PERAN PROGRAM PERENCANAAN

PERSALINAN & PENCEGAHAN

KOMPLIKASI (P4K) dalam
PELAKSANAAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN DAN KB

Oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH
Dr. Hartanto, M.Med.Sc
Disampaikan pada Rapat Kerja Daerah Keluarga Berencana
Provinsi Jawa Tengah
Semarang, 12 Maret 2009
 OUT LINE
PENDAHULUAN
KONDISI KESEHATAN JATENG

KEBIJAKAN PENURUNAN AKI

STRATEGI PROGRAM P4K

PELAKSANAAN KEGIATAN P4K

TINDAK LANJUT PASKA P4K

PENUTUP
PENDAHULUAN

Kematian maternal
Mencakup :

Kematian wanita sewaktu hamil

Kematian wanita sewaktu bersalin
Kematian wanita dalam masa nifas

disebabkan oleh apapun yang

berhubungan dengan kehamilan
atau penanganannya
MENGAPA KEMATIAN IBU MENJADI
FOKUS PERHATIAN.

ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI) SEBAGAI

INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN

AKI SEBAGAI BAGIAN DARI

PENCERMINAN PROVINSI DALAM
KEBERHASILAN MENINGKATKAN IPM
(INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA)
 Keberhasilan beberapa negara
menurunkan AKI (/100.000)
Sri Langka
: 80 -100 (1975) 30 (1990)
Malaysia
: 500 (1950) 100 (1975) 50 (1980)
Thailand
: 400 (1960) 200 (1970) 50 (1990)
Mesir
:174 (1993) 84 (2000)
Indonesia??
(teknologi tersedia, benahi sistem & tenaga apakh
kita bisa mencapai terget?)
 TREND ANGKA KEMATIAN IBU di INDONESIA

500
450
400
390
350
334
300 IDHS 307
250 Target
226

262
255
Report
200

228
BPS Ekstrapolation
150 Linear (IDHS)
100 102 MDGs

50
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020

6
 KONDISI JAWA TENGAH
PENCAPAIAN Target Target
NO INDIKATOR Nas MDGs
2005 2006 2007 2009 2015

1 AKB (/1000 KH) 25 14.23 10.9 26 17

2 AKI (/100rb KH) 115.6 101.4 116 226 102

3 Gizi Kurang (%) 21,9 14,8 8,15 20 16

4 UHH (Thn) 70,5 70,6 70,6 70,6 -

Source: CJPHO Health Profile

Penyebab utama kematian tidak berubah

Perdarahan : 28%
Eklampsia : 13%
Sepsis : 10%
Aborsi : 11%
Partus macet : 9%
Kehamilan tak di inginkan : 7%
Lain-lain : 22%
Sumber : Indonesia Demographic and Health Survey 2002-2003
( BPS, Statistics Indonesia & ORC Macro)
Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu
1. Terlambat mengenal tanda
bahaya dan mengambil
keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas
kesehatan
3. Terlambat mendapatkan
Sosial ekonomi pertolongan di fasilitas kes.
Pendidikan
Kedudukan dan Tiga terlambat
peranan wanita Empat terlalu
Sosial budaya
Transportasi 1. Terlalu muda punya anak
(<20 th)
2. Terlalu banyak melahirkan
(>3 anak)
3. Terlalu rapat jarak
melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)
KEBIJAKAN

Kebijakan Dasar Percepatan Penurunan AKI

Meningkatkan akses dan cakupan yankes ibu dan

bayi baru lahir.
Membangun kemitraan strategis dengan semua
pemangku kepentingan
Melakukan pemberdayaan perempuan
Meningkatkan pemberdayaan keluarga
Mendorong partisipasi dan keterlibatan masyarakat
dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir
Melakukan pemberdayaan lembaga-lembaga sosial
dan pendidikan
STRATEGI PROGRAM

PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI

Kegiatan dalam ANC

yang dilakukan bidan
Terkait dengan
pelayanan kebidanan
Perencanaan sosial
Persalinan Bertujuan meningkatkan
pengetahuan bumil,
(P4K) suami, dan keluarga
tentang resiko dan tanda
bahaya kehamilan dan
persalinan agar mereka
dapat membuat
perencanaan persalinan.
Program Perencanaan Persalinan

Tujuan umum

Meningkatkan Persalinan oleh Tenaga

Kesehatan terlatih sehingga menjamin
keselamatan ibu hamil dalam persalinan

Menurunkan unmet need ( PUS TDK

INGIN PUNYA ANAK Tapi belum/tidak ber
KB)
 Tujuan Khusus
Dipahaminya setiap persalinan berisiko
oleh Suami, keluarga, masyarakat luas

Adanya rencana persalinan aman yang disepakati

antara ibu hamil, suami, keluarga dgn bidan

Adanya rencana untuk menggunakan alat kontrasepsi

setelah melahirkan
yang disepakati oleh ibu hamil, suami, keluarga dan Bidan

Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat

baik formal maupun non formal, kader, dukun bayi dll
dalam rencana persalinan & KB setelah melahirkan
sesuai dengan perannya masing-masing.
 Pelaksanaan P4K dg stiker
Tingkatkan Cakupan
notifikasi
tabulin
transport
donor darah
Pendamp persaln
Kunj Neo & Nifas
ASI Ekslf
Kesepakatan ber-KB
ANC
Masyarakat

kemitraan
Dukun
bidan
Kader Linakes

P4K
dengan
STIKER
Penanganan Komplikasi

Ibu, suami
,keluarga KB

Peran Suami

Evaluasi Kes Ibu 2008

 Kedudukan P4K dalam Siap
Antar Jaga dan Desa Siaga
SKPG/
P4K P4K Surveilans Gizi
Wabah/KLB
P4K Siap Antar Jaga:
notifikasi
tabulin DESA
transport SIAGA
P4K donor darah
bidan Ibu, suami salin + suami
,keluarga KN 1
Kader,
dukun ASI dini & eksl

KELUARGA Perencanaan Bencana PHBS

persalinan

AMANAT
PERSALINAN
 Contoh Stiker P4K

Nama Ibu : Halimah

Taksiran persalinan : 21 - Juli - 200 7
Penolong persalinan : Bidan Sari
Tempat persalinan : Polindes Desa Ujung
Pendamping persalinan : Bp. Rahmat
Transportasi : Udin , Harto, Budi
Calon pendonor darah : Mumun , Abu , Ria

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

Evaluasi Kes Ibu 2008
KEGIATAN P4K KEG
KEG KEG
P4K
GSI POSYA
NDU
PUSK/BIDAN DESA
SINKRONISASI
MENGANALISIS
SITUASI PROGRAM
KEG
PEMBAHASAN
KES YG MENDUKUNG DIBAHAS DALAM
P4K

FORUM
KESEHATAN
DESA SIAGA
DESA
 SINERGITAS KEGIATAN
ASPEK
PENG KES & MASY

GERA
KAN
KELOM
GSI
POK P4K
Masy &
MENDUKUNG
PEMERI
P4K
NTAH

PENGGERAKAN FOKUS
PADA KELUARGA
 BENTUK
KEGIATAN GSI

1. MELAKSANAKAN PENDATAAN IBU HAMIL

DIPETAKAN DATA DINAMIS.
2. KIE PERTEMUAN KELOMPOK DI DESA.
3. MENGAMATI /PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI
IBU HAMIL RISTI/BUMIL BERISIKO, NIFAS
BERMASALAH.
4. MENGGALANG DANA BERSALIN.
5. KELOMPOK DONOR DARAH.
6. AMBULAN DESA.
7. ADA FORUM PERTEMUAN SECARA TERATUR.
 BENTUK KEGIATAN
PERENCANAAN PERSALINAN DAN
PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

MENINDAK LANJUTI HASIL PENEMUAN IBU HAMIL

BARU unt dilakukan P4K.
MEMBERIKAN KONSELING TENTANG PERSIAPAN
PERSALINAN Kepada KELUARGA.
MELAKUKAN SURVEILENS THD IBU HAMIL
BERISIKO.
MELAKUKAN KUNJUNGAN NIFAS UNTUK
PEMERIKSAAN KES DAN PENGGUNAAN KB, ASI, &
PEMANTAUAN KES BAYI
 YANG PERLU DIGALANG DI
MASYARAKAT
P4K
GSI

MENGGALANG DANA IBU BERSALIN.

MENGGALANG TRANSPORTASI.
MENGGALANG DONOR DARAH.
MENGGALANG MELAHIRKAN DENGAN PETUGAS
KESEHATAN.
MENGGALANG PERSALINAN DILAKUKAN
DIFASILITAS KESEHATAN.
MENGGALANG PENGGUNAAN ALAT KB MANTAP
UNTUK PENYELAMATAN IBU BERISIKO.
 JUMLAH DESA MELAKSANAKAN P4K
PROVINSI JAWA TENGAH
S.d TAHUN 2008
( DARI LAPORAN KAB/KOTA).

97
PETA JATENG 281 397
279 208 104
27
JEPARA
132
297 287 271 14
6038 222 44 PA
TI
Desa KUDUS
REMBAN G
DEMAK 127
BAT ANG
BREBES TEGAL KENDAL
PKL SMG BLORA
PML GROBOGAN

PURBA BANJ. TEMANG 281

LINGGA NEGA GUNG KAB
WONO SMG BOYO SRAGEN
BANYU MAS RA
SOBO LALI 13
MGL KR. 174
CILACAP KEBU ANYAR
PURWO SUKO
284 MEN
REJO
KLATEN HARJO Kot Srkt
Kota terpadat
D.I.Y WONOGIR I 83
331
239 294
460 449 17 166 144
263 275 306
193
264
TOTAL FERLILITY RATE (TFR )
JATENG 2005

JEPARA

PATI

PATI REMBANG
KUDUS
PEKALONGAN
DEMAK
TEGAL
BREBES
BATANG
PEMALANG KENDAL
BLORA
KAB. TEGAL SEMARANG
KAB.
GROBOGAN
PEKALONGAN

SALATIGA
TEMANGGUNG
BANJARNEGARA
PURBALINGGA
BANYUMAS KAB.SMG
WONOSOBO SRAGEN
MAGELANG
BOYOLALI
CILACAP
KAB.MAGELANG SURAKARTA
KARANGANYAR
KEBUMEN
PURWOREJO KLATEN
SUKOHARJO

DIY
< 2 % = 12 Kab/Kota WONOGIRI

2 2,5 % = 14 Kab/Kota

> 2,5 % = 9 Kab/Kota

Jateng = 2,19
 TINDAK LANJUT PASCA P4K
oleh Petugas Lapangan KB.

PILIHAN ALKON
PERAN
MKJP*
P4K PLKB
BERSA
PENGGE
LIN RAKAN

HAMIL
BELUM MENGGUNAKAN
ALKON MANTAP

MANTAP
MILIH
ALKON

*MKJP= Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (Mantap)

Lanjutan .........

OPTIMALISASI Partisipasi Pasangan Usia Subur

UNTUK memilih KB Dengan MKJP.melalui Kegiatan
P4K
Wanita hamil usia >35 th dan jumlah anak
lebih dari 3 (risiko ganda) (26,8%)

TFR P4K
THN 2008 Peserta KB Baru banyak
JawaTengah dari Peserta KB
Naik dari 2,1% KB konversi/ganti cara
Menjadi 2,3%

Lebih dari 50% Peserta KB

masih menggunakan non MKJP
PENUTUP

PASANG
DEPAN PINTU
RUMAH

JADIKAN BUKU KIA

SEBAGAI RUJUKAN UNTUK
MENINGKATKAN PENGETAHUAN
IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI
BALITA
TERIMA KASIH