AHMAD NOOR SAPUTRA

Ilmu Hanya Akan Berguna Jika Kita Membaginya Dengan Orang Lain

Menu Utama
lanjut ke konten

about

makalah keperawatan
MAKALAH TRAUMA KEPALA (CEDERA KEPALA)
Juli 26, 2012 by makalahkeperawatan Bookmark the permalink.

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Trauma kepala meliputi Trauma Kepala, Tengkorak dan Otak. Trauma kepala paling sering terjadi

dan merupakan penyakit neurologis yang serius diantara penyakit neurologis lainnya serta

mempunyai proporsi epidemik sebagai hasil kecelakaan jalan raya. Lebih dari setengah dari semua

pasien dengan trauma kepala berat mempunyai signifikansi terhadap cedera bagian tubuh lainnya.

Adanya shock hipovolemik pada pasien trauma kepala biasanya karena adanya cedera bagian

tubuh lainnya. Resiko utama pasien yang mengalami trauma kepala adalah kerusakan otak akibat

perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respon terhadap cedera dan menyebabkan

peningkatan tekanan intra cranial (PTIK).

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui konsep teori, masalah keperawatan dan asuhan keperawatan pasien dengan trauma

kepala.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengertian trauma kepala

b. Mengetahui etiologi, klasifikasi, patofisiologi, manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang dan

penatalaksanaan pasien dengan trauma kepala

c. Mengetahui masalah keperawatan dan asuhan keperawatan pasien dengan trauma kepala

C. Ruang Lingkup

Makalah ini akan membahas konsep teori tentang trauma kepala dan masalah keperawatan pasien

dengan trauma kepala serta asuhan keperawatan pasien dengan trauma kepala.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

Trauma kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau

otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala. (Suriadi

& Rita Yuliani, 2001).

B. Klasifikasi

Klasifikasi trauma kepala berdasarkan Nilai Skala Glasgow (SKG) :

1. Minor

SKG 13 15

Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit.

Tidak ada kontusio tengkorak, tidak ada fraktur cerebral, hematoma.

2. Sedang

SKG 9 12

Kehilangan kesadaran dan atau amnesia lebih dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam.

Dapat mengalami fraktur tengkorak

3. Berat

SKG 3 8

Kehilangan kesadaran dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam.

Juga meliputi kontusio serebral, laserasi, atau hematoma intracranial.

C. Etiologi

Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.

Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan. Cedera akibat kekerasan.

D. Patofisiologis

Cedera memegang peranan yang sangat besar dalam menentukan berat ringannya konsekuensi

patofisiologis dari suatu trauma kepala. Cedera percepatan (aselerasi) terjadi jika benda yang

sedang bergerak membentur kepala yang diam, seperti trauma akibat pukulan benda tumpul, atau

karena kena lemparan benda tumpul. Cedera perlambatan (deselerasi) adalah bila kepala

membentur objek yang secara relatif tidak bergerak, seperti badan mobil atau tanah. Kedua

kekuatan ini mungkin terjadi secara bersamaan bila terdapat gerakan kepala tiba-tiba tanpa kontak

langsung, seperti yang terjadi bila posisi badan diubah secara kasar dan cepat. Kekuatan ini bisa

dikombinasi dengan pengubahan posisi rotasi pada kepala, yang menyebabkan trauma regangan

dan robekan pada substansi alba dan batang otak.

Cedera primer, yang terjadi pada waktu benturan, mungkin karena memar pada permukaan otak,

laserasi substansi alba, cedera robekan atau hemoragi. Sebagai akibat, cedera sekunder dapat

terjadi sebagai kemampuan autoregulasi serebral dikurangi atau tak ada pada area cedera.

Konsekuensinya meliputi hiperemi (peningkatan volume darah) pada area peningkatan

permeabilitas kapiler, serta vasodilatasi arterial, semua menimbulkan peningkatan isi intrakranial,

dan akhirnya peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan

cedera otak sekunder meliputi hipoksia, hiperkarbia, dan hipotensi.

Genneralli dan kawan-kawan memperkenalkan cedera kepala fokal dan menyebar sebagai

kategori cedera kepala berat pada upaya untuk menggambarkan hasil yang lebih khusus. Cedera

fokal diakibatkan dari kerusakan fokal yang meliputi kontusio serebral dan hematom intraserebral,
serta kerusakan otak sekunder yang disebabkan oleh perluasan massa lesi, pergeseran otak atau

hernia. Cedera otak menyebar dikaitkan dengan kerusakan yang menyebar secara luas dan terjadi

dalam empat bentuk yaitu: cedera akson menyebar, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak

menyebar, hemoragi kecil multipel pada seluruh otak. Jenis cedera ini menyebabkan koma bukan

karena kompresi pada batang otak tetapi karena cedera menyebar pada hemisfer serebral, batang

otak, atau dua-duanya.

E. Manifestasi Klinis

Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit atau lebih

- Kebingungan

- Iritabel

- Pucat

- Mual dan muntah

- Pusing kepala

- Terdapat hematoma

- Kecemasan

- Sukar untuk dibangunkan

Bila fraktur, mungkin adanya cairan serebrospinal yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan

telinga (otorrhea) bila fraktur tulang tempora.

F. Komplikasi

- Hemorrhagie

- Infeksi
- Edema

- Herniasi

G. Pemeriksaan Penunjang

- Laboratorium: darah lengkap (hemoglobin, leukosit, CT, BT)

- Rotgen Foto

- CT Scan

- MRI

H. Penatalaksanaan

Secara umum penatalaksanaan therapeutic pasien dengan trauma kepala adalah sebagai berikut:

1. Observasi 24 jam

2. Jika pasien masih muntah sementara dipuasakan terlebih dahulu

3. Berikan terapi intravena bila ada indikasi

4. Anak diistirahatkan atau tirah baring

5. Profilaksis diberikan bila ada indikasi.

6. Pemberian obat-obat untuk vaskulasisasi

7. Pemberian obat-obat untuk vaskulasisasi

8. Pembedahan bila ada indikasi.

I. Rencana Pemulangan

1. Jelaskan tentang kondisi anak yang memerlukan perawatan dan pengobatan.

2. Ajarkan orang tua untuk mengenal komplikasi, termasuk menurunnya kesadaran, perubahan

gaya berjalan, demam, kejang, sering muntah, dan perubahan bicara

3. Jelaskan tentang maksud dan tujuan pengobatan, efek samping, dan reaksi dari pemberian

obat.

4. Ajarkan orang tua untuk menghindari injuri bila kejang: penggunaan sudip lidah,

mempertahankan jalan nafas selama kejang.

5. Jelaskan dan ajarkan bagaimana memberikan stimulasi untuk aktivitas sehari-hari di rumah,

kebutuhan kebersihan personal, makan-minum. Aktivitas bermain, dan latihan ROM bila anak

mengalami gangguan mobilitas fisik.

6. Ajarkan bagaimana untuk mencegah injuri, seperti gangguan alat pengaman.

7. Tekankan pentingnya kontrol ulang sesuai dengan jadual.

8. Ajarkan pada orang tua bagaimana mengurangi peningkatan tekanan intrakranial.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Riwayat kesehatan: waktu kejadian, penyebab trauma, posisi saat kejadian, status kesadaran

saat kejadian, pertolongan yang diberikan segera setelah kejadian.

2. Pemeriksaan fisik

- Sistem respirasi: suara nafas, pola nafas (kusmaull, cheyene stokes, biot, hiperventilasi,

ataksik).

- Kardiovaskuler: pengaruh perdarahan organ atau pengaruh PTIK

- Sistem saraf: Kesadaran GCS.

- Fungsi saraf kranial ataau trauma yang mengenai/meluas ke batang otak akan melibatkan

penurunan fungsi saraf kranial.

- Fungsi sensori-motor adalah kelumpuhan, rasa baal, nyeri, gangguan diskriminasi suhu,

anestesi, hipestesia, hiperalgesia, riwayat kejang.

- Sistem pencernaan: Bagaimana sensori adanya makanan di mulut, refleks menelan,

kemampuan mengunyah, adanya refleks batuk, mudah tersedak. Jika pasien sadar tanyakan pola

makan?

- Waspadai fungsi ADH, aldosteron: retensi natrium dan cairan.

Retensi urine, konstipasi, inkontinensia.

- Kemampuan bergerak: kerusakan area motorik atau hemiparesis/plegia, gangguan gerak

volunter, ROM, kekuatan otot.

- Kemampuan komunikasi: kerusakan pada hemisfer dominan disfagia atau afasia akibat

kerusakan saraf hipoglosus dan saraf fasialis.

- Psikososial: data ini penting untuk mengetahui dukungan yang didapat pasien dari keluarga.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul adalah:

1. Resiko tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas berhubungan

dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi pergerakan, dan meningkatnya tekanan

intracranial

2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan

tekanan intrakranial.

3. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran
4. Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan

intrakranial.

5. Nyeri berhubungan dengan trauma kepala

6. Resiko infeksi berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala.

7. Kecemasan orang tua-anak berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala

8. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi

C. Intervensi Keperawatan

1. Resiko tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan tidak efektifnya pola nafas berhubungan

dengan gagal nafas, adanya sekresi, gangguan fungsi pergerakan, dan meningkatnya tekanan

intracranial.

Tujuan:

Pola nafas dan bersihan jalan nafas efektif yang ditandai dengan tidak ada sesak atau kesukaran

bernafas, jalan nafas bersih, dan pernafasan dalam batas normal.

Intervensi:

- Kaji Airway, Breathing, Circulasi.

- Kaji anak, apakah ada fraktur cervical dan vertebra. Bila ada hindari memposisikan kepala

ekstensi dan hati-hati dalam mengatur posisi bila ada cedera vertebra.

- Pastikan jalan nafas tetap terbuka dan kaji adanya sekret. Bila ada sekret segera lakukan

pengisapan lendir.

- Kaji status pernafasan kedalamannya, usaha dalam bernafas.

Bila tidak ada fraktur servikal berikan posisi kepala sedikit ekstensi dan tinggikan 15 30 derajat.

- Pemberian oksigen sesuai program.

2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral dan peningkatan

tekanan intrakranial.

Tujuan:

Perfusi jaringan serebral adekuat yang ditandai dengan tidak ada pusing hebat, kesadaran tidak

menurun, dan tidak terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

Intervensi:

- Tinggikan posisi kepala 15 30 derajat dengan posisi midline untuk menurunkan tekanan

vena jugularis.

- Hindari hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya

peningkatan tekanan intrakranial: fleksi atau hiperekstensi pada leher, rotasi kepala, valsava

meneuver, rangsangan nyeri, prosedur (peningkatan lendir atau suction, perkusi).

- Tekanan pada vena leher, pembalikan posisi dari samping ke samping (dapat menyebabkan

kompresi pada vena leher).

- Bila akan memiringkan anak, harus menghindari adanya tekukan pada anggota badan,

fleksi (harus bersamaan).

- Berikan pelembek tinja untuk mencegah adanya valsava maneuver.

- Hindari tangisan pada anak, ciptakan lingkungan yang tenang, gunakan sentuhan

therapeutic, hindari percakapan yang emosional.

- Pemberian obat-obatan untuk mengurangi edema atau tekanan intrakranial sesuai program.

- Pemberian terapi cairan intravena dan antisipasi kelebihan cairan karena dapat

meningkatkan edema serebral.

- Monitor intake dan out put.

- Lakukan kateterisasi bila ada indikasi.

- Lakukan pemasangan NGT bila indikasi untuk mencegah aspirasi dan pemenuhan nutrisi.

- Libatkan orang tua dalam perawatan anak dan jelaskan hal-hal yang dapat meningkatkan

tekanan intrakranial.

3. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran

Tujuan:

Tidak ditemukan tanda-tanda kekurangan volume cayran atau dehidrasi yang ditandai dengan

membran mukosa lembab, integritas kulit baik, dan nilai elektrolit dalam batas normal.

Intervensi:

- Kaji intake dan out put.

- Kaji tanda-tanda dehidrasi: turgor kulit, membran mukosa, dan ubun-ubun atau mata

cekung dan out put urine.

- Berikan cairan intra vena sesuai program.

4. Resiko injuri berhubungan dengan menurunnya kesadaran atau meningkatnya tekanan

intrakranial.

Tujuan:

Anak terbebas dari injuri.

Intervensi:

- Kaji status neurologis anak: perubahan kesadaran, kurangnya respon terhadap nyeri,

menurunnya refleks, perubahan pupil, aktivitas pergerakan menurun, dan kejang.

- Kaji tingkat kesadaran dengan GCS

- Monitor tanda-tanda vital anak setiap jam atau sesuai dengan protokol.
- Berikan istirahat antara intervensi atau pengobatan.

- Berikan analgetik sesuai program.

5. Nyeri berhubungan dengan trauma kepala.

Tujuan:

Anak akan merasa nyaman yang ditandai dengan anak tidak mengeluh nyeri, dan tanda-tanda

vital dalam batas normal.

Intervensi:

- Kaji keluhan nyeri dengan menggunakan skala nyeri, catat lokasi nyeri, lamanya,

serangannya, peningkatan nadi, nafas cepat atau lambat, berkeringat dingin.

- Mengatur posisi sesuai kebutuhan anak untuk mengurangi nyeri.

- Kurangi rangsangan.

- Pemberian obat analgetik sesuai dengan program.

- Ciptakan lingkungan yang nyaman termasuk tempat tidur.

- Berikan sentuhan terapeutik,

- Lakukan distraksi dan relaksasi.

6. Resiko infeksi berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala.

Tujuan:

Anak akan terbebas dari infeksi yang ditandai dengan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi: suhu

tubuh dalam batas normal, tidak ada pus dari luka, leukosit dalam batas normal.

Intervensi:

- Kaji adanya drainage pada area luka.

- Monitor tanda-tanda vital: suhu tubuh.

- Lakukan perawatan luka dengan steril dan hati-hati.

- Kaji tanda dan gejala adanya meningitis, termasuk kaku kuduk, iritabel, sakit kepala,

demam, muntah dan kenjang.

7. Kecemasan orang tua-anak berhubungan dengan kondisi penyakit akibat trauma kepala

Tujuan:

Anak dan orang tua akan menunjukkan rasa cemas berkurang yang ditandai dengan tidak gelisah

dan orang tua dapat mengekspresikan perasaan tentang kondisi dan aktif dalam perawatan anak.

Intervensi:

- Jelaskan pada anak dan orang tua tentang prosedur yang akan dilakukan, dan tujuannya.

- Anjurkan orang tua untuk selalu berada di samping anak.

- Ajarkan anak dan orang tua untuk mengekspresikan perasaan.

- Gunakan komunikasi terapeutik.

8. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi

Tujuan:

Tidak ditemukan tanda-tanda gangguan integritas kulit yang ditandai dengan kulit tetap utuh.

Intervensi:

- Lakukan latihan pergerakan (ROM).

- Pertahankan posisi postur tubuh yang sesuai.

- Rubah posisi setiap 2 jam sekali atau sesuai dengan kebutuhan dan kondisi anak.

- Kaji area kulit: adanya lecet.

- Lakukan back rub setelah mandi di area yang potensial menimbulkan lecet dan pelan-

pelan agar tidak menimbulkan nyeri.

BAB IV

KESIMPULAN

Trauma kepala terdiri dari trauma kulit kepala, tulang kranial dan otak. Klasifikasi cedera kepala

meliputi trauma kepala tertutup dan trauma kepala terbuka yang diakibatkan oleh mekanisme

cedera yaitu cedera percepatan (aselerasi) dan cedera perlambatan (deselerasi).

Cedera kepala primer pada trauma kepala menyebabkan edema serebral, laserasi atau hemorragi.

Sedangkan cedera kepala sekunder pada trauma kepala menyebabkan berkurangnya kemampuan

autoregulasi pang pada akhirnya menyebabkan terjadinya hiperemia (peningkatan volume darah

dan PTIK). Selain itu juga dapat menyebabkan terjadinya cedera fokal serta cedera otak menyebar

yang berkaitan dengan kerusakan otak menyeluruh.

Komplikasi dari trauma kepala adalah hemorragi, infeksi, odema dan herniasi. Penatalaksanaan

pada pasien dengan trauma kepala adalah dilakukan observasi dalam 24 jam, tirah baring, jika

pasien muntah harus dipuasakan terlebih dahulu dan kolaborasi untuk pemberian program terapi

serta tindakan pembedahan

About these ads

Share this:

Twitter

Facebook

Tags: asuhan keperawatan, cedera kepala, GCS, kepala bocor, manifestasi, nilai skala

glasgow, otak, pendarahan kepala, SKG, tengkorak, trauma kepala, trauma otak
 Navigasi tulisan
Makalah Sirosis Hepatis

Makalah TBC
Tinggalkan Balasan

BLOG STATS

o 33,994 hits
Makalah Keperawatan

o Makalah Konsep NyeriNovember 1, 2012

o Makalah Hernia Oktober 23, 2012

o Makalah Trauma ThorakOktober 23, 2012

o Makalah Gagal Ginjal AkutOktober 12, 2012

o Makalah Gagal Ginjal Kronik (GGK) Oktober 11, 2012

o Makalah Cedera KepalaSeptember 26, 2012

o Makalah Katarak Dan Glaukoma September 19, 2012

o Makalah ISPA September 19, 2012

o Makalah GastritisSeptember 19, 2012

o Makalah BasaliomaSeptember 9, 2012

o Makalah Dislokasi Juli 31, 2012

o Makalah Amputasi Juli 31, 2012

o Makalah Fraktur Juli 31, 2012

o Makalah TBC Juli 26, 2012

o Makalah Trauma Kepala (Cedera Kepala) Juli 26, 2012

o Makalah Sirosis HepatisJuli 24, 2012

o Makalah kanker Servik Juli 24, 2012

o Makalah Kanker Paru-Paru Juli 24, 2012

o Makalah Pneumonia Juli 22, 2012

o Makalah Herpes Simpleks Dan Tinea Juni 25, 2012

o Makalah Keperawatan Jiwa halusinasi pendengaran Juni 25, 2012

o Makalah Autisme Juni 25, 2012

o Makalah Diare Pada AnakJuni 25, 2012

o Makalah Sindrom Nefrotik Pada Anak Juni 25, 2012

o Makalah AterosklerosisJuni 25, 2012

o Makalah Infark Miokard Akut Juni 23, 2012

o Makalah Miokarditis Juni 23, 2012

o Makalah PoliomyelitisJuni 23, 2012

o Makalah Epilepsi Juni 23, 2012

o Makalah Stroke Juni 23, 2012

ARSIP

o November 2012

o Oktober 2012

o September 2012

o Juli 2012

o Juni 2012
KATEGORI

o Makalah Keperawatan
NURSING STUDENT

S S R K J S M

Jun Sep

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15
 S S R K J S M

Jun Sep

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

JULI 2012
Cari

SENARAI BLOG

o Discuss

o Get Inspired

o Get Polling

o Get Support

o Learn WordPress.com

o Theme Showcase

o WordPress Planet

o WordPress.com News
META

o Mendaftar

o Masuk log

Blog pada WordPress.com. | The Oxygen Theme.

Ikuti

Follow Ahmad Noor Saputra

Get every new post delivered to your Inbox.

Sign me up

Powered by WordPress.com