MODUL ASUHAN NEONATUS,

BAYI, BALITA, DAN ANAK PRA

SEKOLAH
DETEKSI TUMBUH KEMBANG
Semester 3
KEGIATAN BELAJAR 2

PRODI D- III KEBIDANAN MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

Modul ini membahas tentang konsep tumbuh kembang anak, dimana

modul ini akan memberikan pemahaman kepada mahasiswa terhadap tumbuh
kembang anak. Pemahaman tentang tumbuh kembang anak sangat penting untuk
saudara pahami sebagai dasar dalam memberikan asuhan pada neonatus, bayi,
balita dan anak pra sekolah. Mater ini dalam modul ini akan menjelaskan tentang
konsep tumbuh kembang, deteksi dini tumbuh kembang dan stimulasi tumbuh
kembang, kon- sep bermain pada anak.
Proses pembelajaran untuk materi konsep tumbuh kembang anak yang
sedang sauda- ra ikuti sekarang ini, dapat berjalan dengan baik dan lancar bila
Saudara mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Pahami betul tentang berbagai kegiatan penting mulai dari kegiatan
belajar 1-3
2. Kerjakan test pada tiap-tiap kegiatan belajar, lalu cocokkan hasil kerja
saudara dengan kunci jawaban yang tersedia.
3. Lakukan pengamatan terhadap aspek pertumbuhan dan perkembangan
pada anak yang ada disekitar tempat tinggal saudara. tugas saudara
meliputi nilai pertumbu- hannya yang terdiri dari berat badan, tinggi
badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan aspek perkembangan
dengan menggunakan instrumen KPSP, Denver II, serta nilai test daya
dengar, test daya lihat, kaji pula tentang autisme, gangguan pemu- satan
perhatian

dan

hiperaktif,

masalah

mental

emosional.

Dalam

mempraktikkan tugas ini gunakan pedoman praktik dan instrumen

penilaian tumbuh kembang anak.
4. Keberhasilan proses pembelajaran saudara dalam modul ini sangat
tergantung ke- pada kesungguhan saudara dalam mengerjakan latihan dan
tugas-tugas yang diberi- kan dalam setiap kegiatan belajar. Untuk itu
berlatihlah secara mandiri dan lanjutkan pembahasan kelompok dengan
teman anda.

Setelah menyelesaikan Kegiatan Belajar tentang Deteksi dini pertumbuhan

dan Perkem- bangan ini diharapkan mahasiswa mampu memahami tentang deteksi
dini pertumbu- han dan Perkembangan pada bayi, balita dan anak pra sekolah
dengan benar.

Setelah menyelesaikan kegiatan belajar tengan deteksi dini pertumbuhan

dan perkem- bangan bayi, balita dan anak prasekolah diharapkan mahasiswa
mampu menjelaskan tentang :
1. Pengertian deteksi dini tumbuh kembang anak
2. Jenis Deteksi dini Pertumbuhan dan Perkembangan
3. Deteksi dini penyimpangan Pertumbuhan
4. Deteksi dini penyimpangan Perkembangan
5. Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional
Untuk dapat mencapai tujuan tersebut, maka ketekunan dan kesungguhan
saudara sangat dibutuhkan dalam mempelajari materi berikut ini. Saya percaya
anda pasti bisa menyelesaikannya dengan baik, semangat dan selamat
mempelajari.

Dalam kegiatan belajar tentang deteksi dini tumbuh kembang ini akan
membahas tentang materi sebagai berikut: Pengertian deteksi dini tumbuh
kembang anak, Jenis Deteksi dini Pertumbuhan dan Perkembangan, Deteksi dini
penyimpangan Pertumbuhan, Deteksi dini penyimpangan Perkembangan, Deteksi
Dini Penyimpangan Mental Emo-sional.

1. Pengertian deteksi dini tumbuh kembang anak

Deteksi dini tumbuh kembang anak, program ini sedang
digalakkan oleh pemerinta sebagai upaya mencapai tumbuh kembang anak
yang optimal. Untuk memahami hal tersebut coba pelajari pengertian
berikut.

Deteksi dini tumbuh kembang anak adalah kegiatan atau

pemeriksaan untuk men- emukan secara dini adanya penyimpangan
tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah (Depkes RI,
2005).

2. Jenis Deteksi dini Pertumbuhan dan Perkembangan

Ada 3 jenis deteksi dini yang dapat dikerjakan oleh tenaga
kesehatan ditingkat pusk- esmas dan jaringannya yaitu :
a.

Deteksi

dini

penyimpangan

pertumbuhan

yaitu

untuk

mengetahui/menemukan status pertumbuhan anak, seperti adanya

status gizi kurang/buruk dan mikro/ makrosefali. Untuk deteksi dini
pertumbuhan anak diperluhkan intrumen dalam pengukurannya.
Jenis instrumen yang digunakan adalah :

b.

Berat Badan menurut Tinggi badan anak (BB/TB)

Pengukuran Lingkar kepala anak (PLKA)

Deteksi dini penyimpangan perkembangan yaitu untuk mengetahui

gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat,
gangguan daya den- gar. Jenis instrumen yang digunakan:
Kuesioner Pra skrining Perkembangan (KPSP)

c.

Deteksi

Tes Daya Lihat (TDL)

Tes Daya Dengar Anak (TDD)
dini

penyimpangan

mental

emosional

yaitu

untuk

mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme, gangguan

pemusatan perhatian dan hiper- aktivitas. Instrumen yang digunakan:
Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)
Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)
3. Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan
Untuk mengetahui adanya penyimpangan pertumbuhan, parameter
yang digunakan adalah Berat Badan terhadap Tinggi Badan (BB/TB) dan
lingkar kepala anak (LKA). Parameter tersebut termasuk ukuran
antropometri dan paling mudah dilakukan dilapangan.
a. Pengukuran Berat badan
Keuntungan dari pengukuran berat badan merupakan salah satu
ukuran antropo- metrik yang terpenting untuk mengetahui keadaan
staus gizi anak. Selain itu juga dipakai untuk memeriksa kesehatan
anak pada semua kelompok umur, apakah anak dalam keadaan normal
dan sehat.

Keuntungan lainnya adalah pengukurannya mudah, sederhana dan

murah. Oleh karena itu kegunaan BB adalah :
1. Sebagai infor- masi tentang keadaan gizi anak, pertumbuhan dan
kesehatannya.
2. Untuk monitor- ing kesehatan sehingga dapat menentukan therapi
apa yang sesuai dengan kondisi anak.
3. Sebagai dasar untuk menentukan dasar per hitungan dosis obat
ataupun diet yang diperlukan untuk anak.
Kelemahan, meskipun berat badan merupakan ukuran yang dianggap
paling pent- ing, namun mempunyai kelemahan yaitu :

1.

Tidak sensitif terhadap proporsi tubuh misalnya pendek gemuk

atau tinggi kurus.

2. Terjadi perubahan secara fluktuasi seti- ap hari yang masih dalam
batas normal. Perubahan ini dapat terjadi akibat pengaruh intake
seperti makanan/minuman dan output seperti urine, keringat,
pernafasan. Besarnya fluktuasi tergantung kelompok umur dan
sangat individual berkisar antara 100-200 gr sampai 500-1000 gr
(Soetjiningsih, 1994).
Pada usia beberapa hari pertama berat badan akan mengalami
penurunan yang si- fatnya normal yaitu sekitar 10% dari berat badan lahir.
Hal ini disebabkan keluarnya meconium dan air seni yang belum
diimbangi asupan yang adekuat, misalnya pro- duksi ASI yang belum
lancar. Umumnya berat badan akan kembali mencapai berat lahir pada hari
kesepuluh sampai ke empat belas.

Pada tahap adolesensia (masa remaja) akan terjadi pertambahan berat

badan secara cepat (growth spurt) Selain dengan perkiraan tersebut, dapat
juga memperkirakan BB dengan menggu- nakan rumus atau pedoman dari
Behrman (1992) yaitu:
Berat badan lahir rata-rata ; 3,25 kg
Berat badan usia 3-12 bulan,
menggunakan rumus:

Untuk menentukan umur anak dalam bulan, bila lebih 15 hari

dibulatkan ke atas, ku- rang atau sama dengan 15 hari dihilangkan. Misal
ada bayi berumur 5 bulan 25 hari, maka bayi dianggap berumur 6 bulan
sehingga bila menggunakan rumus Behrman, BB bayi diperkirakan 7,5 kg.
Bila anak berumur 2 tahun 6 bulan, anak dianggap beru- mur 2 tahun,
karena kelebihan 6 bulan atau kurang maka akan dibulatkan ke bawah/
dihilangkan.

b. Pengukuran Tinggi Badan

Tinggi badan merupakan ukuran antropometri kedua terpenting.
Keuntungan dari pengukuran tinggi badan ini adalah alatnya murah,
mudah dibuat dan dibawa sesuai keinginan dimana tinggi badan akan
diukur. Selain itu tinggi badan merupakan ind- ikator yang baik untuk
pertumbuhan fisik yang sudah lewat (stunting) dan untuk perbandingan
terhadap perubahan relatif seperti nilai berat badan dan lingkar lengan atas.
Seperti terdapat pada tabel tinggi badan dan berat badan, dengan
mengetahui tinggi badan dan berat badan anak, dapat diketahui keadaan
status gizinya. Sedang- kan kerugiannya adalah perubahan dan
pertambahan tinggi badan relatif pelan ser- ta sukar pengukurannya karena
terdapat selisih nilai antara posisi pengukuran saat berdiri dan saat tidur.
Tinggi badan untuk anak kurang dari 2 tahun sering diistilahkan
panjang badan. Pada bayi baru lahir, panjang badan rata-rata +50 cm. Pada

tahun pertama pertambahan- nya 1,25 cm/bulan (1,5 x panjang badan

lahir). Penambahan tersebut berangsur-ang- sur berkurang sampai usia 9
tahun yaitu hanya sekitar 5 cm/tahun. Baru pada masa pubertas ada
peningkatan pertumbuhan tinggi badan yang cukup cepat yaitu pada
wanita 5-25 cm/tahun sedangkan laki-laki sekitar 10-30 cm/tahun.
Pertambahan ting- gi badan akan berhenti pada usia 18-20 tahun.
Seperti halnya berat badan, tinggi badan juga dapat diperkirakan
berdasarkan rumus dari Behrman (1992) yaitu :

Perkiraan panjang lahir ; 50 cm

Perkiraan panjang badan usia 1 tahun = 1,5 x Panjang Badan Lahir
Perkiraan tinggi badan usia 2 12 tahun = (Umur x 6) + 77 = 6n + 77

Keterangan : n adalah usia anak dalam tahun,

bila usia lebih 6 bulan dibulatkan keatas, bila 6 bulan atau kurang dihilangkan.

c. Pengukuran lingkar Kepala

Ukuran lingkar kepala dimaksudkan untuk menaksir pertumbuhan otak.
Pertumbuhan ukuran lingkar kepala umumnya mengikuti pertumbuhan otak
sehingga bila ada hambatan/ gangguan pertumbuhan lingkar kepala,
pertumbuhan otak biasanya juga terhambat. Berat otak janin saat kehamilan
20 minggu diperkirakan 100 gr, waktu lahir sekitar 350 gram, pada usia 1
tahun hampir mencapai 3 kali lipat yaitu 925 gram atau mencapai 75% dari
berat seluruhnya. Pada usia 3 tahun sekitar 1100 gr dan pada 6 tahun
pertumbuhan otak telah mencapai 90% (1260 gr). Pada usia dewasa, berat
otak mencapai 1400 gr.
Secara normal pertambahan ukuran lingkar kepala setiap tahap relatif
konstan dan tidak dipengaruhi oleh faktor ras, bangsa dan letak geografi. Saat
lahir ukuran ling- kar kepala normalnya 34-35 cm. Kemudian bertambah +
0,5 cm/bulan pada bulan pertama atau menjadi + 44 cm. Pada 6 bulan
pertama, pertumbuhan lingkar kepa- la paling cepat dibanding tahap
berikutnya kemudian tahun-tahun pertama lingkar kepala bertambah tidak

lebih dari 5 cm/th. Pada dua tahun pertama, pertumbuhan otak relatif
pesat.Setelah itu sampai usia 18 tahun lingkar kepala hanya bertambah + 10
cm.
Pertambahan yang relatif konstan juga dapat diketahui dari proporsi
besar kepala dengan panjang badan. Saat lahir kepala berukuran seperempat
() bagian dari pan- jang badan dan setelah dewasa besar kepala hanya
seperdelapan (1/8) dari panjang badan. Oleh karena itu lingkar kepala ini
hanya efektif pada 6 bulan pertama sampai umur 2-3 tahun, kecuali pada
keadaan tertentu seperti bentuk kepala yang besar pada anak yang menderita
Hidrocephalus.
Pengukuran lingkar kepala lebih sulit bila dibandingkan dengan ukuran
antropometri lainnya dan jarang dilakukan pada balita, kecuali bila ada
kecurigaan pertumbuhan yang tidak normal. Namun alat yang dibutuhkan
cukup sederhana yaitu dengan pita pengukuran (meteran).
Cara yang mudah untuk mengetahui pertumbuhan lingkar kepala adalah
dengan melihat kurva lingkar kepala pada Kartu Tumbuh Kembang Anak.
Kurva ini dibeda- kan antara laki-laki dan perempuan. Berikut ini gambaran
kurva anak perempuan. Sumber : Nelhaus G, Pediatric 41: 106, 1998

Dari kurva tersebut tergambar dua daerah yaitu dalam kurva yang berwarna
hijau dan luar kurva yang dibatasi oleh kedua garis putus-putus. Hasil
pengukuran, dapat diinterpretasikan sebagi berikut.
1. Lingkar kepala normal apabila ukuran lingkar kepala berada diantara
kedua garis putus-putus atau didalam jalur hijau. Dengan kata lain
berada di antara batas ter- tinggi dan terendah dari kurva lingkar kepala

2. Lingkar kepala tidak normal apabila ukuran lingkar kepala berada di

atas atau dibawah kedua garis putus-putus atau diluar warna hijau.
Untuk itu anak perlu dirujuk untuk mendapatkan pemeriksaan lebih
lanjut. Ukuran kepala di atas kur- va normal berarti ukuran kepala besar
(makrocephali), sedangkan ukuran kepala dibawah kurva normal berarti
ukuran kepala kecil (mikrocephali). Kurva lingkar kepala ini, dibedakan
antara laki-laki dan perempuan sebagaimana terlampir pada buku ini.

d. Lingkar Lengan Atas (LLA, lila)

Pertambahan lingkar lengan atas ini relatif lambat. Saat lahir, lingkar
lengan atas sekitar 11 cm dan pada tahun pertama lingkar lengan atas menjadi
16 cm. Selanjut- nya tidak banyak berubah sampai usia 3 tahun.
Ukuran lingkar lengan atas mencerminkan pertumbuhan jaringan lemak
dan otot, yang tidak terpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dan berguna untuk
menilai keadaan gizi dan pertumbuhan anak pra sekolah. Keuntungan
pengukuran lingkar lengan atas adalah murah, mudah karena gampang
menggunakannya dan bisa dib- uat sendiri, siapa saja dapat melakukannya.
Namun kadang-kadang hasil penguku- ran kurang akurat karena sukar untuk
mengukur lila tanpa menekan jaringan.
Pada praktiknya, pengukuran lila jarang digunakan kecuali ada gangguan
pertumbu- han atau gangguan gizi yang berat, sehingga pengukuran lila hanya
efektif pada usia dibawah 3 tahun (usia prasekolah).
e. Lipatan Kulit
Tebalnya lipatan kulit pada daerah triceps dan subskapular merupakan
refleksi per- tumbuhan jaringan lemak dibawah kulit yang mencerminkan
kecukupan energi. Bila anak mengalami defisiensi kalori maka lipatan kulit
menipis dan akan menebal bila kelebihan energi.
f. Lingkar dada

Saat lahir diameter transversal dan anteroposterior hampir sama yaitu

sekitar 34-35 cm sehingga bentuk dadanya seperti silinder. Dengan
bertambahnya usia, ukuran diameter transversal menjadi lebih besar dibanding
diameter anteroposterior, sehingga bentuk dada menjadi gepeng. Pertambahan
ukuran lingkar dada lebih lambat dibanding ukuran lingkar kepala.
Sebagaimana lingkar lengan atas, pengukuran lingkar dada jarang dilakukan.
Untuk pengukurannya dilakukan pada saat bernafas biasa (mid respirasi) pada
tulang Xifoidius (incisura substernalis). Pengukuran lingkar dada ini dilakukan
dengan posisi berdiri pada anak yang lebih besar, sedangkan pada bayi dengan
posisi berbaring.
Setelah saudara mempelajari deteksi dini pertumbuhan anak, selanjutnya
saudara bisa mempraktikkan bagaimana cara deteksi pertumbuhan anak. Untuk
bisa mem- praktikkan deteksi pertumbuhan anak, maka sudara gunakan
pedoman praktik de- teksi dini pertumbuhan, yang meliputi pengukuran berat
badan, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas, lingkar dada. Lalu
hasilnya dokumentasikan pada format yang tersedia.
Setelah saudara paham tentang deteksi pertumbuhan anak, selanjutnya
saudara bisa lanjutkan untuk mempelajari deteksi dini penyimpangan
perkembangan
4. Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan
1. Jenis Instrumen yang digunakan
Deteksi dini penyimpangan perkembangan yaitu untuk mengetahui
gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat,
gangguan daya dengar. Pertumbuhan ditujukan untuk kematangan fisik,
sedangkan perkembangan leb- ih ditujukan untuk membuat fisik
mempunyai arti/makna dalam hidup. Penilaian perkembangan anak
banyak model dan macamnya. Meskipun begitu perlu adanya parameter
atau patokan-patokan tertentu sehingga dapat dilakukan perbandingan
secara konsisten. Banyak parameter atau tes untuk perkembangan anak
misalnya test IQ, test psikomotorik, test prestasi dan lain-lain.

\Untuk upaya deteksi perkembangan di tingkat puskesmas, jenis

instrumen yang di- gunakan adalah
a. Kuesioner Pra skrining Perkembangan (KPSP)
b. Tes Daya Lihat (TDL)
c. Tes Daya Dengar Anak (TDD)
Deteksi perkembangan dengan instrumen KPSP, TDL dan TDD
dapat dilakukan oleh semua tenaga kesehatan dan guru TK terlatih.
Bahkan keluarga dan masyarakat bisa melakukan upaya deteksi
perkembangan dengan menggunakan Buku KIA.
Selain instrumen tersebut di atas, ada instrumen perkembangan yang juga
sudah luas pemakaiannya. Instrumen tersebut dikenal dengan DDST (Denver
Developmen- tal Screening Test) yaitu salah satu tes atau metode skrining yang
sering digunakan untuk menilai perkembangan anak mulai usia 1 bulan sampai 6
tahun. Perkemban- gan yang dinilai meliputi perkembangan personal sosial,
motorik halus, bahasa dan motorik kasar. DDST merupakan salah satu tes
psikomotorik yang sering digunakan di klinik/ rumah sakit bagian tumbuh
kembang anak. DDST ini mudah dan cepat penggunaannya serta mempunyai
validitas yang relatif tinggi. Setiap kemampuan/tugas dari masing-masing aspek
perkembangan digambarkan dalam bentuk kotak persegi yang berurutan sesuai
usia anak.
Sedangkan berdasarkan buku Pedoman Deteksi Tumbuh Kembang yang
disusun oleh Departemen Kesehatan tersebut, tes perkembangan yang dapat
dilakukan ada- lah Kuesioner Pra Skrining Perkembangan, Kuesioner Perilaku
Anak Prasekolah, Tes Daya Lihat dan Tes Kesehatan Mata, serta Tes Daya Dengar
Anak. Berikut ini akan dijelaskan secara singkat masing-masing tes yaitu KPSP,
TDL, TDD, DDST.
a. Kuesioner Pra skrining Perkembangan (KPSP)
KPSP adalah merupakan suatu daftar pertanyaan singkat yang ditujukan
pada orang tua dan dipergunakan sebagai alat untuk melakukan skrining
pendahuluan untuk perkembangan anak usia 0-72 bulan. Tujuannya adalah untuk
skrining / pemerik- saan perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.

Skrining / pemeriksaan dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK / PAUD

terlatih.
Alat yang diperlukan untuk pemeriksaan adalah formulir KPSP sesuai
umur anak dan alat untuk pemeriksaan yang berupa pensil, kertas, bola sebesar
bola tenis, kerinc- ingan, kubus berukuran 2,5 cm sebanyak 8 buah, kismis,
kacang tanah, potongan bi- skuit. Untuk usia ditetapkan menurut tahun dan
bulan. Kelebihan 16 hari dibulatkan menjadi 1 bulan. Contoh anak usia 9 bulan
16 hari dibulatkan 10 bulan, usia 9 bulan 15 hari dibulatkan 9 bulan.
Daftar pertanyaan KPSP berjumlah 10 nomor yang menjadi dua yaitu
pertanyaan yang harus dijawab oleh ortu/pengasuh dan perintah yang harus
dilakukan sesuai dengan pertanyaan pada KPSP. Pertanyaan dalam KPSP harus
dijawab ya atau ti- dak oleh orang tua. Interpretasi hasil pemeriksaan KPSP.
Bila jawaban ya berjum- lah 9-10, berarti anak normal sesuai tahap
perkembangan. Jawaban ya berarti anak bisa, pernah, sering atau kadangkadang melakukan. Bila jawaban ya kurang dari 9 perlu diteliti tentang: Cara
menghitung usia dan kelompok pertanyaannya, apakah sudah sesuai. Kesesuaian
jawaban orang tua dengan maksud pertanyaan.
Apabila ada kesalahan, maka pemeriksaan harus diulang. Bila setelah
diteliti, jawa- ban ya berjumlah 7-8 berarti meragukan dan perlu diperiksa
ulang 2 minggu kemu- dian dengan pertanyaan yang sama. Jika jumlah jawaban
tetap sama, kemungkinan ada penyimpangan. Bila jawaban ya berjumlah 6 atau
kurang berarti ada penyim- pangan. Anak perlu dirujuk ke rumah sakit untuk
keperluan pemeriksaaan lebih lanjut.
b. Test daya Lihat (TDL)
Tes ini merupakan alat untuk memeriksa ketajaman daya lihat serta
kelainan mata. Tujuan tes ini untuk mendeteksi secara dini adanya kelainan
daya lihat pada usia prasekolah, sehingga bila ada penyimpangan dapat segera
ditangani. Dengan de- mikian kesempatan untuk memperoleh ketajaman daya
lihat menjadi lebih besar. Tes ini dilakukan tiap 6 bulan pada anak prasekolah
umur 36-72 bulan, dapat dilaku- kan oleh tenaga kesehatan, guru TK / PAUD
terlatih dan petugas terlatih lainnya.

Untuk melakukan tes daya lihat, diperlukan ruangan yang bersih dan
tenang serta dengan penyinaran yang baik, kursi untuk anak dan pemeriksa, alat
penunjuk dan alat kartu E yang digantungkan setinggi anak duduk. Kartu E
ini berisi huruf E yang terdiri dari 4 baris, yang mana baris pertama huruf E
berukuran paling besar kemu- dian berangsur-angsur mengecil pada baris
keempat. Jarak antara kartu E dan anak sekitar 3 meter.
Secara normal, anak dapat melihat huruf E pada baris ketiga. Apabila anak
tidak dapat melihat huruf E pada baris ketiga, maka perlu dirujuk untuk
mendapatkan pe- meriksaan lebih lanjut. Kemungkinan anak mengalami
gangguan daya lihat.
Selain tes daya lihat, anak juga perlu diperiksa kesehatan matanya. Perlu
ditanya- kan dan diperiksa adakah: Keluhan seperti mata gatal, panas,
penglihatan kabur, pusing. Perilaku seperti sering menggosok mata, membaca
terlalu dekat, sering mengkedip-kedipkan mata. Kelainan mata seperti bercak
bitot, juling, mata merah dan keluar air. Bila ditemukan satu atau lebih kelainan
di atas, maka anak perlu dirujuk.
c. Test Daya Dengar (TDD)
Tanpa pendengaran yang baik, anak tidak dapat belajar berbicara atau
mengikuti pelajaran sekolah dengan baik. Oleh karena itu perlu deteksi secara
dini fungsi pen- dengaran anak, sehingga kemampuan pendengaran dan bicara
anak dapat berkem- bang dengan baik. Tujuan TDD adalah untuk menemukan
gangguan pendengaran secara dini, agar segara dapat ditindaklanjuti untuk
meningkatkan kemampuan daya dengar dan bicara anak. Tes TDD dapat
dilakukan tiap 3 bulan pada bayi < 12 bulan dan tiap 6 bulan pada anak > 12
bulan oleh tenaga kesehatan, guru TK / PAUD terlatih dan petugas terlatih
lainnya.
Peralatan yang diperlukan adalah intrumen untuk TDD sesuai usia anak,
gambar binatang (ayam, anjing, kucing) dan manusia, mainan (boneka, kubus,
sendok, cangkir dan bola).

Tes Daya Dengar ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang disesuaikan

dengan kelom- pok usia anak. Jawaban ya jika menurut orang tua/pengasuh,
anak dapat melakukan perintah dan jawaban tidak jika anak tidak dapat atau
tidak mau melakukan perin- tah. Jika anak dibawah 12 bulan, pertanyaan
ditujukan untuk kemampuan 1 bulan terakhir. Setiap pertanyaan perlu dijawab
ya. Apabila ada satu atau lebih jawaban tidak, berarti pendengaran anak
tidak normal, sehingga perlu pemeriksaan lebih lanjut.
Tes Daya Dengar ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang disesuaikan
dengan kelom- pok usia anak. Jawaban ya jika menurut orang tua/pengasuh,
anak dapat melakukan perintah dan jawaban tidak jika anak tidak dapat atau
tidak mau melakukan perin- tah. Jika anak dibawah 12 bulan, pertanyaan
ditujukan untuk kemampuan 1 bulan terakhir. Setiap pertanyaan perlu dijawab
ya. Apabila ada satu atau lebih jawaban tidak, berarti pendengaran anak
tidak normal, sehingga perlu pemeriksaan lebih lanjut.
d. Denver Developmental Screening Test (DDST)
DDST

adalah

salah

satu

metode

skrining

terhadap

kelainan

perkembangan anak. Pelaksanaan DDST tergolong cepat dan mudah serta

mempunyai validitas yang ting- gi. DDST bukan untuk mendiagnosa atau
untuk test kecerdasan (IQ).
Untuk melaksanakan DDST diperlukan ruangan yang bersih dan tenang.
Adapun per- alatan yang diperlukan adalah:
1. Meja tulis dengan kursinya, dan matras
2. Perlengkapan test :
- Gulungan benang wool-merah (diameter 10 cm)
- Kismis
- Kerincingan dengan gagang yang kecil
- 10 buah kubus berwarna-warni, ukuran 2,5 x 2,5 cm
- Botol kaca kecil dengan diameter lubang 1,5 cm
- Bel kecil
- Bola tenis
- Pensil merah
- Boneka kecil dengan botol susu

- Cangkir plastik dengan gagang/ pegangan

- Kertas kosong
3. Formulir denver II, berisi: (perlu gambar format denver II)
- 125 gugus tugas perkembangan disusun menjadi 4 sektor untuk
menjaring fungsi berikut : Personal sosial, Fine motor adaptive, Language,
Gross motor
- Skala umur, bagian atas formulir terbagi dalam bulan dan tahun lahir,
sampai berusia 6 tahun
- Setiap ruang antara tanda umur mewakili 1 bulan (untuk usia kurang 24
bulan), dan mewakili 3 bulan (untuk anak di atas 2 tahun sampai 6 tahun).
- Pada setiap tugas perkembangan yang berjumlah 125, terdapat batas
kemam
- puan perkembangan, 25%, 50%, 75% dan 90% dari populasi anak lulus
tugas perkembangan tersebut.
- Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf dan angka pada ujung
ko- tak sebelah kiri. R (report) = L (laporan) artinya tugas perkembangan
tersebut bisa dinilai berdasarkan laporan tua, tetapi bila memungkinkan
penilai dapat menilai langsung.
5. Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional
Deteksi Dini Masalah Mental Emosional Pada Anak Prasekolah
a. Bertujuan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan / masalah
mental emosional pada anak prasekolah. Instrumen yang digunakan adalah
Kuesioner Ma- salah Mental Emosional bagi anak umur 36 bulan sampai
72 bulan. Kuesioner berisi 12 pertanyaan tentang problem mental
emosional anak usia 36 sampai 72 bulan. Jadwal deteksi sebaiknya rutin
setiap 6 bulan. Jika ada jawaban ya maka kemungk- inan anak
mengalami masalah mental emosional.

b. Kuesioner Masalah Mental Emosional

1. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak perlu dilakukan sedini

mungkin, karena bila ada gangguan dapat segera ditangani, selain itu juga
untuk meminimalkan atau mencegah kecacatan yang mungkin timbul.
Orang tua perlu diberikan penyuluhan tentang cara sederhana untuk
menilai keadaan pertumbuhan dan perkembangan anaknya.
2. Untuk itu selaku petugas kesehatan bidan diharapkan dapat memberikan
penyulu- han pada orang tua tentang keadaan anaknya, khususnya tentang
pertumbuhan dan perkembangan.
3. Tumbuh kembang anak dikatakan normal apabila berada pada standart
yang telah berlaku. Untuk itu pertumbuhan dan perkembangan mempunyai
parameter masing-masing. Cara perngukuran masing-masing parameter
tersebut hendaknya dapat dilaksanakan semua tenaga kesehatan.
4. Pedoman deteksi Tumbuh Kembang Balita merupakan suatu alat yang
cukup efektif digunakan dilapangan untuk mengetahui dan memantau
tumbuh kembang anak. Rangkuman

Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan memilih salah satu alternative

jawa- ban yang paling Anda anggap benar.
1. Apa yang dimaksud dengan deteksi dini tumbuh kembang anak?
a. Kegiatan untuk meningkatkan tumbuh kembang anak
b. Kegiatan dalam pengkajian pertumbuhan dan perkembangan anak
c. Kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan sebagai upaya
untuk menga- tasi masalah tumbuh kembang anak
d. Kegiatan atau pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya
penyimpan- gan tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah
e. Kegiatan yang dilakukan oleh orang tua atau petugas kesehatan
untuk menen- tukan keadaan kesehatan anak sebagai upaya untuk
mengatasi perkembangan anak yang terganggu
2. Yang bukan merupakan jenis deteksi dini tumbuh kembang anak yang
dapat dilaku- kan ditingkat Puskesmas adalah:
a. Deteksi IQ
b. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan
c. Deteksi dini penyimpangan perkembangan
d. Deteksi dini penyimpangan mental emosional
e. Test daya dengar
3. Jenis Instrumen yang digunakan untuk deteksi dini penyimpangan mental
emosion- al adalah:
a. Kuesioner Pra skrining Perkembangan
b. Tes Daya Lihat dan tes IQ
c. Tes Daya Dengar Anak dan
d. tes prilaku
4. Parameter yang sering digunakan untuk melakukan deteksi dini
penyimpangan per- tumbuhan adalah:
A. Tinggi badan
B. Berat badan
C. Lingkar lengan
D. Lingkar kepala
E. Lingkar dada

5. Kenaikan berat badan rata-rata pada bayi sehat usia 3 bulan pertama
berkisar an- tara:
A. 700-1000 gram/bulan
B. 500-600 gram/bulan
C. 350-400 gram/bulan Evaluasi Formatif
D. 250-350 gram/bulan
E. 100-250 gram/bulan
6. Penambahan berat badan secara cepat (growth spurt), terjada pada masa:
A. Neonatal
B. Bayi
C. Balita
D. Pra sekolah
E. Remaja
7. Jika Bayi lahir dengan berat badan 3.000 gram, maka berat badannya pada
usia 8 bulan secara normal sekitar:
A. 5 kg
B. 7 kg
C. 8,5 kg
D. 10 kg
E. 12 kg
8. Sebelum melakukan deteksi dini tumbuh kembang anak, petugas perlu
menhitung umur anak. Jika seorang anak diperiksa pada 12 Oktober 2013
dan lahir pada 11 Agustus 2008. Maka berapa usia anak tersebut saat
dilakukan pemeriksaan:
A. 5 tahun 2 bulan
B. 4 tahun 2 bulan
C. 5 tahun 3 bulan
D. 5 tahun E. 4 tahun
9. Kuisioner Pra skrining perkembangan, khususnya digunakan untuk anak
usia:
A.
B.
C.
D.
E.

0-6 bulan
6-12 bulan
12-18 bulan
18-36 bulan
0-72 bulan

10. Hasil pemeriksaan KPSP didapatkan jawaban ya sebanya 9, artinya

A. Terdapat penyimpangan
B. Meragukan
C. Tidak sesuai umur anak

D. Sesuai umur anak

E. Tidak dapat dinilai

Selanjutnya untuk mengetahui hasil belajar saudara, Cocokkan jawaban

Saudara den- gan kunci jawaban tes formatif yang terdapat pada bagian akhir
Kegiatan Belajar ini, kemudian hitunglah jumlah jawaban yang benar! Jika
jawaban yang benar adalah:
90% - 100% : baik sekali
80% - 89% : baik
70% -79% : cukup kurang
dari 70% : kurang
KUNCI JAWABAN:
1. A
2. E
3. B
4. B
5. E
6. A
7. A
8. B
9. A
10. A

Untuk membantu meningkatkan pemahaman saudara tentang konsep

tumbuh kem- bang anak, maka lakukan beberapa tugas berikut:
1. Bacalah beberapa buku atau sumber lain tentang materi yang terkait
dengan konsep tumbuh kembang.
2. Uraikan kembali dengan bahasa Saudara sendiri, apa pengertian dari
pertumbuhan dan perkembangan
3. Uraikan secara singkat tentang ciri-ciri tumbuh kembang anak
4. Uraikan tentang tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan anak
5. Jelaskan secara singkat tentang faktor apa saja yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak Tugas Mandiri

1. Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis, Lippincott , New York Fakultas

Kedokteran UI, 2000, Kapita Selekta Kedokteran edisi III jilid 2, Jakarta:
Medica Aesculapius.
2. Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London Nelson (1993), Ilmu
Kesehatan Anak, EGC, Jakarta
3. Ngastiyah, Perawatan Anak Sakit, Jakarta: EGC
4. Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta
5. Suriadi dan Rita Yuliani, 2001, Asuhan Keperawatan pada Anak, Jakarta:
CV. Sagung
6. Seto Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual,
Morsby, Philadelpia