LAMPIRAN C

BAHAGIAN BIASISWA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI
ARAS 2, NO. 2, MENARA 2, JALAN P5/6, PRESINT 5
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62200 PUTRAJAYA
NO.TEL : 03-8888 1616
NO.FAKS : 03-8870 6839

BIASISWA MyBrainSc

TUNTUTAN ELAUN LATIHAN PRAKTIKAL

A.

Butir-butir Peribadi dan Kursus

1.

Nama Pelajar :

2.

No. Kad Pengenalan :

3.

No. Matrik :

4.

No. Rujukan Biasiswa :

5.

Alamat tetap kediaman :

KPT(BS).

Telefon :
6.

Jabatan / Fakulti :
(a) Kursus/Pengkhususan :
(b) Tahun Pengajian :

B.

7.

Jenis Latihan Amali / Projek (tandakan X dalam ruangan berkenaan)

(a) Wajib

atau

Optional

(b) Bidang latihan :.............................................................................................

(* Sila sertakan surat dari Jabatan/Majikan beserta tarikh jangkamasa latihan)

8.

Tempat latihan (Nama & Alamat Penuh Majikan) :

9.

Jangka masa latihan :

(a) Tarikh Mula

(b) Tarikh Akhir

(c) Jumlah Hari

(Tidak termasuk hari Cuti Am atau Umum, jika tidak tuntutan ditolak)

LAMPIRAN C
10.

Jarak jauh antara Pusat Pengajian dengan tempat latihan :

11.

Latihan dijalankan (tandakan X dalam ruangan berkenaan)

(a) Semasa cuti semester I / II

12.

(b) Diluar cuti semester

Adakah Jabatan/Majikan membayar sebarang elaun :

(tandakan X dalam ruangan berkenaan)
(a) Ya

(b) Tidak

(b) Jika Ya, nyatakan jumlahnya :

13.

Pengakuan pelajar
Saya mengaku segala butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar.

Tarikh : ...

C.

14.

Tandatangan pelajar : .

Pengesahan
(a)

Pengesahan Jabatan/Majikan di mana pelajar ditempatkan untuk menjalankan latihan.

(* Sila sahkan jumlah hari bertugas pelajar sebelum membuat pengesahan)
Pengesahan :

(Tandatangan)

(Cop Nama, Jawatan & Jabatan)

Tarikh :
(b)

Pengesahan Dekan / Ketua Jabatan yang mengarahkan penuntut menjalankan latihan.

(* Sila pastikan jumlah hari pelajar menjalani latihan adalah benar tidak termasuk
cuti)
Pengesahan :

(Tandatangan)

(Cop Nama, Jawatan & Jabatan)

Tarikh :
Nota :
a.

Tempat latihan praktikal mestilah melebihi 25km dari pusat pengajian.

b.

Sila lampirkan salinan pengesahan dari universiti dan tempat latihan praktikal beserta salinan kad
perakam waktu (punch card)/pengesahan kehadiran yang disahkan.

c.

Tuntutan ini hendaklah dibuat pada tahun semasa sahaja.

d.

Permohonan Tuntutan Elaun Praktikal hendaklah dihantar melalui pejabat Hal Ehwal Pelajar
(HEP) Universiti yang berkenaan ke Bahagian Biasiswa, KPT.