LAPORAN

DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST

(DDST) II PADA ANAK (D.S.V.C)

DI TK TANGGAL

OLEH

NAMA :

NIM :

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA

PROGRAM STUDI NERS
2015
 PENGKAJIAN

DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST II

STIKes KARSA HUSADA GARUT

Nama Mahasiswa :

Nim :

Kelas :

I. IDENTITAS ANAK

Nama :

Tanggal lahir :

Jenis kelamin :

Agama :

Alamat :

II. IDENTITAS ORANG TUA

Nama :
Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

III. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Personal social / kemandirian bergaul

b. Motorik halus
 c. Bahasa

d. Mototik kasar

IV. PENGHITUNGAN UMUR

Tanggal test :
Tanggal lahir :

Umur anak :
 V. PELAKSANAAN DDST II

SEKTOR RESPON ANAK KESIMPULAN

PERSONAL SOSIAL

MOTORIK HALUS

BAHSASA

MOTORIK KASAR

VI. INTERPRETASI HASIL TEST DARI DDST II

VII. KESIMPULAN DARI KEEMPAT SEKTOR

VIII. SARAN KEPADA ORANG TUA / PENGASUH