Kwitansi - TW 2

SURAT BUKTI Lembar ke : satu
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.1.02.01.16.46.5.2.2.01.01 dua
Nomor Dibukukan : tiga
Program : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
Kegiatan :
Jl. Mawar No. 03 Telp. (0554) 21053 Fax 22676 Tanjung Redeb 77311
1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

DAN JARINGANNYA
SUDAH TERIMA DARI : Kuasa Pengguna Anggaran
DINAS KESEHATAN
UANG SEBESAR : #VALUE!
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja ATK Operasional Dalam Gedung Puskesmas Program Upaya
Kesehatan Masyarakat TA 2017 Pada Toko ANNUR Jl. Raja Alam 1 no. 52
Sambaliung
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 368,000.00 Ellyannur Asmar
Setuju dibayar tanggal

KPA / PPK, PPTK, Bendahara Pengeluaran,
dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2.06.02 dua
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Fotocopy Puskesmas Program Upaya Kesehatan Masyarakat pada
bulan Januari TA 2017 Pada Toko ANNUR Jl. Raja Alam 1 no. 52 Sambaliung
Tanjung Redeb, 29 Januari 2017

Yang Menerima
Terbilang Rp. 450,000.00 Ns. Ellyannur Asmar, S. Kep
Setuju dibayar tanggal 29 Januari 2017

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran , A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
Kesehatan Masyarakat TA 2017 Pada Toko Usaha Sanggam Jl. Diponegoro
Gg. Syarkiah .
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 990,000.00 Feri Febrian Susanto

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H. Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP: 19770227 200701 1 009
Kegiatan : 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN

JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2017 Pada PT.POS Indonesia Jalan Pemuda Tanjung Redeb
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 270,000.00 Kantor Pos Indonesia

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H. Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Listrik Puskesmas dan Jaringannya Program Upaya Kesehatan
Masyarakat Bulan Februari TA 2017 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima, PT.PLN
Terbilang Rp. 1,396,180.00

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2..03.02 dua
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Air Puskesmas dan Jaringannya Program Upaya Kesehatan
Masyarakat bulan Februari TA 2017 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 580,400.00 Kopegtel

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran , A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab.Berau
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas dalam Rangka Konsultasi & Koordinasi Program
Puskesmas di Kabupaten Eselon IV
Tanjung Redeb, 28 November 2013

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Bambang Suprihatin ,SKM

dr.Hj.Halijah Yasin Bambang Suprihatin ,SKM Samsul Bahri

`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Bulanan Tenaga Lepas / Tenaga Kontrak SDM Kesehatan
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan Biaya Operasional dan
Pemeliharaan Puskesmas Tanjung Redeb dan Jaringannya Untuk Bulan
Januari 2017 sesuai daftar terlampir.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 22,400,000.00 Ida Nita Yuliani, SKM


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja ATK Puskesmas Tanjung Redeb (Stempel Puskesmas Tanjung Redeb)
pada Toko Contras Advertising Jln. Anggur Tanjung Redeb
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja ATK Pustu Pl.Panjang Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2013 Pada Perc.Kurnia Jln.Pemuda No.42 Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb, 8 Oktober 2013

Yang Menerima,CV. Agista
Terbilang Rp. 500,000.00 Asrina


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2.05.03 dua

KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA

Kegiatan : 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Bahan Bakar Minyak Kendaraan dinas/Operasional Puskesmas dalam
rangka pelayanan luar gedung terpadu pada bulan Maret TA 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima, Penyedia BBM
Terbilang Rp. 2,528,000.00 Asrani


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2.05.03 dua


Kegiatan : 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja BBM 2 unit Motor Kendaran Dinas Roda 2 (KT 3903 GU & KT 3904
GU) sebanyak 20 Liter selama bulan Februari 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 160,000.00 Asrani


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Fotocopy Puskesmas Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2017
Pada Toko ANNUR Jl. Raja Alam 1 no. 52 Sambaliung
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 450,000.00 Ellyannur Asmar


`` NIP :19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja pemeliharaan peralatan dan perlengkapan kantor puskesmas

Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2017(Daftar Terlampir)
Tanjung Redeb,
Yang Menerima
Terbilang Rp. 270,000.00 Ego Computer


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Sarana Pelayanan
Kesehatan Puskesmas Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2017 pada
Toko Nano Mart Jl. Pulau Panjang
Tanjung Redeb,
Yang Menerima
Terbilang Rp. 916,700.00 Nano Mart


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Cetak Puskesmas Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA
2017 Pada CV.AL-GAZALI Jln. Mangga III RT 31 Komp. Perum BPD
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,CV.AL- GAZALI
Terbilang Rp. 150,000.00 Artati


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Fotocopy Puskesmas Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
TA 2017 Pada CV.AL-GAZALI Jln. Mangga III RT 31 Komp. Perum BPD
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,CV. AL-GAZALI
Terbilang Rp. 600,000.00 Artati


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
MATA ANGGARAN : 1.02.01.01.16.46.5.2.2.15.01 dua


Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah Uang Harian kegiatan Operasional
Yankes terpadu Luar Gedung 5 Program (6 org x 12 posyandu x 1 bulan x
25.000) dikelurahan Puskesmas Tanjung Redeb selama bulan Januari 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 1,800,000.00 Ida NitaYuliani.,SKM


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
Yankes Uang Harian Petugas 3 oh x 2 posyandu x 25.000) dikelurahan
Puskesmas Tanjung Redeb selama bulan Februari 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 150,000.00 Ida NitaYuliani.,SKM


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.01.01.16.46.5.2 dua
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
Yankes terpadu Luar Gedung 5 Program (6 org x 10 posyandu x 1 bulan x
50.000) dikelurahan Puskesmas Tanjung Redeb Bulan Januari 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 3,000,000.00 Ida Nita Yuliani.,SKM

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas untuk pengambilan vaksin bulan Maret 2017 Program Upaya
Kesehatan Masyarakat TA 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Ema Yulaida, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengambil Obat, Mengikuti Minilok,
menyampaikan Laporan & Konsultasi/Koordinasi Pelaksanaan program, serta
menyetor retribusi pustu Bedungun bulan April 2017 Program Upaya
* Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Eliana Sutra Dwi


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengambil Obat, Mengikuti Minilok,
menyampaikan Laporan & Konsultasi/Koordinasi Pelaksanaan program, serta
menyetor retribusi pustu Gn.Panjang bulan April 2107 Program Upaya
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Ahmad Yani


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi & Koordinasi Prog.Puskesmas
bulan Januari 2017 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 125,000.00 H.Kasran, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Pengelolaan Dana Operasional
bulan April 2017 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2017
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Elviana Maikarini,. S.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19670405 198801 1 001 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Rapat Dalam Rangka Puskesmas bulan
Februari 2016 (Nasi Kotak 60 ktk)
Tanjung Redeb,
Yang Menerima, CV.Karya Panca Putra Tunas Bangsa
Terbilang Rp. 3,000,000.00 Agista Aristia Arini

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Garna Sudarsono, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Rapat Dalam Rangka Minilok Lintas Sektor
Puskesmas bulan Maret 2016 (Nasi Kotak 70 ktk & Snack 70 ktk)
Tanjung Redeb,


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka pembinaan dan pengawasan Depot Air Minum
(DAMIU) diwilayah Tanjung Redeb (28 oh x 100.000) Program Upaya
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 2,800,000.00 Didik Hardianto, A.Md.KL


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Petugas dalam rangka Penyuluhan langsung di
Masyarakat (3 org x 100.000) bulan Oktober 2016 Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Budi Prasetyo, A.Md Kep

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Garna Sudarsono, A.Md.Kep Samsul Bahri

`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Petugas dalam rangka Penyuluhan langsung di SD
(15 org x 100.000) bulan Oktober 2016 Program Upaya Kesehatan
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 1,500,000.00 Budi Prasetyo, A.Md Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Petugas dalam rangka Penyuluhan langsung di SMP
dan SMU (3 org x 100.000) bulan Oktober 2016 Program Upaya Kesehatan
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Budi Prasetyo, A.Md Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Petugas dalam rangka BIAS DT dan TD 1hn x 18
SD x 3 org (bulan November 2016) Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA
2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 6,500,000.00 Ema Yulaida, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makan Minum Penyuluhan langsung sekaligus pengaktifan dan
pembinaan/Evaluasi Kampung/Kel Siaga bulan Maret, April dan Agustus 2016
(Nasi Kotak = 75 ktk x 50.000)
Tanjung Redeb,


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka pelaksanaan penyelidikan Epiodemiologi DBD
dan penyakit lain bulan Februari 2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
TA 2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 500,000.00 Megawati


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka Sweeping Neonatal Resti Bulan Februari 2016
Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Asmawati, A,Md.Keb


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka Sweeping Bumil DO K4 Bulan Desember
2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 200,000.00 Desmariyanti, A.Md.Keb


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka sweeping DO K4 bulan Februari Program
Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016 (Daftar Terlampir).
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 1,200,000.00 Desmariyanti, A.Md.Keb


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas surveillance epidemiologi (sistem kewaspadaan dini) ke

RSUD bulan April 2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Penunjang Kegiatan Survey jentik dan distribusi abate Kelurahan
Bedungun (Uang Harian Kader 25 0h x 50.000) dan Kelurahan Tanjung Redeb
(Uang Harian Kader 62 0h x 50.000), Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2016.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 4,350,000.00 Salmi


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Bulanan Tenaga Lepas / Tenaga Kontrak SDM Kesehatan
(Tambahan Honorarium Non Pegawai) Program Upaya Kesehatan
Masyarakat Kegiatan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas
Tanjung Redeb dan Jaringannya sesuai daftar terlampir.
Tanjung Redeb, 10 Juni 2016

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 9,000,000.00 Asrani


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Asuransi Kesehatan / Ketenagakerjaan Program Upaya Kesehatan

Masyarakat Kegiatan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas
Tanjung Redeb dan Jaringannya Untuk Bulan Januari s/d Mei 2016 sesuai
daftar terlampir.
Tanjung Redeb, 10 Mei 2016

Yang Menerima, Petugas BPJS
Terbilang Rp. 2,155,000.00 ________________


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas dalam rangka surveilance epidemiologie (Sistem

kewaspadaan dini) ke RSUD bulan Februari 2016 Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2016
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makan Minum Petugas dalam rangka penyuluhan langsung di SD
sekaligus Survey Garam Beryodium dan pembinaan UKS Bulan Februari 2016
(Nasi Kotak = 4 SD x 3 org = 12 ktk)
Tanjung Redeb,
Terbilang Rp. 450,000.00 Agista Aristia Arini


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makan Minum Petugas dalam rangka penyuluhan langsung SMP dan
SMA/Narkoba (Nasi Kotak 3 x 3 org = 9 ktk)
Tanjung Redeb,
Terbilang Rp. 450,000.00 Agista Aristia Arini


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas untuk penyampaian laporan serta konsultasi ke dinkes bulan
Januari 2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Titin Mayasari, A.Md.Far.


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas untuk menyampaikan LPLPO dan mengambil Obat ke IFK
bulan Desember 2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Abdullah


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Alat Tulis Kantor Puskesmas dan Pustu Kegiatan Program Upaya
Kesehatan Masyarakat TA 2016.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 10,259,500.00 CV.Agista


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam Rangka Penyuluhan
Langsung bulan Maret 2016 diSMP dan SMU (Uang Harian Petugas 9 oh x
100.000) di wilayah Puskesmas Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2016.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 900,000.00 Budi Prasetyo, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan dinas petugas dalam rangka penjaringan siswa SD,SMP dan SMU
tahun 2016 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2016
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 8,160,000.00 Isti Harjanti, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makan Minum Rapat Dalam Rangka Minilok Puskesmas. (Nasi Kotak
40 ktk dan snack 40 ktk)
Tanjung Redeb,


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Pemeliharaan Bangunan/Gedung Puskesmas Puskesmas Tanjung

Redeb Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 6,000,000.00 _________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Pemeliharaan Bangunan/Gedung Puskesmas Pembantu Bedungun

Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 3,000,000.00 _________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Pemeliharaan Bangunan/Gedung Puskesmas Pembantu Pl.Panjang

Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 3,000,000.00 _________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Penanggung Jawab Pengelola Keuangan Kegiatan Biaya

Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas Tanjung Redeb dan Jaringannya
Bulan Januari s/d Desember 2014 sebagaimana daftar penerimaan terlampir.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 14,700,000.00 Bambang Suprihatin ,SKM


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Staf Pengelola Bendahara Pengeluaran Kegiatan Biaya

Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas Tanjung Redeb dan Jaringannya
Bulan Januari s/d Desember 2016 sebagaimana daftar penerimaan terlampir.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 5,160,000.00 Nani Dartini ,S.Farm.,Apt


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Biaya Operasional dan
Pemeliharaan Puskesmas Tanjung Redeb dan Jaringannya Bulan Januari s/d
Desember 2016 sebagaimana daftar penerimaan terlampir.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 11,880,000.00 H.Garna Sudarsono, A.Md.Kep


`` NIP : 19670513 200604 1 008 NIP : 19671019 198712 1 002 NIP:19770227 200701 1 009
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.01.01.16.46.5.2.2.15.01 dua
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Uang Harian Petugas Dalam Rangka Biaya Operasional Yankes
Terpadu Luar Gedung Dalam Rangka Peningkatan Mutu Yankes, Serta
memperluas Jangkauan Yankes di Wilayah Puskesmas untuk bulan Maret
Tahun 2013 (Daftar Terlampir)
Tanjung Redeb, 30 Maret 2013

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 450,000.00 Rusmalena
Setuju dibayar tanggal 1 Mei 2013


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
memperluas Jangkauan Yankes di Wilayah Puskesmas untuk bulan Februari

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 450,000.00 Ema Yulaida ,A.Md.Kep


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
memperluas Jangkauan Yankes di Wilayah Puskesmas untuk bulan Januari

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 450,000.00 Isti Harjanti


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas dalam Rangka Konsultasi & Koordinasi Program
Puskesmas di Kabupaten Eselon IV
Tanjung Redeb, 28 November 2013

Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 H. Garna Sudarsono, A.Md Kep


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengambilan Obat Oleh Pustu Bedungun di
Induk sekaligus mengikuti Minilok, Menyampaikan Laporan dan
Konsultasi/Koordinasi bulan Desember 2014 Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2014
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Eliana Sutra Dwi


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengambilan Obat Oleh Pustu Gunung
Panjang di Induk sekaligus mengikuti Minilok, Menyampaikan Laporan dan
Konsultasi/Koordinasi bulan Desember 2014 Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2014
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 100,000.00 Ahmad Yani


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengambilan Obat Ke IFK Bulan November
2014 Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Nani Dartini,S.Farm.,Apt


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
KEGIATAN 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN JARINGANNYA MATA ANGGARAN : 1.02.01.01.16.46.5.2 dua
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja ATK Pustu Bedungun Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat TA 2013 Pada Perc.Kurnia Jln.Pemuda No.42 Tanjung Redeb.

Yang Menerima,Perc.Kurnia
Terbilang Rp. 500,000.00 H.M.Machmudin
Setuju dibayar tanggal 1 Juni 2013


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas (2 x 50 lt) Program Upaya
Kesehatan Masyarakat TA 2014 pada Penyedia BBM di Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima, Penyedia BBM
Terbilang Rp. 650,000.00 _________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi & Koordinasi Prog.Puskesmas di
Kabupaten Eselon IV Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 H.Garna Sudarsono, A,Md.Kep


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi & Koordinasi Prog.Puskesmas di
Kabupaten Eselon IV Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,
Terbilang Rp. 300,000.00 Bambang Suprihatin,SKM.


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat Dalam Rangka Pengambilan Obat Dari
Puskesmas Ke IFK Bulan September 2014.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima, CV.Resda
Terbilang Rp. 115,000.00 Jamilah


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Iuran Bulanan Internet bulan Desember 2014 Program Upaya
Kesehatan Masyarakat TA 2014 Pada PT.Telkom Jln. Durian II Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,PT.Telkom
Terbilang Rp. 209,740.00 _____________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Pemasangan Internet Program Upaya Kesehatan Masyarakat TA 2014
Pada PT.Telkom Jln. Durian II Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,PT.Telkom
Terbilang Rp. 185,000.00 _____________________


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Pengadaan Kelengkapan Komputer (Flashdisk) Program Upaya

Kesehatan Masyarakat TA 2014 Pada CV.Agista Jln.AKB.Sanipah No.59
Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,CV.Agista
Terbilang Rp. 150,000.00 Asrina


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP:19770227 200701 1 009
Kegiatan :

DAN JARINGANNYA
DINAS KESEHATAN
Kesehatan Masyarakat TA 2014 Pada CV. Agista jln. AKB.Sanipah No.59
Tanjung Redeb.
Tanjung Redeb,
Yang Menerima,CV.Agista
Terbilang Rp. 8,548,000.00 Asrina


`` NIP : 19710819 200212 2 004 NIP : 19660412 198603 1 013 NIP : 19770227 200701 1 009

Kwitansi - TW 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kwitansi - TW 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT BUKTI Lembar ke : satu

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 368,000.00 Ellyannur Asmar

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Tanjung Redeb, 29 Januari 2017

Terbilang Rp. 450,000.00 Ns. Ellyannur Asmar, S. Kep

Setuju dibayar tanggal 29 Januari 2017

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran , A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 990,000.00 Feri Febrian Susanto

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H. Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

Kegiatan : 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB DAN

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 270,000.00 Kantor Pos Indonesia

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H. Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 1,396,180.00

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 580,400.00 Kopegtel

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Kareem H.Kasran , A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Tanjung Redeb, 28 November 2013

Terbilang Rp. 300,000.00 Bambang Suprihatin ,SKM

Setuju dibayar tanggal

dr.Hj.Halijah Yasin Bambang Suprihatin ,SKM Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 22,400,000.00 Ida Nita Yuliani, SKM

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 100,000.00

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Tanjung Redeb, 8 Oktober 2013

Terbilang Rp. 500,000.00 Asrina

Setuju dibayar tanggal

dr.Hj.Halijah Yasin Bambang Suprihatin ,SKM Samsul Bahri

MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2.05.03 dua

Program : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Kegiatan : 1) BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN PUSKESMAS TANJUNG REDEB

UANG SEBESAR : #VALUE!

Terbilang Rp. 2,528,000.00 Asrani

Setuju dibayar tanggal

dr.H.Abdul Djabbar Karem H.Kasran, A.Md.Kep Samsul Bahri

MATA ANGGARAN : 1.02.01.16.46.5.2.2.05.03 dua