Lampiran 1.

DAFTAR NAMA MAHASISWA PSIK FK UNAIR ANGKATAN II

TAHAP 3 PRAKTIK KOMUNITAS DI RW III
KEL. RUNGKUT TENGAH KEC. GUNUNG ANYAR SURABAYA
TANGGAL 1 APRIL s.d 31 MEI 2002

1. Ade Sitinjak 11. Heru Sulistijono

2. Agung Purwanto 12. Siti Nurkholifah
3. Ana Fadillah 13. Sri Wilujeng
4. Anis Satus Sarifah 14. Sukwanto
5. Anis Yuliastutik 15. Sumarmiati
6. Dwi Estuning Rahayu 16. Tanti Wulandari
7. Eko Prabowo 17. Tri Nataliswati
8. Elys Elisabeth 18. Tri Ratnaningsih
9. Firdaus 19. Yayuk Dwi Rahayu
10. Nur Endartini
 SUSUNAN ACARA
PEMBENTUKAN PIKJAKES RW III KEL. RUNGKUT TENGAH
TANGGAL 9 APRIL 2002

1. Prakata Pengarah Acara : Sumarmiati

2. Pengantar dari Pembimbing Akademik :

3. Kata Sambutan Lurah Rungkut Tengah : Drs. Untung Hariyono

4. Kata Sambutan Kepala Puskesmas Gn. Anyar : dr. Yohanni

5. Perkenalan dengan Mahasiswa PSIK : Dwi Estuning Rahayu

6. Pembentukan POKJAKES : Siti Nurkholifah

7. Penjelasan tentang teknik pengumpulan

data kesehatan komunitas : Agung Purwanto

8. Diskusi / Tanya jawab : Heru Sulistijono

9. Pembacaan doa : Firdaus

10. Penutup : Sumarmiati

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA KECAMATAN GUNUNG ANYAR
KELURAHAN RUNGKUT TENGAH RUKUN WARGA III

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN

Kepada YTH
Bapak / Ibu / Sdr Warga RW III
...............................................
di -
Surabaya

Dengan Hormat,
Sehubungan dimulainya pelaksanaan Praktik Klinik Komunitas dari Mahasiswa
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan ( PSIK ) Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga Surabaya di RW III Kel. Rungkut Tengah Kecamatan Gunung Anyar
Surabaya, mulai tanggal 1 April 2002 sampai dengan 31 Mei 2002.

Maka dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu / Sdr pada:
Hari / Tanggal : Selasa, 9 April 2002
Tempat : Rumah Bp. M. Yusuf Arif
Jl. Rungkut Tengah RT II RW III No. 40 Surabaya
Pukul : 19.00 WIB
Acara : 1. Perkenalan dengan mahasiswa PSIK FK UNAIR
2. Pembentukan POKJAKES ( Kelompok Kerja
Kesehatan ) RW III Kel Rungkut Tengah Kec.
Gunung Anyar

Mengingat manfaat acara ini, maka kehadiran bapak / ibu / saudara sesuai waktu
yang telah ditentukan, sangat kami nantikan.
Terima Kasih

Surabaya, 8 April 2002

Mengetahui, Ketua RW III
Kepala Kelurahan Rungkut Tengah Kelurahan Rungkut Tengah

Drs.Untung Hariyono M. Imron Rosyadi

NIP. 010 198 736