BERITA ACARA PEMATOKAN TIANG PANCANG

NOMOR : 001/RS/VIII/2016

KEGIATAN : Pembangunan Rumah Singgah Yayasan

Kanker Anak Indonesia Jakarta Pusat
LOKASI : Jl. Percetakan Negara IX Nomor 10 A, Jakarta Pusat
NO./TGL SPK :
SUMBER DANA : APBD
TAHUN ANGGARAN : 2016

Pada hari ini Selasa tanggal tiga puluh bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. ENDAH NUR UTAMI DEWI, ST. Pengawas Lapangan

2. . Pelaksana Lapangan (
3. . Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Telah bersama-sama mengadakan pemeriksaan PEMATOKAN TIANG PANCANG di lapangan pada

Kegiatan Pembangunan Rumah Singgah Yayasan Kanker Anak Indonesia Jakarta Pusat
Tahun Anggaran 2016, yang dilaksanakan oleh PT. SUMBER BAYAK KREASI alamat Jl. Raya Cipayung
Setu No. 25, RT. 002/04 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur, berdasarkan
Surat Perintah Kerja Nomor : Tanggal
.
Adapun hasil pekerjaan sebagai berikut :
1. Berdasarkan pengukuran MC 0% tidak ditemukan adanya perbedaan volume pekerjaan
dilapangan sehingga pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai dengan kontrak
2. Rincian perhitungan MC 0% dan foto kondisi awal ( terlampir )
3. Berdasarkan kesesuaian koordinat Gambar Tapak dan Gambar Kerja DED ( Detail Engineering
Design)
Demikian Berita Acara Pematokan Tiang Pancang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 30 Agustus 2016

Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. WAHANACIPTA BANGUNWISMA PT. SUMBER BAYAK KREASI

Endah Nur Utami Dewi, ST. .

Pengawas Site Manajer

Mengetahui :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

.
NIP. ...................................................
Lampiran Berita Acara MC 0% :
 Jakarta, 30 Agustus 2016
Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. WAHANACIPTA BANGUNWISMA PT. SUMBER BAYAK KREASI

Endah Nur Utami Dewi, ST. .

Pengawas Site Manajer

Mengetahui :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

.
NIP. ...................................................