Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB
Jl. Rambutan No. 3 RT 11 Tanjung Redeb Telp. 0554-21013
Email : pkmtanjungredeb@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : TGR/TU-UM/274/VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Mayang Wulan Sahara


Jl. Bujangga, RT 001, Kel. Sungai Bedungun, Kec.
Alamat :
Tanjung Redeb
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Berau, 10 November 1992
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
No. KTP : 6403055011920003
Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
Keperluan : Mengurus Registrasi Pengobatan Tradisional
Klasifikasi Praktik Pengobatan Tradisional Bekam, Gurah
Keterangan : dan Totok/Pijat beralamat di Jl. Bujangga, RT 001, Kel.
Sungai Bedungun, Kec. Tanjung Redeb

Demikian surat pengantar ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Redeb, 30 Juni 2022


Kepala UPT Puskesmas Tanjung Redeb,

H. Kasran, A.Md.Kep
NIP. 19670405 198801 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB
Jl. Rambutan No. 3 RT 11 Tanjung Redeb Telp. 0554-21013
Email : pkmtanjungredeb@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : TGR/TU-UM/116/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Abd. Rahman


Jl. Bujangga, RT 001, Kel. Sungai Bedungun, Kec.
Alamat :
Tanjung Redeb
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Bulucenrana, 5 November 1990
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
No. KTP : 7314100511900003
Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
Keperluan : Mengurus Persyaratan Surat Izin Pengobatan Tradisional
Keterangan : Klasifikasi Praktik Pengobatan Tradisional Bekam dan
Gurah di Jl. Bujangga, RT 001, Kel. Sungai Bedungun,
Kec. Tanjung Redeb

Demikian surat pengantar ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Redeb, 27 April 2023


Kepala UPT Puskesmas Tanjung Redeb,

H. Kasran, A.Md.Kep
NIP. 19670405 198801 1 001

Anda mungkin juga menyukai