DATA ANGGOTA KORPS SUKARELA (KSR)

PMI KOTA SURAKARTA

jl. Kol. Sutarto No. 58, Jebres, Surakarta 57126
Telepon : +62271 646 505, 642460, Fax : +62 271 664881, e-mail : pmi-solo@indo.net.id
No. KSR : (Tidak perlu di isi)
Unit KSR : Perguruan Tinggi
pilih (Kab-Kota, Perguruan Tinggi, Masyarakat, lain-lain)
Group Unit KSR : STIKES Nasional
No. Anggota : (Tidak perlu di isi)
Nama Anggota : Agung Cahyany Prasetyo
Tempat & Tanggal Lahir : Wonogiri, 27 April 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Agama : Buddha
Gol Darah + Rhesus : A+ A- B+ B- AB+ A B- O+
Alamat : Kandangan, RT 03/RW 02, Karang, Slogohimo, Wonogiri

Kode Pos : 57694 Kode Area:

Telepon : HP : 081225290278
Kewarganegaraan : WNI
No. Asuransi :
Nama Asuaransi :
Tanggal Berlaku : Akhir Berlaku :
Alamat Email : agungcahprasetyo@gmail.com
Spesialisasi : KSR Dasar
Pilih ( KSR Dasar, Pertolongan Pertama, Assesment, Water & sanitasion, Dapur Umum (DU),
Penampungan Sementara (Shelter), Restory Family Link (RFL), Manajamen Bencana, Ambu
HIV/Aids, PSP, Logistik & Distribusi, Perawatan Keluarga, Kontijensi Plan, PRS, Recovery, Pos
Komunikasi & Kehumasan, SAR air, KBBM/Pertama).
Periode Masuk : 10 Februari 2017 Tahun Non Aktif : 2017
Status : Aktif Tidak Aktif Pindah
Nama Orangtua : Yayan Primayanto
No. Telephone : 01116272737
Alamat Orangtua : Kandangan, RT 03/RW 02, Karang, Slogohimo, Wonogiri

Keluarga Terdekat yang dapat di hubungi

Nama : Katni
Hubungan : Ibu Kandung
No Telepon : 085229119272
Alamat : Kandangan, RT 03/RW 02, Karang, Slogohimo, Wonogiri
Catatan :

Agung Cah
Soft file Foto

7,
il : pmi-solo@indo.net.id

O-

asion, Dapur Umum (DU),

anajamen Bencana, Ambulance,
i Plan, PRS, Recovery, Posko,

Hormat saya

Agung Cahyany Prasetyo