PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TERUWAI

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM.TRW/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas teruwai :

Nama : H. Lukman Jaya S.Kep

NIP : 197012311990031028

Pangkat/ gol : Penata Tk.I (III/d)

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas teruwai

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ardia Wiranata, A.Md.Ak

Tempat/tgl lahir : Mongge, 11 juli 1992

Pendidikan : DIII Analis Kesehatan

Alamat : Mongge, Desa Sukadana, Kec. Pujut, Kab. Lombok Tengah

Memang benar bahwa atas nama diatas bekerja sebagai tenaga sukarela/ magang di
laboratorium kesehatan UPT Puskemas Teruwai sejak bulan Mei 2016 samai dengan
sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Teruwai, 19 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Teruwai

H. Lukman Jaya, S.Kep

NIP : 197012311990031028
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TERUWAI

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM.TRW/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas teruwai :

Nama : H. Lukman Jaya S.Kep

NIP : 197012311990031028

Pangkat/ gol : Penata Tk.I (III/d)

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas teruwai

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Baiq Riyan Anggraeni, A.Md.Ak

Tempat/tgl lahir : RSU Praya, 13 januari 1994

Pendidikan : DIII Analis Kesehatan

Alamat : Sampet, Desa Ketara, Kec. Pujut, Kab. Lombok Tengah

Memang benar bahwa atas nama diatas bekerja sebagai tenaga sukarela/ magang di
laboratorium kesehatan UPT Puskemas Teruwai sejak bulan September 2014 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Teruwai, ......, ................. 201..

Kepala UPT Puskesmas Teruwai

H. Lukman Jaya, S.Kep

NIP : 197012311990031028
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TERUWAI

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM.TRW/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas teruwai :

Nama : H. Lukman Jaya S.Kep

NIP : 197012311990031028

Pangkat/ gol : Penata Tk.I (III/d)

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas teruwai

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Hikmatul Hasanah

Tempat/tgl lahir : Ledang, 29 Januari 1992

Pendidikan : DIII Farmasi

Alamat : Gerupuk, Desa sengkol, Kec. Pujut, Kab. Lombok Tengah

Memang benar bahwa atas nama diatas bekerja sebagai tenaga sukarela/ magang di Apotek
UPT Puskemas Teruwai sejak bulan Desember 2013 – sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Teruwai, Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Teruwai

H. Lukman Jaya, S.Kep

NIP : 197012311990031028