DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN

PUSKESMAS TUMBU-TUMBU JAYA

Jln. Poros Tumbu-Tumbu Jaya – Andoolo Kec. Kolono Timur

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : / / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : La Ode Rahim,SKM.,M.Kes
NIP : 19671231 199003 1 080
Pangkat, Gol/Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Tumbu-Tumbu Jaya

Menerangkan bahwa :
Nama : Agus Supriyanto Suparno,A.Md.Kep
NIP : 19920806 201903 1 018
Pangkat, Gol/Ruang : Pengatur Gol II/c
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pegawai yang namanya tersebut diatas, benar-benar telah melaksanakan tugas pada Puskesmas
Tumbu-Tumbu Jaya Kecamatan Kolono Timur, terhitung mulai tanggal 13 Mei 2019 sampai
sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbu-Tumbu Jaya, 28 Mei 2019

Kepala Puskesmas Tumbu-Tumbu Jaya

La Ode Rahim,SKM.,M.Kes
Penata Tk.I, III/d
NIP. 19671231 199003 1 080

Tembusan :
1. Bupati Konawe Selatan di Andoolo;
2. Kepala Inspektorat Daerah Kab. Konawe Selatan di Andoolo;
3. Kepala Badan Kepegawaian Kab. Konawe Selatan di Andoolo;
4. Pegawai yang bersangkutan;
5. Arsip;