BORANG TUNTUTAN BANTUAN JURNAL

MyPhD
Nama

: ..........................................................................................................................................................

No. Rujukan

: .........................................................................................................................................................

No. Kad Pengenalan

: .........................................................................................................................................................

Alamat Surat-Menyurat

: .........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
No.Tel.(R) : No. Tel. Bimbit : .

Nama Universiti

: ...................................................................................................................

Tarikh/Tempoh Pembiayaan: Dari ................................... hingga ................................... (

) bulan

Senarai Penerbitan:
NAMA JURNAL

** TAJUK KERTAS YANG DITERBITKAN

* JUMLAH BAYARAN YANG

DIKENAKAN

JUMLAH (Ikut nilai mata wang asal di dalam resit pembayaran)

Catatan : * Resit asal pembayaran hendaklah dikemukakan bersama dengan borang tuntutan (Resit Penerimaan)
** Salinan kertas / jurnal perlu disertakan dalam bentuk hard copy
Nama Bank

: ..

No. Akaun Bank

: ..................................................................................
(Sila sertakan salinan muka surat hadapan buku akaun)

_____________________________________________________________________________________________________________
Saya ............................................................................................... mengaku telah membuat tuntutan Bantuan Jurnal
MyPhD dan bersama-sama ini juga disertakan hasil penulisan jurnal / penerbitan yang telah disahkan.
Tandatangan Pelajar

: ..............................................................

Tarikh

: ...............................................................

_____________________________________________________________________________________________________________
Untuk Kegunaan Bahagian Biasiswa
Jumlah bayaran yang telah digunakan

: RM ...

Baki peruntukan yang tinggal

: RM

Jumlah bayaran Bantuan Jurnal yang layak dituntut

: RM

Tandatangan

Tarikh

:
BBTJ/MyBrain15/2015/1