi
(apabila
diperlukan)
12
22 Kualifikasi
Ulang
21.6
21.7
23 Pengunduhan
(download)
13
Dokumen
Pemilihan
memasukkan penawaran.
14
B. Sumber Dana
C. Jadwal Pra
Kualifikasi
D. Persyaratan
Kualifikasi
Sub Bidang
AR 101 Jasa Nasehat dan Pra Desain
Arsitektural
2
3
4
5
15
E. Sanggahan
Kualifikasi (apabila
diperlukan):
URAIAN
Komputer
Printer
Ploter
Waterpass
Theodolite
Camera Digital
GPS
JUMLAH
10 Unit
3 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
3 Unit
2 Unit
1.
2.
16
3.
17
No. Identitas
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan______________
2. Nama
No. Identitas
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan_______________
[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
18
19
20
No. Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
Alamat
: ________________
Telepon/Fax
: ________________
: ________________
21
A. Data Administrasi
:
_________
2. Status
Pusat
__________
3. No. Telepon
__________
No. Fax
__________
__________
:
:
:
:
__________
__________
__________
__________
Cabang
22
Nama
No. Identitas
D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ______
2. Masa berlaku izin usaha
3. Instansi pemberi izin usaha
4. Kualifikasi Usaha
5. Klasifikasi Usaha
F.
:
:
:
Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk
CV/Firma)
No.
Nama
No. Identitas
Alamat
Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
b. Bukti Laporan Pajak
terakhir
G.
:
Tahun
__________
No.__________
tanggal__________
No
Nama
Tgl/bln/thn
lahir
Tingkat
Pendidikan
Keahlian/
Spesialisasi
Pengalaman
Kerja
(tahun)
Kemampuan
Manajerial
Tahun
Sertifikat/
Ijazah
23
[apabila diperlukan]
No.
Jenis
Fasilitas/Peralatan/
Perlengkapan
Jumlah
Kapasitas
Merk
dan
tipe
Tahun
pembuatan
Kondisi
(%)
Lokasi
Sekarang
Bukti Status
Kepemilikan
I.
No.
Bidang/
Sub Bidang
Pekerjaan*)
Nama
Paket
Pekerjaan
Ringkasan
Lingkup
Pekerjaan
Pemberi
Tugas/Pejabat
Pembuat Komitmen
Lokasi
Alamat/
Telepon
Nama
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
No /
Tanggal
Nilai
Kontrak
BA
Serah
Terima
10
11
No.
Pemberi
Tugas/Pejabat
Pembuat Komitmen
Nama
Paket
Pekerjaan
Ringkasan
Lingkup
Pekerjaan
Lokas
i
Nama
Alamat/
Telepon
6
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
No /
Tanggal
Nilai
Kontrak
BA
Serah
Terima
10
No.
Nama
Pekerjaan
Bidang/ Sub
Bidang
Pekerjaan
Lokasi
Kontrak
Nama
Alamat/
Telepon
No/
Tanggal
Progres Terakhir
Nilai
Kontrak
(Rencana)
(%)
Prestasi
Kerja
(%)
10
24
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan
sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20__[tahun]
Penyedia
25
26
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/paspor, alamat pemilik saham/persero, dan
persentase kepemilikan saham/persero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha.
b. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir berupa SPT
Tahunan.
27
28
kedudukannya
sebagai
pemimpin/direktur
utama
perusahaan
___________________[nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari
___________________[nama peserta 2], ___________________ [nama peserta 3]
___________________[dan seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua
ketentuan dalam semua dokumen yang akan di tandatangani.
7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila seleksi tidak
dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (___________________) yang masingmasing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan
di ___________________ pada hari ______________ tanggal ______________ bulan
______________ , tahun ______________.
Penyedia 1
(______________)
Penyedia 2
Penyedia 3
(______________)
(______________)
dan seterusnya
(______________)
Catatan :
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas segel/bermaterai.
29
30
Keterangan:
X
= Nama perusahaan peserta kualifikasi
NP
= Nilai Pengalaman
JPP
= Jumah Pengalaman Perusahaan
Contoh :
Nama
Perusahaan
Bobot
(40-55%)
Nilai Pengalaman
Jumlah Paket
Pengalaman
Sejenis
2
PT. A
20
40%
PT. B
10
40%
PT. C
40
(tertinggi)
40%
2. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikan dengan nilai
pekerjaan yang akan dikompetisikan, dihitung berdasarkan nilai kontrak tertinggi.
Nilai kontrak kontrak tertinggi yang sama degan atau lebih besar dari HPS diberi nilai
maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat pekerjaan
dilaksanakan). Nilai kontrak yang kurang dari HPS, diberi nilai dengan cara
membandingkan nilai kontrak tersebut dengan nilai HPS paket pekerjaan.
Rumusan perhitungan sebagai berikut:
a) Untuk nilai kontrak tertinggi lebih besar atau sama dengan HPS.
(
31
Keterangan :
NKPS
Contoh :
HPS = Rp 500.000.000,Nama
NPT
Perusahaan
(Rp)
1
2
PT. A
1.000.000.000
Bobot
(35-45%)
3
45%
NKPS
4
45
PT. B
550.000.000
45%
45
PT. C
400.000.000
45%
36
Keterangan:
X
= Nama perusahaan
NPL = Nilai Pengalaman di Lokasi
JPPL = Jumlah Pengalaman Perusahaan di Lokasi
Contoh :
a) Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, yang berada di Provinsi Y.
Nama
Jumlah Paket
Bobot
Nilai Pengalaman
Perusahaan
Pengalaman
(5-15%)
Sejenis pada
Sejenis pada
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
(NPL)
__________
4
1
2
3
PT. A
10
(tertinggi)
10%
PT. B
10%
PT. C
10%
32
Jumlah Paket
Pengalaman
Sejenis di
Provinsi DKI
Jakarta
2
Bobot
(5-15%)
Nilai Pengalaman
Sejenis pada
Kabupaten/Kota
(NPL)
PT. A
10
(tertinggi)
10%
PT. B
10%
PT. C
10%
Domisili
Perusahaan Induk
2
Provinsi Y
Bobot
(5%)
3
5%
Nilai Domisili
(Bobot x 100)
PT. B
Kabupaten X
5%
PT. C
Provinsi DKI
5%
b) Lokasi pekerjaan di Kota Jakarta Pusat, Provinsi DKI Jakarta tidak perlu diberikan
bobot penilaian.
Nama
Perusahaan
1
PT. A
Domisili
Perusahaan Induk
2
Provinsi Y
Bobot
(0%)
3
0%
Nilai Domisili
(Bobot x 100)
PT. B
Kabupaten X
0%
PT. C
Provinsi DKI
0%
33
Nilai
Pengalaman
NKPS
Nilai
Pengalaman
Sejenis pada
Kabupaten/Kota
Nilai
Domisili*)
Total
Bobot 10%
4
Bobot 5%
5
100%
6
10
6
8
5
5
0
80
66
84
F. Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukan sebagai Calon Daftar
Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi.
G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis kualifikasi maka seleksi
dinyatakan gagal.
H. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada Dokumen
Kualifikasi dengan data kualifikasi peserta yang tercantum pada aplikasi SPSE dalam
hal:
1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
I. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan,
peserta diminta untuk membayar denda materai sesuai
ketentuan peraturan
perundang-undangan.
J. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat
meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh
mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah dikirmkan melalui aplikasi SPSE.
K. Evaluasi Kualifikasi belum merupakan kompetisi maka data kualifikasi yang kurang
dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Data Kualifikasi.