LP/Am 30A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

PEPERIKSAAN ___________ TAHUN _______

LAPORAN SALAH LAKU

(Diisi dalam dua salinan)

NAMA DAN KOD KERTAS: ____________________________________________________________________

SOALAN MARKAH
ANGKA NO. KAD MARKAH
BIL. PENUH CATATAN
GILIRAN PENGENALAN BAHAGIAN NOMBOR CALON
SOALAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

LAPORAN PEMERIKSA/KETUA PASUKAN:

(Sila guna helaian tambahan jika ruang tidak mencukupi)

Tandatangan Pemeriksa/Ketua Pasukan : ___________________________________________________

Nama : ___________________________________________________

Kod Pemeriksa : ___________________________________________________

Tarikh : ___________________________________________________

LAPORAN PEMERIKSA/KETUA PASUKAN:

(Sila guna helaian tambahan jika ruang tidak mencukupi)

Tandatangan Ketua Pasukan/Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama : _________________________

Nama : ___________________________________________________

Kod Pemeriksa : ___________________________________________________

Tarikh : ___________________________________________________

NOTA:
1. Kes yang dilaporkan oleh pemeriksa hendaklah disahkan oleh Ketua Pasukan manakala Ketua Pasukan disahkan
oleh Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama.
2. Salinan pertama disimpan oleh Pemeriksa/Ketua Pasukan.
3. Salinan kedua dihantar bersama-sama dengan skrip jawapan peperiksaan calon kepada Unit Keselamatan, Sektor
Percetakan, Pengedaran dan Keselamatan Lembaga Peperiksaan)