BORANG B1

No. Fail

: KPT(BS).

No. K/P Pelajar :

BORANG PERAKUAN KEDUDUKAN KEWANGAN PENJAMIN 1
(Borang ini untuk diisi oleh setiap penjamin)
MAKLUMAT TAMBAHAN PELAJAR
Nama Universiti/Institusi

Nama Penuh Penjamin

Nama Kursus
Tahun Pengajian

Alamat Tetap

Tarikh Daftar Masuk

No. Tel.
Tuan,
Saya dengan ini mengaku bahawa saya dengan rela hati sendiri menjadi penjamin kepada pelajar :
(Nama Penuh Pelajar)

2.

Berikut adalah kenyataan berhubung dengan kedudukan kewangan saya :i. Pendapatan (Gaji dsbnya) sebulan

RM

ii. Tanggungan Kewangan :

(a)

Pinjaman Perumahan (baki terkini)

RM

(b)

Kenderaan

RM

(c)

Lain-lain Pinjaman/Tanggungan Sebulan

RM

iii. Harta

3.

4.

Nilai Sekarang

Jumlah/ekar/K.P

(a)

Rumah

RM

(b)

Tanah

RM

(c)

Lain-Lain

RM

Lain-lain maklumat mengenai diri saya adalah seperti berikut :

(a)

No. Kad Pengenalan

(b)

Tarikh Lahir / Umur

(c)

Nama Pekerjaan

(d)

Nama / Alamat Majikan

(e)

Jumlah Anak

(f)

Pertalian Keluarga dengan Pelajar

Saya adalah penjamin kepada pelajar berikut :

(sekiranya ada menjamin pelajar lain selain daripada pelajar di atas)
(a)
(b)

Saya mengaku bahawa keterangan saya di atas adalah betul dan benar.

Tarikh :

..

Tandatangan Penjamin :

SILA KEMBALIKAN BORANG INI BERSAMA-SAMA DENGAN PERJANJIAN