PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

KECAMATAN JAILOLO TIMUR

Jln. Trans Halmahera Akelamokao

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 821/35/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ali Jusus S.IP

NIP : 195806041982621001
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I IV/b
Jabatan : Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.
Menyatakan dengan sesungguhnya Pegawai Negeri Sipil di bawah ini :

Nama : Herisman Buamonabot S.STP

NIP : 198504092003121001
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Pemerintahan
Pada Kantor Camat Jailolo Timur
Esolon : IV.a

Berdasarkan Keputusan Bupati Halmahera Barat Nomor : 841/1011/PD/2012,

tanggal 03 Agustus 2012, telah nyata melaksanakan tugas sebagai Kasie
Pemerintahan pada Kantor Camat Jailolo Timur.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Akelamokao, 03 Maret 2014

Camat Jailolo Timur

Ali Jusuf S.IP

Pembina Tk.I IV/b
NIP:195806041982621001
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT
KECAMATAN JAILOLO TIMUR
Jln. Trans Halmahera Akelamokao

SURAT KETERANGAN
Nomor : / 36 /2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nardi Effendi

NIP : 198109242006041017
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda Tk. I II/b
Jabatan : Bendahara Gaji
Unit Kerja : Kantor Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Herisman Buamonabot S.STP

NIP : 198504092003121001
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Pemerintahan
Unit Kerja : Kantor Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.

Adalah benarbenar Pegawai Negeri Sipil pada kantor Camat Jailolo Timur, dan saat
ini memiliki pinjaman di Bank Pembangunan Daerah (BPD) Maluku cabang
Jailolo. Setelah Surat Keterangan Pembayaran Penghasilan (SKPP) yang
bersangkutan di mutasikan pada Pemerintah Kab. Halmahera Utara, maka saya
selaku Bendahara Gaji akan segera melaporkan ke Bank Pembangunan Daerah
(BPD) Maluku cabang Jailolo, agar pemotongan pinjaman yang bersangkutan dapat
dilakukan oleh Bank Pembangunan Daerah (BPD) Maluku cabang Tobelo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan
seperlunya.

Akelamokao, 03 Maret 2014

Bendahara Gaji

Nardi Effendi
Pengatur Muda Tk.I II/b
NIP: 198109242006041017
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT
KANTOR CAMAT JAILOLO TIMUR
Jln. Trans Halmahera Akelamokao

REKOMENDASI
Nomor : 824 / 34 /2014

Menindaklanjuti Surat Nomor : 824.6/347.a/20214, tertanggal 18 Februari 2014,

perihal : Persetujuan Pindah atas nama Herisman Buamonabot S.STP maka saya
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ali Jusuf S.IP

NIP : 195806041982621001
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I IV/b
Jabatan : Camat Jailolo Timur Kabupaten Halmahera Barat

Dengan ini merekomendasikan :

Nama : Herisman Buamonabot S.STP

NIP : 198504092003121001
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Pemerintahan
Unit Kerja : Kantor Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.

Untuk mendapatkan persetujuan pelepasan dari Bupati Halmahera Barat,

sehubungan dengan Pengurusan Pindah dari Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Halmahera Barat ke Lingkungan Pemerintah Kabupaten Halmahera Utara.

Demikian surat Rekomendasi ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat

digunakan seperlunya.

Akelamokao, 03 Maret 2014

Camat Jailolo Timur

Ali Jusuf, S.IP

Pembina Tk.I IV/b
NIP: 195806041982621001
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT
KECAMATAN JAILOLO TIMUR
Jln. Trans Halmahera Akelamokao

SURAT KETERANGAN
Nomor : / 36 /2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ali Jusuf S.IP

NIP : 195806041982621001
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I IV/b
Jabatan : Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Herisman Buamonabot S.STP

NIP : 198504092003121001
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Pemerintahan
Unit Kerja : Kantor Camat Jailolo Timur
Kab. Halmahera Barat.

Adalah benarbenar Pegawai Negeri Sipil pada kantor Camat Jailolo Timur, dan
bahwa nama tersebut di atas sementara mengambil pinjaman pada PT. Bank
Maluku Jailolo, apa bila yang bersangkutan sudah terima SK Mutasi dari Badan
Kepegawaian Negara regional XI, maka pinjaman yang bersangkutan di alihkan Ke
PT. Bank Maluku Tobelo Kabupaten Halmahera Utara, dengan melampirkan surat
keterangan dari Pimpinan PT Bank Maluku Jailolo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan
seperlunya.

Akelamokao, 03 Maret 2014

Camat Jailolo Timur

Ali Jusuf S.IP

Pembina Tk. I IV/b
NIP: 195806041982621001