Kabupaten : Bengkulu Utara

Puskesmas :
Kecamatan :
Triwulan :

Jumlah Jumlah Jumlah Baseline

NO DESA Tgl. Picu Jml KK
Penduduk SD Dususn JSP JSSP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Ket :
JSP : Jamban Sehat Permanen (leher angsa + septictank)
SJJP : Jamban Sehat Permanen (cemplung, plengsengan yang tertutup rapat)
Sharing : numpang
OD : Open Defecation (Buang Air besar sembarangan)
Tgl Picu : Tanggal pertama kali dilakukan pemicuan di Desa/Dusun
Progres : Setelah dilakukan pemicuan
Baseline Progres
Sharing OD JSP JSSP Sharing OD

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
PUSKESMAS.KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)
JUMLAH DESA/ DESA STOP BABS
NO DESA DESA MELAKSANAKAN STBM DESA STBM
KELURAHAN (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 REGISTRASI DATA DASAR HASIL PEMBINAAN TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
PUSKESMAS
TAHUN 2016

JUMLAH TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI YANG DIBINA % TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI YANG DIBINA
DEPOT AIR
RUMAH MAKANAN
JASA BOGA MINUM TOTAL
NO DESA RUMAH RUMAH DEPOT AIR MAKAN/ JAJANAN
JASA DEPOT AIR MAKANAN MAKANAN (kolom (DAM) (kolom
MAKAN/ KANTIN TOTAL JASA BOGA MAKAN/ MINUM KANTIN TOTAL RESTORAN(k (kolom %
BOGA MINUM (DAM) JAJANAN JAJANAN 3/kolom (kolom 7/kolom
RESTORAN RESTORAN (DAM) olom 4/kolom 6/kolom
9x100%) 5/kolom 13x100%)
10x100%) 12x100%)
11x100%)
1 3 5 6 7 8 9 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 REGISTRASI DATA DASAR HASIL PEMBINAAN TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2016

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI YANG DIUJI PETIK % TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI YANG DIJUJI PETIK

NO DESA RUMAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR

JASA DEPOT AIR MAKANAN MAKANAN MAKANAN
MAKAN/ KANTIN TOTAL JASA BOGA MAKAN/ MINUM KANTIN TOTAL JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL %
BOGA MINUM (DAM) JAJANAN JAJANAN JAJANAN
RESTORAN RESTORAN (DAM) RESTORAN (DAM)
1 3 5 6 7 8 9 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 REGISTRASI HASIL PEMERIKSAAN/PEMBINAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM
KOMPONEN : JUMLAH TTU YANG ADA, YANG DIBINA DAN TTU MEMENUHI SYARAT HASIL PEMBINAAN
KABUPATEN BENGKULU UTARA TAHUN 2016

TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL/PASAR

SARANA TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN HOTEL/PASAR
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM
SD SLTP SLTA PONTREEN PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG PASAR

JUMLAH TTU
UMUM
NO DESA

NON BINTANG
RUMAH SAKIT
PUSKESMAS
PONTREN

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PASAR
UMUM
SLTP

SLTA
SD

%
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 24 25 26 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 REGISTRASI DATA HASIL PEMERIKSAAN/PEMBINAAN RUMAH SEHAT
KOMPONEN : JUMLAH RUMAH YANG ADA, YANG DIBINA DAN RUMAH MEMENUHI SYARAT HASIL PEMBINAAN
PUSKESMAS.. TAHUN 2016

JUML & % RUMAH MEMENUHI JUMLAH DAN PERSENTASE

SYARAT KESEHATAN TAHUN JUMLAH RUMAH RUMAH SEHAT (MS) TAHUN
YANG LALU TIDAK MEMENUHI JUMLAH RUMAH DIBINA JUMLAH RUMAH DIBINA BERJALAN (TAHUN INI)
NO DESA JUMLAH RUMAH SYARAT KESEHATAN TAHUN INI DARI JUMLAH TAHUN INI YANG MEMENUHI
% RUMAH (TMS) TAHUN LALU (c- RUMAH "TMS" TAHUN LALU SYARAT "MS"
JUMLAH SEHAT (d/c) x d) JUMLAH (d+h) (d+h)/c x 100%
100%

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 CAKUPAN RUMAH SEHAT

120

100

Arga Makmur 90
80
Perumnas 11
Kemumu 37
Dusun Curup 46
Tj. Agung Palik 50
79 60
Lubuk Durian
Air Lais 45
Lais 69 100
Air Padang 80 90 87 87
Hulu Palik 87 40 79 80
75
Air Bintunan 69 69 69 70
Kerkap 75 56
Batik Nau 49 46
50 49 48
45 42
Ketahun 87 20
37
40 39
D6 Ketahun 70
42 23
Sebelat 17
Suka Makmur 100 11
Karang Pulau 48 0
Tanjung Harapan 23
Napal Putih 17
D4 Ketahun 40
Enggano 39
Kabupaten 56
 PERSENTASE CAKUPAN RUMAH YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN (RUMAH SEHAT)
PUSKESMAS
TAHUN 2016

TOTAL RUMAH SEHAT

JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH DIBINA TAHUN INI
JUMLAH JUMLAH RUMAH DIBINA TAHUN INI
NO DESA MEMENUHI SYARAT (MS) DARI JUMLAH RUMAH "TMS" TAHUN
RUMAH YANG MEMENUHI SYARAT "MS"
TAHUN SEBELUMNYA LALU
% RUMAH
JUMLAH (d+e)
SEHAT (d+e)/c

a b c d e f g h
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

 UJI PETIK KUALITAS AIR PADA PENYELENGGARA AIR MINUM

Puskesmas :
Kabupaten/Kota : Bengkulu Utara
Laporan Triwulan :

Jumlah Parameter yang di uji

Pengguna Mikrobiologi Fisik Kimia
No. Penyelenggara Air Minum Jenis Sarana
(Orang) Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS
Sampel Syarat Sampel Syarat Sampel Syarat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PDAM Perpipaan 215

Perpipaan
(Sambungan
Rumah/Kran Air
Minum)
Badan Pengelola Sarana Air 0
2
Minum Berbasis Masyarakat
Bukan Jaringan
Perpipaan (Sumur
gali, Sumur Pompa
PAH, Mata Air dll)
6289
3 Depot Air Minum Depot Air Minum 860 8 8 100 8 8 100 8 8 100
JUMLAH 7149 8 8 100 8 8 100 8 8 100

..., 2016

KEPALA PUSKESMAS

UJI PETIK KUALITAS AIR PADA PENYELENGGARA AIR MINUM

Puskesmas : Dusun Curup

Kabupaten/Kota :
Laporan Triwulan : II

Jumlah Parameter yang di uji

Pengguna Mikrobiologi Fisik Kimia
No. Penyelenggara Air Minum Jenis Sarana
(Orang) Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS
Sampel Syarat Sampel Syarat Sampel Syarat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PDAM Perpipaan 215

Perpipaan
(Sambungan
Rumah/Kran Air
Minum)
Badan Pengelola Sarana Air 3225
2
Minum Berbasis Masyarakat
Bukan Jaringan
Perpipaan (Sumur
gali, Sumur Pompa
PAH, Mata Air dll)
5614
3 Depot Air Minum Depot Air Minum 1185 2 1 100 0 0 100 1 1 100
JUMLAH 10024 2 1 100 0 0 100 1 1 100

Arga Makmur, 2015

Mengetahui,
Kasi PL dan Kesja Penanggung Jawab Program

Hj. Rosmaini Hutagalung, S.Sos Reguna Pinem, SKM

NIP. 196004151985022002 NIP. 196009111984021002
 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KABUPATEN BENGKULU UTARA
PUSKESMAS ...KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN

PENDUDUK DENGAN
AKSES
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM) BERKELANJUTAN
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN TERHADAP AIR
MINUM LAYAK

JUMLAH MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI

NO DESA MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
PENDUDUK SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

JUMLAH
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

%
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 KALI 4

2 KALI 4

3 KALI 3

7 KALI 4

8 KALI4

10

11 KALI 4

12

13 KALI 4

14

15

16

17 KALI 4

18

19

20

21

22 KALI 4

JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
.PUSKESMAS .KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .

MEMENUHI SYARAT
JUMLAH PENYELENGGARA JUMLAH SAMPEL (FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
NO DESA
AIR MINUM DIPERIKSA
JUMLAH %
1 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
PUSKESMAS...KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan
JENIS SARANA JAMBAN PENDUDUK
KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG DENGAN AKSES
SANITASI LAYAK

PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT (JAMBAN SEHAT)

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
NO DESA

% PENDUDUK
% PENDUDUK

% PENDUDUK

% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH %

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS
.
 PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
PUSKESMAS..KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .
TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL

SARANA TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN HOTEL
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM

JUMLAH TTU
NO DESA SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG
UMUM

NON BINTANG
RUMAH SAKIT
PUSKESMAS

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
UMUM
SLTP

SLTA
SD

%
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

.
 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI
PUSKESMAS .KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan
TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR
NO DESA TPM MAKANAN MAKANAN
JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL % JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL %
JAJANAN JAJANAN
RESTORAN (DAM) RESTORAN (DAM)
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK
PUSKESMAS.KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .
JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

SYARAT HIGIENE SANITASI

PERSENTASE TPM DIUJI

JUMLAH TPM MEMENUHI
PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK

MAKANAN JAJANAN

MAKANAN JAJANAN
DEPOT AIR MINUM

DEPOT AIR MINUM

RUMAH MAKAN/

RUMAH MAKAN/
JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN
DIBINA

PETIK
TOTAL

TOTAL
(DAM)

(DAM)
NO DESA

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT
PUSKESMAS...KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan .
-1 0
RUMAH MEMENUHI SYARAT RUMAH DIBINA MEMENUHI RUMAH MEMENUHI SYARAT
RUMAH DIBINA
(RUMAH SEHAT) JUMLAH RUMAH SYARAT (RUMAH SEHAT)
JUMLAH SELURUH
NO DESA YANG BELUM
RUMAH
MEMENUHI
JUMLAH % SYARAT JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

..., 2016

KA.PUSKESMAS

..
 UJI PETIK KUALITAS AIR PADA PENYELENGGARA AIR MINUM

Puskesmas :
Kabupaten/Kota :
Laporan Triwulan :

Jumlah Parameter yang di uji

Pengguna Mikrobiologi Fisik Kimia
No. Penyelenggara Air Minum Jenis Sarana
(Orang) Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS Jumlah Memenuhi % MS
Sampel Syarat Sampel Syarat Sampel Syarat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PDAM Perpipaan

Perpipaan (Sambungan
Rumah/Kran Air Minum)

Badan Pengelola Sarana Air

2
Minum Berbasis Masyarakat
Bukan Jaringan Perpipaan
(Sumur gali, Sumur Pompa
PAH, Mata Air dll)

3 Depot Air Minum Depot Air Minum

JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

.
 REGISTER KEGIATAN PEMERIKSAAN/PEMBINAAN KUALITAS AIR MINUM DAN SANITASI DASAR
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR MINUM YANG INSPEKSI SANITASI & JAMBAN YANG DIBINA SERTA JUMLAH DESA STBM
PUSKESMAS...KABUPATENBENGKULU UTARA TAHUN 2015

Triwulan
Sarana Air Minum JAMBAN STBM
Jumlah
Jumlah Penduduk yang
Puskesmas/ Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
No. Rumah Jumlah akses thd Jumlah Desa Keterangan
Kecamatan Desa Dusun Penduduk Jumlah Yang Yang Penduduk yang Desa
Tangga Yang sarana air Yang Stop
Memenuhi Syarat Memenuhi akses thd Jamban STBM
Dibina minum yang Dibina BABS
Syarat sehat
memenuhi
1 2 3 4 5 6 7 8 syarat
9 10 11 12 13 14 16

..., 2016

KA. PUSKESMAS

.
 REGISTER JUMLAH PENYELENGGARAAN AIR MINUM, PENDUDUK YANG AKSES AIR MINUM DAN SARANA AIR MINUM
KOMPONEN : JUMLAH PENYELENGGARA AIR MINUM, PENDUDUK YANG AKSES AIR MINUM DAN SARANA AIR MINUM
PUSKESMAS.KABUPATEN/KOTA BENGKULU UTARA TAHUN 2015

Triwulan

Jumlah Penduduk Yang Akses Air Minum

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN (BJP)
Sumur Gali dengan Pompa Mobil Tangki Air dan
Sumur Gali Sumur Bor Perlindungan Mata AirPenampungan Air Hujan Perpipaan
Tangan Terminal Air

Jumlah Rumah Tangga

MS MS MS MS MS MS MS

Jumlah Penduduk

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Pnddk Pengguna

Jumlah Rumah Memiliki

Jumlah Rumah Memiliki

Jumlah Jiwa Pengguna

Jumlah Jiwa Pengguna

Jumlah Rt Pengguna

Jumlah Rt Pengguna

Jumlah Rt Pengguna

Jumlah Rt Pengguna

Jumlah Rt Pengguna

Jumlah Rt Pengguna
Jumlah Sarana

Jumlah Sarana

Jumlah Sarana

Jumlah Sarana

Jumlah Sarana

Jumlah Sarana

Jumlah Sarana
Desa

No.

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

JUMLAH

..., 2016

KA. PUSKESMAS

..
 REGISTER JUMLAH PENDUDUK YANG AKSES AIR MINUM DAN SANITASI DASAR
PUSKESMAS.KABUPATENBENGKULU UTARA TAHUN 2015

Triwulan
Sarana Air Minum Sanitasi Dasar STBM

Jumlah Jumlah Jumlah

No. Desa/ Kecamatan Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk yang Jmlh Desa Jmlh Desa Keterangan
Desa Dusun Rumah
Penduduk Penyelenggara akses thd Jamban sehat STBM Stop BABS
Tangga

1 2 3 4 7 8 10 12 13 14 16

..., 2016

KA. PUSKESMAS

 1
No.

2
Desa
Triwulan .

JUMLAH
3
Jumlah Penduduk
4

Jumlah Rumah Tangga

5

Jumlah Sarana
6

Jumlah
Komunal

Jumlah Rt Pengguna
MS

Jumlah Pnddk Pengguna

9

Jumlah Sarana
10

Jumlah
11

Jumlah Rumah Memiliki

Leher Angsa
MS

12

Jumlah Rt Pengguna
KOMPONEN : JUMLAH JAMBAN

13

Jumlah Pnddk Pengguna

14

Jumlah Sarana
REGISTRASI PENDUDUK YANG MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT

15

Jumlah
PUSKESMAS...KABUPATEN BENGKULU UTARA TAHUN 2015

JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA

16

Jumlah Rumah Memiliki

MS
Plengsengan

17

Jumlah Rt Pengguna
18

Jumlah Pnddk Pengguna

19

Jumlah Sarana
20

Jumlah
...,
21

Jumlah Rumah Memiliki

Cemplung
MS

KA. PUSKESMAS
22

Jumlah Rt Pengguna
.
23

Jumlah Pnddk Pengguna

2016
 DATA KEADAAN SARANA AIR BERSIH (SAB)
PUSKESMAS .KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015
Triwulan

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JENIS SARANA AIR BERSIH

NO. DESA JIWA KK RUMAH SPT-DL SPT-DK SUMUR GALI PMA PAH HIDRAN UMUM SAMBUNGAN RUMAH KRAN UMUM
PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR

JUMLAH

...,
Ka. Puskesmas

.
 PERSENTASE KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN SARANA SANITASI DASAR
PUSKESMAS...KABUPATEN / KOTA BENGKULU UTARA
TAHUN 2015

Triwulan

JAMBAN TEMPAT SAMPAH

PENGELOLAAN AIR LIMBAH
JUMLAH
NO DESA KELURGA KELUARGA KELUARGA SEHAT KELUARGA KELUARGA SEHAT KELUARGA KELUARGA SEHAT
DIPERIKSA MEMILIKI DIPERIKSA MEMILIKI DIPERIKSA MEMILIKI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

...,
KA. PUSKESMAS

..
.
 DATA KEADAAN PERUMAHAN JAMBAN KELUARGA (JAGA), DAN SARANA PEMBUANGAN AIR LIMBAH (SPAL)
PUSKESMASKABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2015

Triwulan

JUMLAH JUMLAH JUMLAH PERUMAHAN JAMBAN KELUARGA (JAGA)

SALURAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH (SPAL)
NO. DESA JIWA KK RUMAH Konstruksi & Lingkungan LEHER ANGSA CEMPLUNG PLENGSENGAN
MS TMS PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR PB PR SB SR

JUMLAH

...,
KA. PUSKESMAS

..