SURAT PERNYATAAN
NOMOR: B. / KES-PKM-PG/812/10/2016
Menyatakan bahwa :
Adalah benar merupakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) di fasilitas Pelayanan Kesehatan
milik Pemerintah pada UPT Puskesmas Pugaan sejak tanggal 01 Januari 2008 dan ditempatkan
di Laboratorium UPT Puskesmas Pugaan sejak tanggal tersebut sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Jayosno, S.Kep. MM
NIP. 19701002 199002 1 001