MINDA SIHAT

SOAL SELIDIK MASALAH MURID

SMK ULU BERNAM

ITEM PENYATAAN BIL. YA

BAHAGIAN A : MASALAH TERHADAP DIRI SENDIRI
1 Terlalu lemah dalam beberapa mata pelajaran
2 Tidak yakin dalam melakukan sesuatu perkara
3 Rasa rendah diri
4 Malu bertanya apa yang tidak faham
5 Sering tidak faham semasa guru mengajar
6 Lemah semangat
7 Mengidap sesuatu penyakit
8 Menghadapi gangguan orang lain
9 Tidak berminat untuk belajar
10 Tidak dapat mengurus masa seharian dengan sempurna
11 Lemah daya ingatan
12 Kecewa dalam percintaan
BAHAGIAN B: MASALAH DENGAN RAKAN
1 Selalu diganggu
2 Menaruh hati pada seseorang
3 Berselisih faham dengan rakan karib
4 Teman karib telah membenci anda
5 Teman seorang penagih dadah, inhalan dan salahlaku seks
6 tiada teman karib
7 tiada galakan dan dorongan dari teman-teman
BAHAGIAN C: MASALAH DENGAN GURU
1 Terdapat guru yang dibenci
2 Terpikat dengan guru
3 Guru terlalu garang
4 Sering diabaikan
5 Guru selalu mencemuh / menghina
BAHAGIAN D: MASALAH DENGAN KELUARGA
1 Ibu bapa bercerai
2 Ibu bapa sering bergaduh
3 Bapa sering tidak pulang atau pulang lewat
4 Terpaksa buat kerja rumah yang banyak
5 Terpaksa bekerja untuk membantu keluarga
6 Ibu bapa tidak mengambil berat tentang pelajaran
7 Adik beradik ramai
8 Tidak cukup perbelanjaan harian
9 Sering bergaduh dengan adik beradik
10 Ada ahli keluarga yang menagih
11 Bekerja untuk menampung perbelanjaan sendiri
12 tiada kemudahan asas
13 Ibu atau bapa telah meninggal dunia
14 Sering bergaduh dengan ibu bapa tiri
15 Tiada dorongan untuk berjaya dari keluarga
16 Ibu bapa tidak memahami
17 Masalah lain yang tidak dinyatakan di atas
JUMLAH BILANGAN PELAJAR YANG MENGHADAPI MASALAH BERKAITAN
DIRI SENDIRI RAKAN GURU KELUARGA
0 0 0 0

DISAHKAN OLEH:

Tandatangan :

Cop Rasmi : Tarikh :