PEMERINTAH DAERAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kelurahan Legok Kecamatan Danau Sipin Kota Jambi Kode Pos 36122
Email : pkm.putriayu@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU
Nomor : /SK/Pkm.PA/ /

TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL PUSKESMAS PUTRI AYU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU

Menimbang : a. bahwa rangka pembuatan standar pelayanan Puskesmas

dilakukan penetapan dokumen eksternal sebagai acuan;
b. bahwa dokumen eksternal yang dijadikan sebagai
acuanmerupakan dokumen yang sudah dibakukan oleh
kementerian, dinas, organisasi profesi;
c. dari pertimbangan huruf a sampai dengan b perlu
menetapkan keputusan Kepala Puskesmas tentang
penetapan dokumen eksternal puskesmas Putri ayu;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Presiden nomor 72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan nasional
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor :857/MENKES/SK/IX/2009 tentang pedoman
penilaian kinerja sumber daya manusia kesehatan di
puskesmas.
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi
no:144/DINKES/2016 tentang Pedoman Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan Pada Dinas
Kesehatan Kota Jambi Tahun 2016

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL PUSKESMAS
PUTRI AYU
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas tentang penetapan
dokumen eksternal Puskesmas Putri ayu
Kedua : Penanggung jawab dan pelaksana pelayanan dalam
pembuatan standar (SOP) memakai dokumen eksternal
sebagai acuan dalam pembuatannya
Ketiga : dokumen eksternal diinventarisasi dan didokumentasi
dalam masterlist dokumen eksternal
Keempat : surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan

Kelima : apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam

penetapan surat keputusan ini akan ditinjau dan
dilakukan perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU

Emildan Pasai
 LAMPIRAN I.
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU
NOMOR : /SK/Pkm.PA/XII/2016
TANGGAL : 3 Desember 2016
TENTANG :PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

1 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 95%
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80%
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan 90%
4 Cakupan pelayanan nifas 90%
5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani
80%
6 Cakupan kunjungan bayi 90%
7 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Imunization (UCI) 100%
8 Cakupan Pelayanan Anak Balita 90%
9 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak
usia 6-24 bulan keluarga miskin 100%
10 Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100%
12 Cakupan peserta KB aktif 70%
13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
a. Acute flaccid paralysis (AFP) rate per 1000 penduduk
< 15 tahun 2
b. Penemuan penderita pneumonia Balita 100%
c. Penemuan pasien baru TB BTA positif 100%
d. Penderita DBD yang ditangani 100%
e. Penemuan penderita diare 100%
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat
miskin 100%
15 Cakupan pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat
Miskin 100%
16 Cakupan penanganan gawat darurat level 1 yang harus
diberikan sarana kesehatan (RS) di kota 100%
17 Cakupan desa/kelurahan yang mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam 100%
18 Cakupan Desa siaga Aktif 80%

Kepala Puskesmas Putri Ayu

Dr.H. Emildan Pasai
NIP 19731201 200604 1013