1.

Estimasikanlah dosis harian yang diperlukan untuk menjaga konsentrasi digoksin rerata pada
0,8mcg/L pada pasien yang sama dengan berat badan 70 kg berusia 50 tahun, dan memiliki kreatinin
serum 5 mg/dL.
()( )()
Dosis pemeliharaan = ()(F)

Dengan menggunakan estimasi klirens kreatinin 20 mL/menit, klirens digoksin dapat diestimasi
menggunakan persamaan untuk pasien degan CHF.

Total Cldigoksin (mL/menit)= (0,33 mL/kg/menit)(Berat dalam kg) + (0,9) (ClCr dalam mL/menit)

(pasien dengan CHF)

= (0,33 mL/kg/menit)(70 kg) + (0,9) (20 mL/menit)

= 23,1 mL/menit +18 mL/menit

= 41,1 mL/menit

Klirens digoksin dapat dikonversikan dari mL/menit menjadi L/hari.

1440 /hari
Cl (L/hari) = (CL dalam mL/menit) ( )
1000 mL/L

1440 /hari
= (41,1 mL/menit) ( )
1000 mL/L
= 59,2 L/hari

Sekali lagi, dosis mengansumsikan S menjadi 1 dan F menjadi 0,7 untuk tablet digoksin, dosis harian
yang tepat adalah 68 mcg/hari atau 0,068 mg/hari.

(Cl)(Css rerata)()
Dosis Pemeliharaan =
()(F)
(59,2 L/hari )(0,8 mcg/L)1 hari)
=
(1)(0,7)
47,4
=
0,7
= 67,7 mcg digoksin setiap hari

Sekali lagi, dosis ini tidak tepat dan kebanyakan klinis mungkin akan memberikan 0,125 mg setiap
hari lainnya atau setengah dari tablet 0,125 mg (0,0625 mg) setiap hari karena tablet digoksin yang
tersedia adalah 0,125 mg, dan dosis ini sesuai untuk pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang
signifikan.
 2. Hitunglah dosis harian yang dapat menjaga konsentrasi plasma digoksin rerata sebesar 1,5
mcg/L pada pasien B.G.

Dengan menggunakan nilai klirens 58,3 L/hari yang dihitung dari data pasien B.G; dan
mengasumsikan bahwa nilai S,F, dan secara beruntun menjadi 1, 0,7 , dan 1 hari maka dosis
pemeliharaan baru.
(Cl)(Css rerata)()
Dosis Pemeliharaan =
()(F)
(58,3 L/hari)(1,5mcg/L)(1 hari)
=
(1)(0,7)
87,5
=
0,7
= 125 mcg

atau 0,125 mg digoksin tiap hari

sebagi alternative, dosis pemeliharaan sebelumnya dapat disesuaikan sebanding dengan

perubahan yang diharapkan pada kadar plasma keadaan tunak karena klirens dan factor lainnya
diasumsikan bernilai konstan oleh sebab itu, jika kadar keadaan tuna baru setengah dari nilai
sebelumnya, dosis pemeliharaan yang baru harus setengah dari dosis pemeliharaan sebelumnya.

3. BA. Seorang wanita berumur 65 tahun dengan berat badan 60 kg. Dibawa ke Rumah
sakit karena kemungkinan mengalami toksisitas obat digoksin. BA mengkonsumsi obat
digoksin sebanyak 0,25 mg setiap hari selama berbulan-bulan, setelah dilakukan
pengecekan:
Kreatinin serumnya 1 mg/dL
Konsentrasi digoksin plasma 4 g/L. Berapa lama yang diperlukan agar digoksin turun
dari 4 menjadi 1 g/L.

Jawab.
Klirens Digoksin
(140)( )
Clcr untuk wanita : (0,85) 72 ()
(14065)60)
: (0,85) (72)(1 mg/dL)
(75)(60)
: (0,85) (72)
: (0,85) (31,25)
: 53,125 mL/menit
Kliren digoksin total
Cl digoksin (mL/menit) : (0,33 mL/kg/menit) (berat dalam kg) + (0,9) (Clcr dalam
mL/menit)
 : (0,33) (60) + (0,9) (53,125)
: 19,8 + 47,81
: 67,61 mL/menit
Ubah menjadi L/hari dengan persamaan
1440 /)
Cl (L/hari) : (Cl dalam mL/menit) ( )
1000 /
1440 /)
: 67,61 mL/menit ( )
1000 /
: 97,36 L/hari
Konsentrasi digoksin

()()( )
=

(1)(0,7)(250 g/hari )
= 4 g/hari
= 43,75 L/hari

Langkah 2
V digoksin (L) = (3,8 L/kg) (berat badan dalam kg) + (3,1) (Clcr dalam mL/menit)
= (3,8) (60) + (3,1) (53,125)
= 228 + 164,69
= 392,69 L