CEK LIST PERAWATAN LUKA

MENGGANTI BALUTAN KERING/ LUKA JAHIT PASCAOPERATIF

NAMA :............................................................................

NIM :............................................................................

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
I II III
Definisi :
Suatu penanganan luka yang terdiri atas membersihkan luka,
menutup, dan membalut luka dengan balutan kering, sehingga
dapat membantu proses penyembuhan luka.

Tujuan :
Balutan kering melindungi luka dengan drainase minimal
terhadap kontaminasi miikroorganisme.

Indikasi :
Untuk luka bersih tidak terkontaminasi dan luka steril

Persiapan alat dan bahan :

a. Set balutan steril dalam baki instrumen steril :
- Sarung tangan steril
- Pinset 3 ( anatomis 2, sirugis 1)
- Gunting (menyesuaikan kondisi luka)
- Balutan kasa dan kasa steril
- Kom untuk larutan antiseptik atau larutan
pembersih
- Salep antiseptik (bila dipesankan)
- Depres
- Lidi kapas
b. Larutan pembersih yang diresepkan oleh dokter
c. Gunting perban
d. Larutan garam fisiologis
e. Sarung tangan sekali pakai
f. Plester, pengikat atau balutan sesuai kebutuhan
g. Kantong tahan air untuk sampah (bengkok berisi lisol dan
bengkok kosong)
h. Selimut mandi
i. Perlak pengalas
j. Pengangkat perekat (tidak harus)
k. Alat pengukur luka (tidak harus)

Tahap pre interaksi :

1. Merujuk pada catatan medis.

pg. 1
Cek List Perawatan Luka/ Mengganti balutan basah kering
 2. Siapkan alat dan bahan

Tahap orientasi :
1. Memberi salam, periksa identifikasi klien dengan
membaca gelang identifikasi dan menanyakan nama klien.
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur kepada klien dan keluarga dengan
menggambarkan langkah-langakah perawatan luka.
4. Menanyakan kesiapan dan persetujuan pasien sebelum
tindakan
5. Tutup ruangan atau tirai di sekitar tempat tidur. Tutup
semua jendela yang terbuka
6. Cuci tangan secara seksama

Tahap kerja :
1. Susun semua peralatan yang diperlukan di meja dekat
tempat tidur (jangan membuka peralatan)
2. Ambil kantong sekali pakai dan buat lipatan diatasnya.
Letakkan kantong dalam jangkauan area kerja anda/
letakkan bengkok di dekat pasien
3. Bantu klien pada posisi nyaman dan gunakan selimut
mandi pasien hanya untuk memajankan tempat luka.
Instruksikan klien untuk tidak menyentuh area luka atau
peralatan steril.
4. Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan lepaskan
plester ikatan, atau balutan denga pinset.
5. Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan
menariknya dengan perlahan, sejajar pada kulit dan
mengarah pada balutan. Jika masih terdapat plester pada
kulit, bersihkan dengan alkohol.
6. Dengan sarung tangan atau pinset, angkat balutan,
pertahankan permukaan kotor jauh dari penglihatan klien.
7. Jika balutan lengket pada luka, lepaskan dengan
memberikan larutan NaCl atau larutan steril
8. Observasi karakter dan jumlah drainase pada balutan
9. Buang balutan kotor pada bengkok. Lepaskan sarung
tangan dengan menarik bagian dalam keluar. Buang di
tempat yang tepat (larutan lisosl).
10. Buka baki instrumen balutan steril atau secara individual
tertutup bahan steril. Tempatkan pada meja disamping
pasien. Balutan, gunting, dan pinset harus tetap pada baki
instrumen atau dapat ditempatkan pada penutup steril
yang terbuka sebagai area steril atau diatas kasa steril.
11. Jika penutup atau kemasan kasa steril menjadi basah akibat
larutan antiseptik, ulangi persiapan bahan.
12. Kenakan sarung tanga steril.
13. Inspeksi luka. Perhatikan kondisinya, letak drain, integritas
jahitan atau penutupan kulit, dan karakter drainase (palpasi
luka, jika perlu dengan bagian tangan nondominan yang
tidak akan menyentuh bahan steril).

pg. 2
Cek List Perawatan Luka/ Mengganti balutan basah kering
 14. Bersihkan luka dengan larutan antiseptik yang diresepkan
atau larutan garam fisiologis. Pegang kasa yang sudah
dibasahi larutan tersebut dengan pinset. Gunakan satu
kasa setiap kali usapan. Bersihkan dari area kurang
terkontaminasi ke area terkontaminasi. Gerakkan dengan
tekanan progresif menjauh dari insisi atau tepi luka.
15. Gunakan kasa baru untuk mengeringkan luka atau insisi.
16. Berikan salep antiseptik jika dipesankan, gunakan teknik
seperti langkah pembersihan. Jangan dioleskan ditempat
drainase.
17. Pasang kasa steril kering pada insisi atau letak luka.
- Pasang satu kasa setiap kali pemasangan balutan
- Pasang kasa sebagai lapisan kontak.
- Jika terpasang drain, ambil gunting dan potong kasa
kotak untuk dipasangkan disekitarnya.
- Pasang kasa lapian kedua sebagai lapisan absorben.
18. Gunakan plester di atas balutan, fiksasi dengan ikatan atau
balutan.
19. Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah
disediakan .
20. Buang semua bahan dan bantu klien kembali pada posisi
nyaman
21. Cuci tangan

Tahap terminasi :
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah
dilakukan tindakan.
2. Melakukan kontrak waktu selanjutnya.
3. Berikan reinforcement sesuai kemampuan pasien
4. Berpamitan dengan pasien

Tahap dokumentasi :
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.
Dokumentasikan penggantian balutan, termasuk
pernyataan respons klien, observasi luka, balutan, dan
drainase.

TOTAL NILAI
Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tetapi tidak sempurna / tidak lengkap
2 = dikerjakan dengan lengkap
Mataram, .........................

Penilai,

(.......................................)

pg. 3
Cek List Perawatan Luka/ Mengganti balutan basah kering