P.

U (A) 275

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

JOHOR
Pengarah Pendidikan Negeri:...................................................
SK SUNGAI DURIAN
Nama dan alamat sekolah:.......................................................................................................................

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

MUHAMMAD HAIZAT BIN
1. Nama murid : .............................................................................................................................

2. LELAKI
Jantina : ........................................................................

3. 17.12.2002 No. Kad Pengenalan/surat beranak:......................................

Tarikh lahir : .............................. AZ 12771
MELAYU
4. Bangsa : .........................................................

5. 04/1/2012
Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang) : ...................................................................................

6. -
Nama biasiswa : ................................................. -
Jumlah biasiswa : ......................... setahun

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : ............................................................................................

8.
-
Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) : ...............................................................................

9. *Kelulusan UPSR :

PMR : ...........................................................................................................

SPM : ...........................................................................................................

*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga :

KAMARUDIN BIN HASHIM
.....................................................................................................................................................

11. Alamat ibu/bapa/penjaga:

PERUMAHAN KOTA MASAI
.....................................................................................................................................................

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) :

.....................................................................................................................................................

13. Sekolah baru yang dipilih :

SK KOTA MASAI 2, PASIR GUDANG, JOHOR

Pilihan pertama : .................................................................

Pilihan kedua : ....................................................................

 MENGIKUT IBU BAPA
14. Sebab-sebab pertukaran : .........................................................................................................
30/12/2012
15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ........................................................................................

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua :

PERMOHONAN
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Cap
Rasmi

07.12.2012
Tarikh: ............................... ................................................................
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri .................................................................. *diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk sekolah ..................................................................................
............................................................................................... mulai dari tarikh yang dipohon.
*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

.................................................................... .......................................
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)
(Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berkut dengan borang ini:

i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah; atau
iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkutan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998 Jabatan Pelajaran Negeri Johor

 P.U (A) 275

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

JOHOR
Pengarah Pendidikan Negeri:...................................................
SK SUNGAI DURIAN
Nama dan alamat sekolah:.......................................................................................................................

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

SITI HANIM BINTI KAMARUDIN
1. Nama murid : .............................................................................................................................

2. PEREMPUAN
Jantina : ........................................................................

3. 30.10.2000 No. Kad Pengenalan/surat beranak:......................................

Tarikh lahir : .............................. AS 48297
ME3LAYU
4. Bangsa : .........................................................

5. 04.01.2012
Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang) : ...................................................................................

6. -
Nama biasiswa : ................................................. -
Jumlah biasiswa : ......................... setahun

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : ............................................................................................

8.
-
Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) : ...............................................................................

9. *Kelulusan UPSR : 2A 2B 1C

PMR : ...........................................................................................................

SPM : ...........................................................................................................

*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga :

KAMARUDIN BIN RUSLAN
.....................................................................................................................................................

11. Alamat ibu/bapa/penjaga:

TAMAN KOTA MASAI, PASIR GUDANG
.....................................................................................................................................................

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) :

.....................................................................................................................................................

13. Sekolah baru yang dipilih :

SEK MEN KOTA MASAI 2 , PASIR GUDANG, JOHOR

Pilihan pertama : ....................................................................

Pilihan kedua : ....................................................................

14. Sebab-sebab pertukaran : MENGIKUT IBU BAPA
30.12.2012
15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ........................................................................................

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua :

PERMOHONAN
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Cap
Rasmi

07 .
Tarikh: ............................... ................................................................
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri .................................................................. *diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk sekolah ..................................................................................
............................................................................................... mulai dari tarikh yang dipohon.
*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

.................................................................... .......................................
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)
(Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berkut dengan borang ini:

i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah; atau
iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkutan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998 Jabatan Pelajaran Negeri Johor

 P.U (A) 275

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

JOHOR
Pengarah Pendidikan Negeri:...................................................
SK SUNGAI DURIAN
Nama dan alamat sekolah:.......................................................................................................................

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

MUHAMMAD NUR ARIF BIN
1. Nama murid : .............................................................................................................................

2. LELAKI
Jantina : ........................................................................

3. 25.12.2003 No. Kad Pengenalan/surat beranak:......................................

Tarikh lahir : .............................. BG 01009
MELAYU
4. Bangsa : .........................................................

5. 04-01-2012
Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang) : ...................................................................................

6. -
Nama biasiswa : ................................................. -
Jumlah biasiswa : ......................... setahun
TAHUN 3
7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : ............................................................................................

8.
-
Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) : ...............................................................................

9. *Kelulusan UPSR : ...........................................................................................................

PMR : ...........................................................................................................

SPM : ...........................................................................................................

*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga :

ZULKIFLI BIN HJ BABA
.....................................................................................................................................................

11. Alamat ibu/bapa/penjaga:

KB 6/9 LORONG 1 KAMPUNG SAWAH RING 84700 GERSIK
.....................................................................................................................................................

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) :

KB 6/9 LORONG 1 KAMPUNG SAWAH RING 84700 GERSIK LEDANG,
.....................................................................................................................................................

13. Sekolah baru yang dipilih :

SK SAWAH RING 84700 GERSIK LEDANG
.....................................................................................................................................................
SK SAWAH RING
Pilihan pertama : ...............................................................

Pilihan kedua : ....................................................................

14. Sebab-sebab pertukaran : .........................................................................................................
15`.
15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ........................................................................................

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua :

PERMOHONAN
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Cap
Rasmi

Tarikh: ............................... ................................................................

(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri .................................................................. *diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk sekolah ..................................................................................
............................................................................................... mulai dari tarikh yang dipohon.
*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

.................................................................... .......................................
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)
(Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berkut dengan borang ini:

i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah; atau
iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkutan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998 Jabatan Pelajaran Negeri Johor

 P.U (A) 275

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

JOHOR
Pengarah Pendidikan Negeri:...................................................
SK SUNGAI DURIAN
Nama dan alamat sekolah:.......................................................................................................................

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

NAZMI ARIFF KHAN BIN NAZIR
1. Nama murid : .............................................................................................................................

2. LELAKI
Jantina : ........................................................................

3. 08.10.2002 No. Kad Pengenalan/surat beranak:......................................

Tarikh lahir : .............................. BA32433
MELAYU
4. Bangsa : .........................................................

5. 02.01.2013
Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang) : ...................................................................................

6. -
Nama biasiswa : ................................................. -
Jumlah biasiswa : ......................... setahun
TAHUN 5
7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : ............................................................................................

8.
-
Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) : ...............................................................................

9. *Kelulusan UPSR : ...........................................................................................................

PMR : ...........................................................................................................

SPM : ...........................................................................................................

*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga :

MARIAM BINTI MD DIN
.....................................................................................................................................................

11. Alamat ibu/bapa/penjaga:

NO. 47, KG. MELAYU KUKUP LAUT, 82300 KUKUP, PONTIAN, JOHOR
.....................................................................................................................................................

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) :

184, JLN DUSUN, TAMAN DATO SHAHBANDAR, 70400 SEREMBAN,
.....................................................................................................................................................

13. Sekolah baru yang dipilih :

SK AMPANGAN, SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN
.....................................................................................................................................................
SK AMPANGAN
Pilihan pertama : ...............................................................

Pilihan kedua : ....................................................................

14. Sebab-sebab pertukaran : .........................................................................................................

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ........................................................................................

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua :

PERMOHONAN
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Cap
Rasmi

Tarikh: ............................... ................................................................

(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri .................................................................. *diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk sekolah ..................................................................................
............................................................................................... mulai dari tarikh yang dipohon.
*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

.................................................................... .......................................
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)
(Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berkut dengan borang ini:

i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah; atau
iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkutan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998 Jabatan Pelajaran Negeri Johor