Nama :
Alamat:
Usia :
Status :
dengan ini menyatakan bahwa sebagai orang tua dari anak anak :
Nama :
Alamat:
Usia :
Status :
Saya bersedia anak saya untuk dibimbing belajar di Bimbel Kenosis sesuai aturan
aturan atau nilai nilai yang diajarkan/ diterapkan baik secara akademis maupun
pembentukan karakter.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan tanpa adanya tekanan maupun
paksaan.
Surabaya,
Materai
Rp 6.000, 00
(....)