Format Rekapitulasi Perolehan SKP

PENGURUS CABANG IKATAN BIDAN INDONESIA
CABANG BATANG
JL. JENDRAL SUDIRMAN No. 17 A BATANG
FORMAT REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

Nama Anggota IBI : ANASTASIA PRISTI YUDHA
Nomor Anggota IBI : 11.14.0440
Tempat & Tanggal Lahir : Batang, 3 Januari 1990
Nomor STR sebelumnya : 14 02 5 2 1 12-0374167
Alamat : Desa Limpung Rt 5 Rw 2 Kecamatan Limpung, Kab
Batang
Kateg Kegiatan SKP SKP SKP SKP

ori Minimal Maksima yang yang
l diperole diakui
h
A Kegiatan profesi 0 15
B Kegiatan pendidikan 0 10
berkelanjutan
1. Kognitif : seminar, 2 4
workshop,
simposium
2. Pelatihan klinis 2 4
wajib midwifery
update
3. Pelatihan klinis 2 4
lainnya :
- APN
- Penanganan BBL
danManajemen
asfiksi
C Kegiatan pengabdian 0 10
masyarakat/ profesi
D Kegiatan 0 5
pengembangan
profesi
E Publikasi 0 5
JUMLAH
Limpung,
Ketua PengurusCabang
IBI Kab. Batang
( YAYAN NURYANAH, S.ST.Keb)
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PROFESI
PERIODE : 1 Januari 2012 s.d. 31 Desember 2012
CABANG BATANG
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Hartati, A.Md Keb
Jabatan : Ketua IBI Ranting RSUD
Limpung
Menyatakan bahwa
Nama : ANASTASIA PRISTI YUDHA, A.Md
Keb
No. STR : 14 02 5 2 1 12-0374167
Unit Kerja : RSUD LIMPUNG
Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Kegiatan
Pengembangan Ket.
N Jumla Tempat Tahu Nilai SKP
Keprofesian Bukti
o h n
Fisik
Jumlah 27 2
Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Limpung,
KETUA IBI RANTING RSUD

LIMPUNG
Sri Hartati, Amd Keb
SURAT PERNYATAAN
CABANG BATANG

Limpung
Menyatakan bahwa
Keb
No. STR : 14 02 5 2 1 12-0374167

Kegiatan
Pengembangan Ket.
Keprofesian Bukti
o h n
Fisik
Jumlah 27 2
Limpung,

LIMPUNG
SURAT PERNYATAAN

CABANG BATANG

Limpung
Menyatakan bahwa
Keb
No. STR : 14 02 5 2 1 12-0374167

Kegiatan
Pengembangan Ket.
Keprofesian Bukti
o h n
Fisik
Jumlah 27 2
Limpung,

LIMPUNG
SURAT PERNYATAAN

CABANG BATANG
Limpung
Menyatakan bahwa
Keb
No. STR : 14 02 5 2 1 12-0374167

Kegiatan
Pengembangan Ket.
Keprofesian Bukti
o h n
Fisik
Jumlah 27 2
Limpung,

LIMPUNG
SURAT PERNYATAAN

Limpung
CABANG BATANG
Menyatakan bahwa
Keb
No. STR : 14 02 5 2 1 12-0374167

Kegiatan
Pengembangan Ket.
Keprofesian Bukti
o h n
Fisik
Jumlah 27 2
Limpung,

LIMPUNG
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENDIDIKAN BERKELANJUTAN
PERIODE : TAHUN 2012 S/D TAHUN 2016

Limpung
Menyatakan bahwa
CABANG BATANG
Nama : ANASTASIA PRISTI YUDHA ,

A.Md Keb
No.STR : 14 02 5 2 1 12-0374167
Telah melakukan kegiatan Pendidikan berkelanjutan sebagai berikut :

Kegiatan
NO Pendidikan Skala Tanggal Jumla Peran Nilai Bukti
Berkelanjuta h Jam SKP Fisik
n
1. Seminar Lokal - Peserta 2 Sertifik
at
2. Seminar Lokal - Peserta 2 Sertifik
at
Jumlah 4
Mengikuti Kegiatan Pelatihan

Kegiatan
No Pendidikan Skala Tanggal Juml Peran Nilai Bukti
Berkelanju ah SKP Fisik
tan Jam
1. Pelatihan Nasiona jam Peserta 2 Sertifika
Asuhan l t
Persalinan
Normal
2 55 Peserta 2 Sertifika
jam t
Jumlah 4

Limpung,
LIMPUNG
Sri Hartati, A.Md Keb
SURAT KETERANGAN LUNAS IURAN IBI
Dengan ini kami menyatakan bahwa

Nama : ANASTASIA PRISTI YUDHA , A.Md Keb
Tempat & tanggal : Batang, 3 Januari 1990
lahir
Nomor STR : 14 02 5 2 1 12-0374167
Instansi Kerja : RSUD Limpung
Alamat : Desa Limpung Rt 5 Rw 2 Kecamatan Limpung,
Kab Batang
CABANG BATANG
Telah melunasi iuran wajib anggota IBI sampai dengan bulan Desember2016 dan
telah memenuhi kewajiban sebagai anggota sebagaimana tercantum dalam AS/ART
IBI
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.
Limpung ,
Mengetahui Bendahara
Ketua Pengurus Cabang IBI
Pengurus Cabang IBI Kabupaten Batang
Kabupaten Batang
( Yayan Nuryanah, S.ST. Keb ) ( Endah Etikowati )
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ANASTASIA PRISTI YUDHA, A.Md Keb
Tempat & tanggal lahir : Batang, 3 Januari 1990
Alamat : Desa Limpung Rt 5 Rw 2 Kecamatan Limpung,
Kab Batang
Dengan ini menyatakan bahwa selama berorganisasi tidak pernah melanggar kode
etik profesi kebidanan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk keperluan perpanjangan STR
Apabila dikemudian hari terjadi ketidak sesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia untuk ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
CABANG BATANG
Limpung ,
Yang menyatakan
( ANASTASIA PRISTI YUDHA,

A.Md Keb )

Format Rekapitulasi Perolehan SKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Rekapitulasi Perolehan SKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGURUS CABANG IKATAN BIDAN INDONESIA

FORMAT REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

Kateg Kegiatan SKP SKP SKP SKP

( YAYAN NURYANAH, S.ST.Keb)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA IBI RANTING RSUD

Sri Hartati, Amd Keb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA IBI RANTING RSUD

Sri Hartati, Amd Keb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Hartati, A.Md Keb

Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA IBI RANTING RSUD

Sri Hartati, Amd Keb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA IBI RANTING RSUD

Sri Hartati, Amd Keb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA IBI RANTING RSUD

Sri Hartati, Amd Keb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANASTASIA PRISTI YUDHA ,

Telah melakukan kegiatan Pendidikan berkelanjutan sebagai berikut :

Mengikuti Kegiatan Pelatihan

Demikian pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sri Hartati, A.Md Keb

SURAT KETERANGAN LUNAS IURAN IBI

Dengan ini kami menyatakan bahwa

( Yayan Nuryanah, S.ST. Keb ) ( Endah Etikowati )

Yang bertanda tangan di bawah ini

( ANASTASIA PRISTI YUDHA,

Anda mungkin juga menyukai