PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAONGAS
JL. RAYA TONGAS No 8 telp(0335) 511494
email : tongas.puskesmas@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TONGAS

Nomor : 440/007/SK/426.102.31/2016

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TONGAS

KEPALA PUSKESMAS TONGAS

MENIMBANG : a. bahwa untuk memastikan pelaksanaan Sistem Menejemen Mutu di

Puskesmas yang dilaksanakan secara menyeluruh yang meliputi
pemenuhan standar mutu manajemen, memastikan proses
pelayanan kesehatan berjalan sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan, dan pemantauan pelaksanaan administrasi serta upaya
Puskesmas;
b. bahwa dalam upaya untuk memastikan keefektifan penerapan
Sistem Manajemen Mutu dan mengidentifikasi serta memperbaiki
ketidaksesuaian yang timbul dalam penerapan Sistem Manajemen
Mutu puskesmas sebagaimana dimaksud butir a, maka perlu
ditetapkan Tim Audit Internal;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut pada butir b, perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Ranugedang.
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5587);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1991/Menkes/2004 tentang Petunjuk Teknis Standart Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota;
 6. Peraturan Bupati Probolinggo Nomor 36 Tahun 2012 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten
Probolinggo.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS TONGAS
KESATU : Membentuk Tim Audit Internal pada Puskesmas Tongas dengan
susunan keanggotaan dan uraian tugas tim sebagaimana tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.
KEDUA : Penugasan sebagaimana dalam Diktum KESATU dinilai mampu untuk
melakukan penilaian secara objektif, profesional dalam tugas sebagai
Tim Audit Internal dan independen.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekurangan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TONGAS
Pada tanggal : 10 Desember 2016
KEPALA
PUSKESMAS TONGAS,

dr.RIA TJAHJANDANI MM
NIP. 19711123 200501 2 006
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TONGAS TENTANG TIM AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS TONGAS
NOMOR : 440/004/SK/426.102.31/2016
TANGGAL : 10 Desember 2016

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS RANUGEDANG

A. SUSUNAN KEANGGOTAAN
1. Ketua : drg RR.Ulupi Puntidewi
2. Anggota : 1. Nur Qomariyah Amd .Keb
2. Imam zarkasi
3. Titik Dwi Nurdiyanti
4. Suroso

B. URAIAN TUGAS
1. Menjamin agar audit internal dilaksanakan sesuai dengan jadwal dan sesuai
prosedur yang berlaku;
2. Mengevaluasi program audit yang telah berjalan dan menganalisis pelaksanaan
audit untuk memastikan bahwa audit internal memberikan masukan yang
bermanfaat bagi manajemen;
3. Menetapkan jadwal audit;
4. Mengkoordinasi dan mengendalikan pelaksanaan audit;
5. Membuat laporan audit berdasarkan hasil audit, dan menyampaikan laporan
kepada Manajemen Mutu;
6. Melakukan verifikasi atas hasil tindakan koreksi oleh auditor dan menindaklanjuti
temuan audit dalam jangka waktu yang ditentukan;;
7. Memastikan bahwa pelaksanaan audit internal sesuai dengan persyaratan standar
SOP yang telah ditetapkan.

KEPALA
PUSKESMAS TONGAS,

dr.RIA TJAHJANDANI MM
NIP. 19711123 200501 2006