Anda di halaman 1dari 1

RS BHAYANGKARA PUSDIK SHABARA PORONG

Jl. Raya Porong No.1 Sidoarjo, Jawa Timur 61274


Website : www.rsbhayangkaraporong.com Email : rsbporong@gmail.com
Telepon : (0343) 856444 / (0343) 853080 Fax. : (0343) 850920

BUKTI PENDAFTARAN VAKSINASI


''
Nomor KTP/NIK/KIA : 3515045809000002
Nama : Winda Risqi Nuraini
Tanggal Lahir : 2000-09-18
Nomor Handphone : 0895384443716
Alamat : Rt 01 rw 01 kedungsolo porong
Kelompok Sasaran : Masyarakat Umum Dewasa (18-60 tahun)
Tanggal Vaksinasi : 04 Aug 2021
Vaksin Ke- : 1

Anda mungkin juga menyukai