ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR DENGAN KEJANG

PADA BY. NY. E USIA 5 HARI

Dosen pengampu: Suharti SST. M.Kes.

Nama Kelompok:

1. Amalia Romadhoni (14621441)

2. Arifina Lelananingtyas (1462145)
3. Dela Eka Nur O. (14621450)
4. Leli Kurnia Rahma (14621453)
5. Eva Puspitaningati (14621456)

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KEBIDANAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH PONOROGO
TAHUN 2014/2011

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR DENGAN KEJANG PADA BY. NY. E USIA
5 HARI

Tanggal masuk RS/ poliklinik/ Puskesmas/ BPM : 29-12-2013/ BPM Abdilla

Jam : 10.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 30-12-2011
Jam : 08.00 WIB
Nomer Reg. Pasien : 54321
Nomer Bad Pasien : 02

I. SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama : BY. Ny E
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal/jam lahir : 29-12-2013/02.10WIB
Usia : 1 hari
Alamat : Nawangan, Pacitan

Identitas Orang tua

Nama Ibu : Ny. E Nama Bapak : Tn. Y
Umur : 24 Tahun Umur : 24 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Nawangan, Pacitan

2. Riwayat Kehamilan
P1001, umur kehamilan : 39 minggu 2 hari
ANC : 5 x, di : Bidan
TT : 4x (I: saat lahir, II: saat kelas 1 SD, III: saat kelas
6 SD, IV: saat CPW)
Kenaikan BB : 11 kg

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita/ sedang
menderita penyakit baik menular (HIV-AIDS, Hepatitis), menurun (DM,
Epilepsi), maupun menahun (Ashma, Jantung).

4. Riwayat Kesehatan Sekarang

Bayi dalam keadaan baik, akral hangat, terdapat reflek jika dirangsang, tonus otot
baik

5. Riwayat Persalinan
a. Kala I : 13 jam
b. Kala II : 2 jam, mulai jam 11.50 WIB
DJJ : 136 x / menit
Warna air ketuban : Jernih
Caput : Tidak ada caput succedaneum
Cefal Hematuma : Tidak ada cephal hematuma
Anak lahir seluruhnya jam : 02.10 WIB
6. Pola kesehatan sehari-hari
a. Nutrisi
ASI
 b. Eliminasi
BAK
Warna : Kekuningan
Bau :
BAB
Warna : kehitaman
Konsistensi: Lunak dan lengket
Bau : khas mekonium

c. Istirahat/tidur
Bayi terlihat gelisah dan tidak bisa tidur (rewel)

d. Personal Hygine
Bayi di sibin 2xsehari, ganti baju dan popok bila BAB/ BAK dan dilakukan
perawatan tali pusat

e. Aktivitas
Gerakan tangan dan kaki lebih aktif

7. Riwayat Psikososial dan Budaya

a. Psikologi
Menurut Ibu, ibu dan keluarga merasa takut dengan keadaan bayinya

b. Social
Menurut Ibu bahwa ia tinggal dengan suaminya, dan akan merawat dan
mengasuh bayinya sendiri. Hubungan ibu dan keluarga sangat baik, dan
hubungan ibu dengan tetangga dan lingkungan sekitarnya baik
c. Budaya
Menurut ibu tradisi yang dianut oleh ibu dan keluarga adalah tradisi Jawa.
Seperti: puputan, akikahan

II. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
BB Lahir : 3500 gram
PB Lahir : 48 cm
LD lahir : 33 cm
LK Lahir : 35 cm
 Keadaan Umum : hiperaktif
Kesadaran delirium

Pemeriksaan Tanda-tanda vital

Respirasi : 28 x/menit
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 380C

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : UUB cembung,tidak ada caput sucsadeneum, tidak ada cefal
hematoma,tidak ada molase
b. Muka : pucat,wajah asimetris,ada gerakan otot muka.

c. Telinga: Simetris antara kanan dan kiri, bersih tidak ada serumen

d. Mata : Simetris antara kanan dan kiri, tidak ada tanda-tanda infeksi,
konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan, tidak ada
scret, sclera berwarna putih, bola mata bergerak cepat, kelopak
mata
berkedip-kedip

e. Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, bersih, tidak ada
atresia coana.

f. Mulut : Simetris, tidak ada labium gemato palatoskises, lembab,

warna kemerahan, bersih, tidak ada atresia esifagus, reflek
menghisap kuat, reflek menelan
kuat,sianosis,strismus,lidah menunjukkan gerakan menyeringai,gerakan terkejut-
kejut pada mulut dan pipisecara tiba-tiba menghisap ,mengunyah,
menelan,menguap.

g. Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak pembengkakan

kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tanda-
tanda
kaku kuduk

h. Dada :
Inspeksi : simetris antara kanan dan kiri, tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : tidak ada fraktur pada klafikula
Auskultasi : tidak ada suara rinchi dan wezhing

i. Abdomen :
Inspeksi : simetris, terdapat tali pusat yang terbungkus kasa steril, tidak ada
infeksi,kaku otot abdomen.
Plapasi : teraba keras
Perkusi : tidak distended (kembung)
 Auskultasi : bising usus positif

j. Ekstremitas
Lengan dan tangan : Simetris antara kanan dan kiri, tidak ada kelainan, jari
lengkap 10, gerakan kuat, akral hangat,gerakan
tangan
seperti mengayuh,gerakan ekstensi dan fleksi
Tungkai dan kaki : Simetri antara kanan dan kiri , gerakan kuat, jari lengkap
10, akral hangat,gerakan ekstensi,menyerupai sikap
deserebasi,gerakan menyerupai reflek moro dan tremor.

k. Genitalia
Laki-laki : testis sudah ada dalam skrotum, dan terdapat lubang
dibagian tengah penis

l. Punggung : tidak ada meningokel atau meliomeningokel, tidak ada spina bifida

m. Anus : Anus berlubang, bersih

n. Kulit : Terdapat vernik caseosa, warna kemerahan, tidak ada

tanda lahir pada kulit

3. Pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan darah lengkap : dilakukan pemeriksaan darah lengkap
EKG dan EEC : dilakukan pemeriksaan EKG dan EEC
Foto rotgen dan USG kepala : dilakukan Foto rotgen dan USG kepala

III. ANALISIS
Tanggal : 30-12-2013 / 08.15 WIB
o Diagnosa
 Kebidanan Bayi Ny. E usia 5 hari dengan kejang karena demam
o Masalah : gangguan rasa nyaman dan pemenuhan nutrisi pada bayi akibat kejang

IV. PENATALAKSANAAN
Tanggal Jam Implementasi, Evaluasi Paraf
30-12-2013 08.15WIB o Mengobservasi TTV
Respirasi : 28 x/menit
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 38 0C

o Beri obat anti kejang

Kejang berhenti.
o Beri obat penurun panas dan kompres hangat
Suhu tubuh kembali normal.
o Berikan ASI sesering mungkin
Kebutuhan nutrisi tercukupi.
o Berikan perhatian khusus
Bayi merasa lebih nyaman dan tenang.