YAYASAN HARAPAN KELUARGA

AKADEMI KEBIDANAN
(AK BID)
Tekr reditAaIPsTBi ANPTNo: 0569/SK/BAN-PT/Akred/ PT/V/ 2016 Peringkat B
JI. Vos Sudarso Km 6,5 Gunungsitoli - 22813
Web Site: http://www.akbidhaga.ac.id. E-mail: akbid
haga@yahoo.com

SURATPERNYATAAN

Yang bertanda rangan dibwah ini :

Nama : Nova Yanti Harefa, S.Si.T, M.Kes

NJDN : 01 0712 7701

Nama PT : Aka<lemj Kebidanan Harapan Keluarga
Jabatan
: Direk1ur
Den gan iru menerangkan Bahwa

Nama : UMY DARN! HAREFA, SST

Tempat Tanggal Lahir :G unungsitoli, 13 Februari I993
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kelurahan Saombo, Kecamatan Gunungsitoli
Menyatakan bahwa dengan sesungguhnya bahwa data, informasi dan berkas yang kami
ajukan <lalam permohon an NUP adalah data yang benar.

Jika di kemudian hari ternyata ditemukan data, informasi dan berkas yang tidak benar maka
saya bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia diberikan sanksi Administrasi oleh
kementrian Riset. Selain itu juga jika temyata di kemudian hari ditemukan hal-hal yang
berimplikasi terhadap masalah hu.kum , saya bertanggung jawa b penuh dan tidak melibatkan
pihak lain baik secara personal maupW1 kelembagaan.

Demooan surat pemyataan ini saya buat dengan tanpa paksaan atupun tekanan dari pihak
lain.

Gunungsitoli , 03 Desember 20I8

NIDN. OJ 07 127701