BORANG PENDAFTARAN PESERTA LELAKI 18

KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017

STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29

100m

200m

400m

800m

1500m

TERBUKA
3000m

TERBUKA
5000M

80mL.PAGAR

100mL.PAGAR

110mL.PAGAR

200mL.PAGAR

L.PAGAR
400m

2000m LARI BERHALANGAN

3000m LARI BERHALANGAN

JALAN KAKI 3000m

JALAN KAKI 5000m

JALAN KAKI 10000m

L.TINGGI

L.JAUH

L.KIJANG

M.PELURU

M.CAKERA

M.LEMBING

TUKUL BESI

4X100m

4X400m

HEPTA

OKTA

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

0
1

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

0
9

0
10

0
11

0
12

0
13

0
14

0
15

0
16

0
17

0
18

0
19

0
20
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA KUNING) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam Tandatangan Pengurus Pasukan
Nama Pengurus Pasukan : XXX
Tel. Bimbit : 01X-XXXX
Tel Rumah : 04-XXXX .
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297
 BORANG PENDAFTARAN PESERTA PEREMPUAN 18
KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017
STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29

100m

200m

400m

800m

1500m

TERBUKA
3000m

TERBUKA
5000M

80mL.PAGAR

100mL.PAGAR

110mL.PAGAR

200mL.PAGAR

L.PAGAR
400m

2000m LARI BERHALANGAN

3000m LARI BERHALANGAN

JALAN KAKI 3000m

JALAN KAKI 5000m

JALAN KAKI 10000m

L.TINGGI

L.JAUH

L.KIJANG

M.PELURU

M.CAKERA

M.LEMBING

TUKUL BESI

4X100m

4X400m

HEPTA

OKTA

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

0
1

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

0
9

0
10

0
11

0
12

0
13

0
14

0
15

0
16

0
17

0
18

0
19

0
20
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA PINK) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com Tandatangan Pengurus Pasukan
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam
Nama Pengurus Pasukan : XXX
Tel. Bimbit : 01X-XXXX .
Tel Rumah : 04-XXXX
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297
 BORANG PENDAFTARAN PESERTA LELAKI 15
KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017
STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29

100m

200m

400m

800m

1500m

TERBUKA
3000m

TERBUKA
5000M

80mL.PAGAR

100mL.PAGAR

110mL.PAGAR

200mL.PAGAR

L.PAGAR
400m

2000m LARI BERHALANGAN

3000m LARI BERHALANGAN

JALAN KAKI 3000m

JALAN KAKI 5000m

JALAN KAKI 10000m

L.TINGGI

L.JAUH

L.KIJANG

M.PELURU

M.CAKERA

M.LEMBING

TUKUL BESI

4X100m

4X400m

HEPTA

OKTA

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

0
1

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

0
9

0
10

0
11

0
12

0
13

0
14

0
15

0
16

0
17

0
18

0
19

0
20

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA HIJAU) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam Tandatangan Pengurus Pasukan
Nama Pengurus Pasukan : XXX
Tel. Bimbit : 01X-XXXX
Tel Rumah : 04-XXXX .
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297
 BORANG PENDAFTARAN PESERTA PEREMPUAN 15
KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017
STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29

100m

200m

400m

800m

1500m

TERBUKA
3000m

TERBUKA
5000M

80mL.PAGAR

100mL.PAGAR

110mL.PAGAR

200mL.PAGAR

L.PAGAR
400m

2000m LARI BERHALANGAN

3000m LARI BERHALANGAN

JALAN KAKI 3000m

JALAN KAKI 5000m

JALAN KAKI 10000m

L.TINGGI

L.JAUH

L.KIJANG

M.PELURU

M.CAKERA

M.LEMBING

TUKUL BESI

4X100m

4X400m

HEPTA

OKTA

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

0
1

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

0
9

0
10

0
11

0
12

0
13

0
14

0
15

0
16

0
17

0
18

0
19

0
20

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA OREN) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com Tandatangan Pengurus Pasukan
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam
Nama Pengurus Pasukan : XXX
Tel. Bimbit : 01X-XXXX .
Tel Rumah : 04-XXXX
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297
 BORANG PENDAFTARAN PESERTA PEREMPUAN 12
KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017
STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O8 18 19 21 25 26

100m

200m

L.PAGAR
80M

L.TINGGI

L.JAUH

M.PELURU

4X100m

4X200m

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

14 0

15 0

16 0

17 0

18 0

19 0

20 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA BIRU) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop
sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com Tandatangan Pengurus Pasukan
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam
Nama Pengurus Pasukan : XXX .....
Tel. Bimbit : 01X-XXXX
Tel Rumah : 04-XXXX
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297
 BORANG PENDAFTARAN PESERTA PEREMPUAN 12
KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSPs EDISI KE 50 , TAHUN 2017
STADIUM TUANKU SYED PUTRA, KANGAR PERLIS

SEKOLAH: XXX TARIKH XX.XX.2017

KOD ACARA O1 O2 O8 18 19 21 25 26

100m

200m

L.PAGAR
80M

L.TINGGI

L.JAUH

M.PELURU

4X100m

4X200m

JUMLAH
BIL

ACARA
KOD
NO NAMA PESERTA No. I/C
SEK

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

14 0

15 0

16 0

17 0

18 0

19 0

20 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
Sila cetak dalam 2 salinan (KERTAS BERWARNA MERAH) dan salinan KP/Surat Beranak yang disahkan Taipkan "1" pada petak acara yang disertai
Cop
sekolah Hantar soft copy ke emel saharina.meh78@gmail.com Tandatangan Pengurus Pasukan
Kelayakan umur ialah 1/1/2017. Tarikh tutup ialah pada atau sebelum ISNIN 16 FEB 2017 jam 12.00 malam
Nama Pengurus Pasukan : XXX .....
Tel. Bimbit : 01X-XXXX
Tel Rumah : 04-XXXX
Sebarang kemusykilan sila hubungi PK KO SMK SYED SAFFI, PN HJH SITI RUKIAH HJ IKHSAN (04-9807226 ) ATAU EN. SAAD HARON: 012-4942410 ATAU , PN.SAHARINA MEH:017-4714297