CONTOH

BERITA ACARA REKONSILIASI INTERNAL DATA BARANG MILIK DAERAH

PADA ---<Nama SKPD>---
NOMOR : ---<nomor Berita Acara>---

Pada hari ini --<Hari>-- tanggal --<tanggal dalam huruf>-- bulan --<bulan dalam
huruf>-- tahun, bertempat di --<Nama SKPD>--, kami yang bertanda tangan di
bawah ini:
I. Nama : --<Nama Kasubag Umum/penanggungjawab akuntansi barang
pada SKPD>--
NIP : --<NIP>--
Jabatan : --<Kepala Sub Bagian Umum/Nama jabatan penanggungjawab
akuntansi barang pada SKPD>--
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penanggung jawab unit akuntansi
barang pada --<nama SKPD>--, untuk selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

II. Nama : --<Nama Kasubag Keuangan/penanggungjawab akuntansi

keuangan pada SKPD>--
NIP : --<NIP>--
Jabatan : --<Kepala Sub Bagian Keuangan/Nama jabatan
penanggungjawab akuntansi keuangan pada SKPD>--
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penanggung jawab unit akuntansi
keuangan pada --<Nama SKPD>--, untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

menyatakan bahwa telah melakukan Rekonsiliasi Data Barang Milik Daerah (BMD)
pada lingkup internal --<Nama SKPD>-- dengan cara membandingkan data BMD
pada Laporan Barang Penggunayang disusun oleh unit akuntansi barang dengan
Laporan Keuangan --<Nama SKPD>-- yang disusun oleh unit akuntansi keuangan
untuk periode 01 Januari s.d. 31 Juni 2016 dengan hasil sebagai berikut:
I. Hasil Rekonsiliasi Data BMD:

Rincian terlampir

Akun Neraca Belanja Nilai BMD Periode 1 Januari s.d. 31 Juni 2016
No
Modal Saldo Awal Mutasi Saldo Akhir
A ASET LANCAR
1 Persediaan
B ASET TETAP
1 Tanah
2 Peralatan dan Mesin
3 Gedung dan Bangunan
4 Jalan, irigasi, dan Jaringan
5 Aset Tetap Lainnya
6 Konstruksi Dalam
Pengerjaan
C ASET LAINNYA
1 Aset Tidak Berwujud
2 Aset Lain-lain
D SUB JUMLAH (A+B+C)
E Ekstrakomptabel
F TOTAL (D+E)

II. Hal-hal penting lainnya mengenai data BMD terkait penyusunan Laporan
Keuangan --<Nama SKPD>-- disajikan dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk bahan penyusunan Laporan BMD dan LKPD
Pemerintah Kabupaten Banyumas Tahun 2016, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

--<Kepala Sub Bagian Umum/Nama jabatan --<Kepala Sub Bagian Keuangan/ Nama jabatan
penanggungjawab akuntansi barang pada penanggungjawab akuntansi keuangan pd
SKPD>-- SKPD>--

--<Nama>-- --<Nama>--
--<NIP>-- --<NIP>--
 Mengetahui,
--<Kepala SKPD>--

--<Nama>--
--<NIP>--