CHEKLIST PERAWATAN LUKA

“LUKA SEDERHANA”

Tahapan No Prosedur Nilai Skor

0 1
Tahap Pra 1. Baca Bismillahirrahmanirrahim
Interaksi. 2. Baca catatan keperawatan atau catatan medis
3. Sebutkan tindakan keperawatan yang akan
dilakukan.
4. Cuci tangan 6 langkah sebelum menyiapkan alat.
Persiapkan alat dan bahan :
a. Set balutan steril dalam baki instrumen
steril:
5. - Sarung tangan steril
6. - Gunting jaringan dan pinset steril
(2 anatomis, 1 sirugis)
7. - Lidi kapas/Cotton Bud
8. - Balutan kasa steril
9. b. Salep antiseptik
10. c. Balutan/Dressing/Kassa
11. d. Penggaris Luka
12. e. Larutan pembersih yang diresepkan oleh
dokter (Sabun Detol)
13.
f. Salin normal ( NaCl 0,9%)
14.
g. Sarung tangan bersih.
15.
h. Plester, hypafix, pengikat, atau perban
16. sesuai kebutuhan.
i. Kantong tahan air untuk sampah/
17. bengkok.
18. j. Bantalan tahan air/ perlak pengalas.
19. k. Gunting perban.
l. Pinset Anatomis.

Tahap 1. Ucapkan Salam Assalammu’alaikum Wr Wb

Orientasi. dan perkenalkan diri.
2. Identifikasi pasien dengan bertanya nama dan
umur pasien atau nama dan alamat
pasien, serta cek gelang identitas pasien.
3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien dan / keluarga.
4. Lakukan kontrak waktu.
5. Beri kesempatan pasien dan / untuk bertanya.
6. Minta persetujuan pasien dan / keluarga.
7. Dekatkan alat di dekat pasien.
8. Jaga privasi (tutup tirai), kemanan (pasang/lepas
side rail) dan kenyamanan pasien (posisi dan
lingkungan).

SOP PERAWATAN LUKA SEDERHANA 1

Tahap Kerja. 1. Cuci tangan 6 langkah.
2. Susun semua peralatan yang diperlukan di meja
dekat tempat tidur (jangan membuka peralatan).
3. Ambil kantong sekali pakai dan buat lipatan
diatasnya. Letakkan kantong dalam jangkauan
area kerja anda / letakkan bengkok di dekat
pasien.
4. Bantu klien pada posisi nyaman dan gunakan
selimut/handuk pasien hanya untuk memajankan
tempat luka. Insrtuksikan klien untuk tidak
5. menyentuh area luka atau peralatan steril.
Letakkan bantalan tahan air di bawah klien/
6. perlak pengalas
Kenakan sarung tangan bersih sekali pakai dan
lepaskan plester, ikatan dan perban. (Bisa
7. menggunakan tangan atau pinset anatomis)
Lepaskan plester dengan melepaskan ujungnya
dan menarik secara perlahan, sejajar dengan kulit
dan ke arah balutan (jika terasa susah basuh
8. dengan kapas alcohol/normal saline NaCl 0,9%)
Dengan tangan yang telah menggunakan darugn
tangan atau pinset, angkat balutan, permukaan
bawah balutan yang kotor jauhkan dari
9. penglihatan klien.
Jika balutan melekat pada jaringan dibawahnya,
perlahan bebaskan balutan dari eksudat yang
10. mengering. Ingatkan klien tentang penarikan dan
ketidaknyaman.
Observasi karakter dan jumlah drainase/kassa
11. pada balutan. ( Basah atau kering, berwarna atau
tidak, kotor atau bersih)
Buang balutan kotor pada wadah yang telah
12. disediakan, hindari kontaminasi permukaan luar
wadah.
Kaji luka. Penyebaran infeksi, perhatikan
kondisi/penampilan luka,drainase (lokasi,warna
dan bau),ukuran luka (lebar & panjang luka),
13. kedalaman, integritas jahitan atau penutupan
kulit, nyeri luka dan palpasi luka, jika perlu.
Bersihkan area luar luka dengan larutan
antiseptik (Sabun Detol) atau larutan salin
normal. Pegang kasa yang telah dibasahi larutan
dengan menggunakan pinset atau tangan.
Gunakan satu kasa untuk setiap tekanan
pembersihan. Lakukan pembersihan mulai dari
area yang kurang terkontaminasi ke area yang
paling terkontaminasi. Gerakkan dengan tekanan
progresif menjauhi garis insisi ataupun tepi luka.
Irigasi luka, semprotkan larutan irigasi dengan
14. menggunakan spuit guna untuk membilas luka

SOP PERAWATAN LUKA SEDERHANA 2

 dengan menggunakan tekanan aliran yang tetap
15. ke dalam luka sampai luka terlihat bersih.
Keringkan area di sekitar luka dengan kasa
16. kering steril.
Lepaskan sarung tangan dan ganti dengan
menggunakan sarung tangan steril.
Lakukan debridement , pengangkatan jaringan
nekrotik dengan menggunakan pinset sirurgis
17.
dan anatomis serta gunting jaringan. Siapkan
kassa steril disimpan disebelah area luka untuk
membersihkan pinset dan gunting jaringan.
Pasang balutan tepat pada permukaan luka. Jika
luka dalam, secara perlahan bentuk balutan/kasa
seperti kemasan dengan menekuk tepi kasa
menggunakan pinset. Secara perlahan masukkan
18. kasa ke dalam luka sehingga semua permukaan
luka kontak dengan balutan atau oleskan gel
antiseptik kedalam luka ( memakai tangan yang
19. dominan)
20. Tutup luka dengan kasa, pasang plester di atas
21. bantalan atau fiksasi dengan perban, hypafix atau
pengikat.
Lepaskan sarung tangan dan rapihkan alat.
Cuci tangan 6 langkah.
Bantu klien pada posisi nyaman dan tingkatkan
kemaman (Pasang Side Rail)
Tahap 1. Simpulkan hasil kegiatan.
Terminasi 2. Evaluasi respon pasien.
3. Berikan reinforcement sesuai dengan
kemampuan pasien.
4. Doakan kesembuhan pasien.

5.
6. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya.
Akhiri kegiatan dengan mengucapkan
Wassalamu’alaikum Wr Wb.
Tahap 1. Tanggal dan jam pelaksanaan
Dokumentasi 2. SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa & Planing)
3. Nama dan tanda tangan Ners.
Soft Skills 1. Empati.
2. Teliti.
3. Hati-hati.
4. Kominukasi verbal dan non verbal.
5. Pakaian rapi dan tertib sesuai peraturan/tat tertib

SOP PERAWATAN LUKA SEDERHANA 3

 6. Efesiensi bahan dan alat.

Penjelasan :

0: Tidak dilakukan mahasiswa

1: Dilakukan mahasiswa

Nilai Mahasiswa : Skor Total x 100% = …………

63 ( Jumlah Nilai )

SOP PERAWATAN LUKA SEDERHANA 4