SOAL UJIAN 1

(untuk ditempel dimeja ujian)

TUGAS
1.Terangkan tentang induksi dan stimulasi ? (definisi, cara, indikasi, kontraindikasi,
syarat, komplikasi)
2.Terangkan tentang Bishop Score?

SOAL UJIAN 1
(untukpenguji)
TUGAS
1.Terangkan tentang induksi dan stimulasi? (definisi, cara, indikasi, kontraindikasi,
syarat, komplikasi)
2.Terangkan tentang Bishop Score?

Tingkat Kompetensi
Induksi kimiawi persalinan : 3
Penilaian serviks, dilatasi, membrane presentasi janin dan penurunan kepala : 4A

Kunciuntukpenguji
1. Definisi
induksi : usaha untuk menimbulkan his/ memulai persalinan yang
sebelumnya belum terjadi
stimulasi : usaha untuk menambah kekuatan his karena dinilai his terlalu
lemah dan tidak efektif untuk menambah pembukaan
Cara
1.Secara medis
a. Infus oksitosin
b. prostaglandin
2.secara manipulatif
a. amniotomi
b. stripping of the membrane
c. rangsangan pada puting susu

Indikasi
Janin: - kehamilan lewat waktu
-KPD
-Janin mati

Ibu : - kehamilan dengan hipertensi

-Hamil dengan DM
-Solusio plasenta

Kontraindikasi
1. Malposisi dan malpresentasi janin
2. Insufisiensi plasenta
3. DKP
4. Bekas sc
5. Gemelli
6. Hidramnion
7. Plasenta previa
Syarat
1. aterm
2. ukuran panggul normal/ tidak ada DKP
3. presentasi kepala

komplikasi
1. RUI sampai ruptur uteri
2. Gawat janin
3. hiperstimulasi

BISHOP SCORE
skor 0 1 2 3
Pembukaanserviks 0 1-2 3-4 5-6
Pendataran serviks 0-30 40-50 60-70 80
Penurunan kepala -3 -2 -1 +1 +2
Konsistensi servik KERAS sedang lunak
Posisi servik Kebelakang Searah sumbu Kearah depan
jalan lahir
 SOAL UJIAN 2
(untuk ditempel dimeja ujian)
SKENARIO
P1A0, 28 tahun, kiriman bidan dengan keterangan perdarahan banyak setelah
melahirkan. Pasien datang ke rumah bidan jam 18.00, melahirkan spontan jam 19.30,
dengan berat lahir 3000 gram, menangis kuat. Kondisi ibu lemas dan pucat.

TUGAS:
1.Apa yang pertama kali akan anda lakukan pada pasien tersebut !
2. Apa diagnosis kasus tersebut!
3. Apa saja penyebab perdarahan post partum?
4. Apa yang kamu kerjakan jika ternyata lacerasi jalan lahir?

SOAL UJIAN 2
(untuk penguji)
Tingkat Kompetensi :
-perdarahan post partum: 3 B
-Ruptur perineum tingkat 1-2 : 4A

SKENARIO
P1A0, 28 tahun, kiriman bidan dengan keterangan perdarahan banyak setelah
melahirkan. Pasiendatang ke rumah bidan jam 18.00, melahirkan spontan jam 19.30,
dengan berat lahir 3000 gram, menangis kuat. Kondisi ibu lemas dan pucat.

TUGAS:
1.Apa yang pertama kali akan anda lakukan pada pasien tersebut !
2.Apa diagnosis kasus tersebut!
3. Apa saja penyebab perdarahan post partum?
4. Apa yang kamu kerjakan jika ternyata lacerasi jalan lahir?

Instruksi untuk Penguji

1.Mahasiswa dapat melakukan tindakan live saving
2.Mahasiswa dapat melakukan diagnosa kasus tersebut
3.Mahasiswa dapat menyebutkan penyebab perdarahan post partum
4. Mahasiswa dapat menyebutkan tatalaksana pada lacerasi jalan lahir

KUNCI SKENARIO
1.Anamnesis :
Identitas : Ny. Desi, 36th
Ibu rumah tangga
Alamat: Palur
Live saving( Airway, Breathing, Circulation)
- Ask for hellp
- pasang infus grojog, bila perlu 2 jalur, perbaikan KU dulu
- oksigen
- bebaskan jalan nafas
- periksa KU: pucat, somnolen
-VS : T : 80/palpable mmHg N: 120x/menit. Lemah
RR: 28 x/menit s: akral dingin
- CA : anemis
 - Abdomen : supel, NT(-), TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi (+)
- Inspekulo : portio lacerasi di jam 9 kurang lebih 3 cm, lacerasi jalan lahir (+),
darah (+)
-inspeksi daerah perineum : rupture perineum grade 1-2
setelah terresusitasi : KU : CM
T: 110/80 mmHg N: 88 x/ menit RR: 20 x/menit akral dingin (-)

Riwayat penyakit sekarang

-Keluhan utama :perdarahan banyak setelah melahirkan
-Onset : 2 jam setelah melahirkan
-Keluhan yang menyertai :
Pusing, lemas, keringat dingin

Riwayat reproduksi
-menikah 1 tahun
-hamil anak pertama
-anak: spontan, laki-laki, 3000gr, 2 jam
-tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
-pasien tidak rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan karena alasan biaya

Riwayat penyakit dahulu

-tekanan darah tinggi : tidak ada
-diabetes : tidak ada
-penyakit jantung : : tidak ada
-alergi obat: : tidak ada
-penyakit kronis: : tidak ada
-penyakit tumor di kandungan : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

-tekanan darah tinggi : tidak ada
-diabetes : tidak ada
-penyakit jantung : : tidak ada
-alergi obat: : tidak ada
-penyakit kronis: : tidak ada

Riwayat sosial
- suami bekerja sebagai buruh swasta

2.Dx : syok hipovolemik e/c perdarahan post partum e/c lacerasi jalan lahir dan
robekan portio dengan rupture perineum grade 1-2

3. penyebab perdarahan post partum (4T):

- TONUS : atonia
-TRAUMA : lacerasi jln lahir
-TISSUE : retensi sisa plasenta
-TROMBIN

4.tatalaksana pada lacerasi jalan lahir

setelah keadaan stabil dirujuk ke RS untuk dilakukan penjahitan robekan portio dan
rupture perineum grade 1-2 utk menghentikan perdarahan kemudian motivasi steril
 SOAL UJIAN 3
(untuk ditempel di meja ujian)
SKENARIO
Seorang wanita 26 tahun, merasa terlambat haid 2 bulan.Mengeluh muntah-muntah >
10x/hari sejak 1 mgg yang lalu.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2.Apa diagnosis kasus tersebut !
3.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

SOAL UJIAN 3
(untuk penguji)
Tingkat Kompetensi :
-Hiperemesis Gravidaum : 3B

SKENARIO
Seorang wanita26 tahun, merasa terlambat haid 2bulan.Mengeluhmuntah-muntah >
10x/hari sejak 1 mgg yang lalu.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2.Apa diagnosis kasus tersebut !
3.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

1.Mahasiswa melakukan anamnesis dan menuliskan hasil anamnesis di lembar rekam
medis yang sudah disediakan.
2.Mahasiswa bisa menyebutkan diagnosis dan tata laksana.
3.Mahasiswa menyerahkan lembar rekam medisnya kepada penguji sebelum
meninggalkan station.

KUNCI SKENARIO :
1.Kunci anamnesis :
-Keluhan utama :muntah-muntah > 10x/hari.
Identitas : Ny. Desi, 26 th
Ibu rumah tangga
Alamat: Palur

-Lokasi : di perut bagian bawah

-Onset dan kronologi : sejak 1 mgg yang lalu
-Kualitas :muntah setiap habis makan sesuatu makanan
-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangi muntahnya.
-Hal-hal yang memperberat keluhan : bila banyak berjalan.
-Hal-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring
-Keluhan yang menyertai :
-disertaimual, nafsu makan menurun, lemas, pusing
- mules (-)
-flek(-)
-bibir kering
Riwayat obstetri :
-Hamil anak pertama, menikah 1 tahun yang lalu, belum pernah menggunakan
kontrasepsi.
- HPMT : 26-11-13
-Sekarang merasa hamil 2 bulan (8 mgg)
-Pasien rutin periksa ke bidan tiap bulan.
-Selama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

Riwayat penyakit dahulu :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit jantung : tidak ada
-Alergi obat : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat sosial :
-Suami bekerja sebagai pegawai swasta, sekarang masih tinggal bersama mertua.

2.Diagnosis :Hiperemesis Gravidarum grade

3. Tatalaksana :
- berikan cairan infus ( glukosa 5-10%, NaCl fisiologis)
- koreksi asidosis dengan bicarbonate natricus
- obat anti emetic intra muskuler atau per infus
- penderita dipuasakan sampai muntah telah berkurang, diukur jumlah muntah dan
urine 24 jam
-perawatan selama 3 hari di RS
- ukur balance cairan setap hari
 SOAL UJIAN 4
(untuk ditempel di meja ujian)
SKENARIO
Seorang wanita 30 tahun, merasa terlambat haid 4 bulan.Mengeluh muntah-muntah >
10x/hari sejak 1 bulan yang lalu disertai flek-flek.Pasien merasa perutnya lebih besar
dari umur kehamilannya.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2. Terangkan pemeriksaan fisik apa yang anda lakukan?
3.Apa diagnosis kasus tersebut !
4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

SOAL UJIAN 4
(untuk penguji)
Tingkat Kompetensi :
-Mola Hidatidosa : 2

SKENARIO
Seorang wanita 30 tahun, merasa terlambat haid 4 bulan.Mengeluh muntah-muntah >
10x/hari sejak 1 bulan yang lalu disertai flek-flek. Pasien merasa perutnya lebih besar
dari umur kehamilannya.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2. Terangkan pemeriksaan fisik apa yang anda lakukan?
3.Apa diagnosis kasus tersebut !
4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

1.Mahasiswa melakukan anamnesis dan menuliskan hasil anamnesis di lembar rekam
medis yang sudah disediakan.
2.Mahasiswa bisa menyebutkan pemeriksaan fisik
3.Mahasiswa bisa menyebutkan diagnosis dan tata laksana.
3.Mahasiswa menyerahkan lembar rekam medisnya kepada penguji sebelum
meninggalkan station.

KUNCI SKENARIO :
1.Kunci anamnesis :
-Keluhan utama :muntah-muntah > 10x/hari.
Identitas : Ny. Desi, 30th
Ibu rumah tangga
Alamat: Palur

-Lokasi : di perut bagian bawah

-Onset dan kronologi : sejak 1 bulan yang lalu
-Kualitas : muntah setiap habis makan sesuatu makanan
-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangi muntahnya.
-Hal-hal yang memperberat keluhan : bila banyak berjalan.
-Hal-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring
-Keluhan yang menyertai :
-disertai mual, nafsu makan menurun, lemas, pusing
- mules (-)
-flek(+) 1 minggu yang lalu

Riwayat obstetri :
-Hamil anak ketiga, menikah 11 tahun yang lalu, belum pernah menggunakan
kontrasepsi.
-anak 1 : kuret hamil anggur
- anak 2: spontan , laki-laki, 2800 g, 7 thn
- anak 3: hamil skrg
- HPMT : 26-09-13
-Sekarang merasa hamil 4 bulan (16 mgg)
-Pasien rutin periksa ke bidan tiap bulan.
-Selama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

Riwayat penyakit dahulu :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit jantung : tidak ada
-Alergi obat : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat sosial :
-Suami bekerja sebagai buruh swasta.

2.pemeriksaan fisik:
VS : T: 160/90 mmHgN: 112x/mnt RR: 22x/mnt s: afebris
Thorax : C/P dbn
CA: -/-
Abd : supel, NT(-), ballottement(-), TFU setinggi pusat
Inspekulo : porsio livid, OUE tertutup, darah (+)
VT : porsio lunak, OUE tertutup, Corpus uteri sekepala bayi, darah (+)

3. Diagnosis :suspek Mola Hidatidosadengan hipertensi

4. Tatalaksana :
- pasang infus RL
- cek b hCG, darah rutin+ protein urin+ PP tes, jika memungkinkan FT3 dan FT4
- foto thorax
- konsul interna
- saran USG
- rujuk RS : edukasi akan dilakukan suction kuretase
- edukasi sampai tindakan post kuret : KB, waktu kontrol,
 SOAL UJIAN 5
(untuk ditempel dimeja ujian)
SKENARIO
P2A0, 28 tahun, datang ke tempat praktek anda ingin melepas dan memasang KB
IUD.

TUGAS:
1. Peralatan apa yang anda siapkan?
2. Jelaskan tentang caramelepas dan memasang KB IUD pada manekuin!

SOAL UJIAN 5
(untuk penguji)
Kompetensi:
Insersi dan ekstraksi IUD : 4A

SKENARIO
P2A0, 28 tahun, datang ke tempat praktek anda ingin melepas dan memasang KB
IUD.

TUGAS:
1. Peralatan apa yang anda siapkan?
2. Jelaskan tentang cara melepas dan memasang KB IUD pada manekuin!

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

1.Mahasiswa mampu menyebutkan peralatan yang disiapkan
2.Mahasiswa bisa melakukan secara mandiri insersi dan ekstraksi IUD

KUNCI SKENARIO :
Keluhan : -
Riwayat obstetri: P2A0
Anak 1 : laki-laki , 7 tahun, spontan, 2800 gr
Anak 2 : perempuan, 6 tahun, spontan , 2700 gr
Akseptor KB IUD: 6 tahun
1. peralatan yang disiapkan
a. bivalve speculum g. cairan antiseptik
b. tenakulum h. kassa dan kapas steril
c. sonde uterus i. AKDR
d. korentang j. lampu
e. mangkuk untuk larutan antiseptik k: doek steril
f. sarung tangan steril
2. caramelepas IUD
a. pencabutan AKDR
persiapkan alat-alat yang akan digunakan
cuci tangan dengan air sabun, keringkan
pakai sarung tangan steril
lakukan pemeriksaan bimanual
toilet daerah perineum
pasang speculum
 lakukan pemeriksaaan speculum (menilai kondisi serviks,
identifikasi benang AKDR)
lakukan desinfeksi vagina dan serviks
jepit benang dengan klem, tarik benang kearah luar dengan hati-
hati supaya tidak terputus
jika ada perdarahan ,bisa dilakukan menekan serviks dengan kassa
perlihatkan AKDR kepada pasien.
b. pemasangan AKDR
- melanjutkan untuk pemasangan AKDR sebelumnya
menyiapkan alat AKDRnya
- kemasan masih dalam keadaan tertutup, lipat lengan
AKDR, masukkan ke dalam inserter
- jepit porsio dengan tenakulum ( jam 10 dan jam 2) untuk
menstabilkan uterus dan mengurangi resiko perforasi
- masukkan sonde uterus untuk menentukan posisi uterus dan
kedalaman kavum uteri
- buka kemasan AKDR, masukkan pendorong ke dalam
tabung inserter
- gunakan leher biru pada tabung inserter sebagai tanda
kedalaman kavum uteri.
- dorong dengan hati-hati sampai menyentuh ujung batang
AKDR
- dorong inserter ke dalam kavum uteri hingga leher biru
menyentuh serviks atau terasa ada tahanan dari fundus
uteri. Pastikan leher biru tetap dalam posisi horizontal
- tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, tangan
yang lain menarik inserter sampai pangkal pendorong,
sehingga lengan AKDR bebas dan berada tepat di puncak
kavum uteri.
- keluarkan pendorong dari inserter dengan tetap memegang
dan menahan inserter. Setelah pendorong ditarik ke luar,
dorong kembali inserter perlahan untuk menjamin lengan
AKDR berada setinggi mungkin di dalam kavum uteri
- keluarkan inserter
- gunting benang AKDR, tinggalkan kira-kira 3-4 cm dr
serviks
- keluarkan tenakulum dan speculum dengan hati-hati
- dekontaminasi dan pencegahan infeksi pasca tindakan
- observasi klien 15 menit setelah pemasangan
- konseling dan instruksi pasca pemasangan
 SOAL UJIAN 6
(untuk ditempel di meja ujian)
SKENARIO
Seorang wanita 20 tahun, kiriman bidan dengan keterangan tensi tinggi hamil
preterm.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2. Terangkan pemeriksaan fisik apa yang anda lakukan?
3.Apa diagnosis kasus tersebut !
4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

SOAL UJIAN 6
(untuk penguji)
Tingkat Kompetensi :
-pre eklamsia : 3B
- kehamilan preterm : 3A

SKENARIO
Seorang wanita 20 tahun, kiriman bidan dengan keterangan tensi tinggi hamil
preterm.

TUGAS :
1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?
2. Terangkan pemeriksaan fisik apa yang anda lakukan?
3.Apa diagnosis kasus tersebut !
4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

1.Mahasiswa melakukan anamnesis dan menuliskan hasil anamnesis di lembar rekam
medis yang sudah disediakan.
2.Mahasiswa bisa menyebutkan pemeriksaan fisik
3.Mahasiswa bisa menyebutkan diagnosis dan tata laksana.
3.Mahasiswa menyerahkan lembar rekam medisnya kepada penguji sebelum
meninggalkan station.

KUNCI SKENARIO :
1.Kunci anamnesis :
-Keluhan utama :tensi tinggi
Identitas : Ny. Desi, 20 th
Ibu rumah tangga
Alamat: Palur
-Lokasi : di perut bagian bawah
-Onset dan kronologi : sejak 1 bulan yang lalu
-Kualitas : timbul pusing jika tensi makin tinggi
-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangi pusingnya.
-Hal-hal yang memperberat keluhan : bila banyak aktivitas
-Hal-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring
-Keluhan yang menyertai :
-pandangan kabur(-), nyeri ulu hati (-)
-kenceng-kenceng (-), flek(-), air ketuban rembes (-)
- kenaikan BB selama hamil 5 kg

Riwayat obstetri :
-Hamil anak pertama, menikah 1 tahun yang lalu, belum pernah menggunakan
kontrasepsi
- HPMT : 04-06-13
- HPL : 11-3-14
-Sekarang merasa hamil 8 bulan (33 mgg)
-Pasien rutin periksa ke bidan tiap bulan.
-Selama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

Riwayat penyakit dahulu :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit jantung : tidak ada
-Alergi obat : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

-Tekanan darah tinggi/ hipertensi : tidak ada
-Penyakit gula/ DM : tidak ada
-Penyakit kronis : tidak ada

Riwayat sosial :
-Suami bekerja sebagai buruh swasta.

2. pemeriksaan fisik:
VS : T: 170/90 mmHgN: 92x/mnt RR: 22x/mnt s: afebris
Abd : supel, NT(-), janin tunggal, intra uterin, preskep, his(-), DJJ(+) 140 x/mnt,
puka, TFU: 1 jari atas pusat
Ewit : +2

3. Diagnosis : suspek IUGR , PEB, pada primigravida hamil preterm belum dalam
persalinan

4. Tatalaksana :
- protap PEB
- cek darah rutin+ kimia darah
- rujuk RS : edukasi akan dilakukan USG
- mondok
- NST