Page 1 of 2

B BO OR RA AN NG G P PE ER RM MO OH HO ON NA AN N T TA AB BU UN NG G M MA AW WA AD DD DA AH H
Rasulullah S.A.W bersabda: Sesiapa yang mengambil hak seseorang muslim dengan sumpah palsu, maka Allah telah mewajibkan baginya neraka dan
mengharamkan darinya syurga. Seorang bertanya: Walaupun barang sedikit ya Rasulullah? Jawab Nabi S.A.W: Walaupun sekecil kayu arok (sikat untuk
gosok gigi).Hadis Riwayat Muslim.

Perhatian !!!
Peruntukan ini dikhaskan kepada golongan yang berhak menerima zakat mengikut Asnaf 8 dan Had Kifayah (bagi asnaf fakir & miskin).
Permohonan ini hendaklah disertakan bersama dengan salinan dokumen-dokumen berikut:
1. Satu (1) salinan Kad Pengenalan pemohon.
2. Satu (1) salinan Surat Tawaran Universiti@KoleJ / Surat Kematian / Surat Akuan Cerai / Surat Pengesahan Doktor. (jika berkenaan dengan
pemohon)

[A] BUTIR-BUTIR PEMOHON
NAMA :
ALAMAT :

NO. TELEFON (R): NO. TELEFON (B):
NO. K/P : NO. PASSPORT : UMUR :
NO. AKAUN : BANK :
TAHAP
KESIHATAN :
JENIS
KECACATAN :

[B] BUTIR-BUTIR PENDIDIKAN (UNTUK DIISI BAGI PEMOHON UNTUK MENYAMBUNG PELAJARAN)
NAMA PUSAT PENGAJIAN :
BIDANG PENGAJIAN :
TEMPOH PENGAJIAN : TARIKH KEMASUKAN : TAHUN PENGAJIAN :
PERNAH MENERIMA
PEMBIAYAAN/ BIASISWA?
YA/ TIDAK
JIKA YA, DARIPADA? JUMLAH PEMBIAYAAN/
BIASISWA :


[C] BUTIR-BUTIR PENDAPATAN & PERBELANJAAN
PEKERJAAN PEMOHON : PEKERJAAN BAPA/ PENJAGA/
SUAMI/ ISTERI :

PENDAPATAN KASAR
PEMOHON :
PENDAPATAN KASAR BAPA/
PENJAGA/ SUAMI/ ISTERI :
ANGGARAN PERBELANJAAN
BULANAN :
PENDAPATAN BERSIH
BULANAN :







Page 2 of 2

[D] BUTIR-BUTIR ANAK-ANAK/ADIK-BERADIK*
*(sila lampirkan kertas yang berasingan jika ruang ini tidak mencukupi)
BIL NAMA ANAK/ADIK BERADIK UMUR NO.K/P @ S/BERANAK NAMA SEKOLAH DARJAH/
TINGKATAN
PEKERJAAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

[E] PENGAKUAN
Saya mengaku segala kenyataan di atas adalah benar dan sedar bahawa berdasarkan taraf pendapatan saya/ keluarga saya, saya layak menerima
wang bantuan zakat. Pihak Bank berhak menyiasat latarbelakang diri saya. Seandainya tidak benar, pihak Bank berhak menolak/ menarik balik
permohonan ini.

T/TANGAN :
NAMA :
TARIKH :
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
Rasulullah S.A.W bersabda: Awasilah kamu terhadap dosa-dosa besar. Sahabat bertanya: Apakah dosa-dosa besar itu? Rasulullah SAW
menjawab: Dosa besar itu ialah menyekutui Allah, derhaka kepada kedua ibu-bapa dan membuat saksi palsu.Hadis Riwayat Bukhari
Muslim.

[F] PENGESAHAN
1. Saksi hendaklah mengesahkan segala keterangan di dalam permohonan ini
2. Sokongan seorang saksi terdiri daripada Ketua Kampung / Imam / Pegawai Masjid /Jawatankuasa Kampung / Kakitangan BMMB / Dekan
Bahagian Hal Ehwal Pelajar/Doktor atau yang setaraf dengannya.

T/TANGAN :
NAMA :
COP JAWATAN :
TARIKH :
sila hantarkan kepada:
SEKRETARIAT TABUNG MAWADDAH
JABATAN SYARIAH
BANK MUAMALAT MALAYSIA BERHAD
TINGKAT 20, MENARA BUMIPUTRA, 21 JALAN MELAKA
50100 KUALA LUMPUR
TEL: 03-2059 8787 ext: 1154