UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR DAN ALUMNI

BORANG PERMOHONAN
PENGURANGAN / PENGECUALIAN YURAN

Sila pastikan semua perkara berikut lengkap dan dilampirkan bersama-sama. Semua salinan yang berkenaan
hendaklah disahkan benar daripada salinan asal. Permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses.

Tandakan ( 3 ) pada tempat yang berkenaan.

Salinan Bil Yuran Pengajian (

Salinan Keputusan Peperiksaan Terkini ( )
Salinan Pendapatan Ibu / Bapa / Penjaga (
Surat Perakuan Pendapatan Yang Disahkan Oleh Penghulu /
Ketua Kampung / JKK / Wakil Rakyat
* Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Tidak Mempunyai Penyata Pendapatan
5. Salinan Sijil Kematian Ibu / Bapa / Penjaga (
Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Telah Meninggal Dunia
6. Salinan Penyata Bersara Ibu / Bapa / Penjaga (
Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Telah Bersara
7. Salinan Kad Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) Ibu / Bapa / Penjaga (
* Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar lalah Orang Kurang Upaya (OKU)

SEKIRANYA ANDA MENEPATI SYARAT KELAYAKAN DI BAWAH, ANDA LAYAK MEMOHON PENGURANGAN /
PENGECUALIAN YURAN

1.0 SYARAT ASAS

Pemohon mestilah Bumiputera warganegara Malaysia.

Pelajar sepenuh masa Asasi, Diploma dan Ijazah Sarjana Muda yang mendaftar dengan UiTM
adalah layak memohon dan permohonan hendaklah dibuat pada setiap semester.
Pendapatan ibu bapa pelajar tidak mencukupi atau lain-lain masalah kewangan.
Pemohon mestilah bebas dari sebarang bantuan kewangan yang merupakan biasiswa atau
pinjaman.

2.0 KEUTAMAAN

Ibu bapa / penjaga pelajar tidak mempunyai harta dan hasil usaha (pekerjaan) yang dapat
memenuhi keperluan dirinya dan tanggungannya termasuk makanan, pakaian, tempat tinggal
dan lain-lain keperluan.
Ibu bapa / penjaga pelajar ada pekerjaan atau harta tetapi tidak mencukupi untuk keperluan
diri dan tanggungannya.
Ibu bapa / penjaga pelajar cacat, tiada berupaya menyara hidup diri dan keluarganya.
Suri rumah yang hilang tempat bergantung (kematian suami) dan tidak berupaya menyara
tanggungannya.
V. Keluarga pelajar tidak mendapat bantuan yang mencukupi dari mana-mana pihak.

3.0 KRITERIA PELAJAR TIDAK LAYAK MEMOHON.

Seseorang pelajar adalah tidak layak memohon kemudahan pengurangan / pengecualian

bayaran sekiranya;

Memperolehi CGPA tidak kurang daripada 2.50.

Menerima biasiswa atau pinjaman daripada pihak luar.
Dihukum atas kesalahan tatatertib oleh Lembaga Tatatertib UiTM.
Melebihi tempoh pengajian yang telah ditetapkan ke atas satu-satu program.
V. Lain-lain syarat mengikut pertimbangan Bahagian Hal Ehwal Pelajar dan Alumni bahawa
seorang pelajar itu tidak layak untuk diberi pengurangan / pengecualian bayaran yuran.
A. BUTIR PEMOHON
NAMA : NO. KP BARU :
NO. PELAJAR : SEMESTER : YURAN PENGAJIAN :
KURSUS : CGPA TERAKHIR :
No. Telefon :
B.NAMA KOLEJ ATAU ALAMAT NR

Jika ljazah, BAYARAN KOLEJ YANG DIKENAKAN

Jika tinggal di rumah sewa, BAYARAN SEBULAN
BUTIRAN IBU BAPA / PENJAGA
NAMA PEKERJAAN GAJI SEBULAN
BAPA/PENJAGA :
IBU :
ALAMAT RUMAH BAPA/PENJAGA

KEDUDUKAN DALAM KELUARGA Bil. Adik Beradik : Anak ke berapa :

STATUS PINJAMAN /
NAMA ANAK YANG MASIH NAMA SEK/IPT TAHUN / PART NAMA AGENSI BANTUAN :
DITANGGUNG TERMASUK PINJAMAN / A-Telah diperolehi
PEMOHON BIASISWA / B-Dalam proses NILAI
(buatkan lampiran jika ruang BANTUAN C-Tidak memohon SETAHUN
tidak mencukupi) D- Ditolak
E-Pinjaman tamat

LAIN-LAIN KETERANGAN YANG BOLEH MENYOKONG PERMOHONAN (kepilkan dokumen/bukti jika ada)

PENGAKUAN : Saya dengan ini memperakui segala maklumat di atas adalah benar.

TANDATANGAN PEMOHON : TARIKH :

UNTUK SOKONGAN DEKAN/TIMBALAN DEKAN

DISOKONG / TIDAK DISOKONG

TANDATANGAN / COP : TARIKH :

I. KEPUTUSAN : LULUS / GAGAL

Dibawa ke Mesyuarat Jawatankuasa Pengurangan / Pengecualian Yuran Pengajian Bil :

Tarikh Pekeliling / Mesyuarat :

Pengurangan .

Pengecualian

* potong yang tidak berkenaan / buatkan lampiran jika ruang tidak mencukupi