SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Randi Sukmana

Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 7 Agustus 1990
Nomor KTP : 6371030708900005
Alamat : Jl. Dahlia 2, No.55B, Rt.34, Rw.003, Kelurahan Telawang,
Kecamatan Banjarmasin Barat, Kota Banjarmasin, Kalimantan
Selatan

Memberikan kuasa kepada nama tersebut di bawah ini :

Nama : Wahyu Ningsih

Tempat dan Tanggal Lahir : Kotabaru, 13 September 1965
Nomor KTP : 6371035309650007
Alamat : Jl. Dahlia 2, No.55B, Rt.34, Rw.003, Kelurahan Telawang,
Kecamatan Banjarmasin Barat, Kota Banjarmasin, Kalimantan
Selatan

Untuk mewakili saya dalam proses : Pengambilan STNK Sepeda Motor

Dengan identitas Kendaraan sebagai berikut :

No. Registrasi / Nopol : DA 2605 J
Merk / Type : Honda / NF 100
Jenis / Model : Sepeda Motor / Solo
Tahun Pembuatan : 2002
Warna : Silver Violet
Noka : MH1KEV8102K241921
Nosin : KEV8E-1239312
No.BPKB : 1294686M

Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 10 April 2017

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

( Wahyu Ningsih ) ( Randi Sukmana )